李文东



无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉效果分析

李文东

【摘要】目的 对上消化道息肉患者应用无痛胃镜下电凝电切治疗的临床效果进行分析研究。方法 选取于2013年8月～2015年2月在我院接受治疗的上消化道息肉患者99例，并随机分为对照组（48例）和实验组（51例），对分别应用内镜下电凝电切术和无痛胃镜下电凝电切术的效果进行对照研究。结果 实验组患者的手术成功率高于对照组（100．00％ vs.87．50％），平均治疗时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组（9．80％ vs.27．08％），组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0．05）。结论 上消化道息肉患者应用无痛胃镜下电凝电切治疗的临床效果十分满意。

【关键词】无痛胃镜下电凝电切治疗；上消化道息肉

上消化道息肉是较为常见并且发病率较高的消化内科疾病，这种上消化道黏膜局限性良性隆起病变在病理上可以分为腺瘤性和增生性两种类型，随着病情的发展有则能会导致消化道出血、穿孔等，甚至导致癌变［1］。本院将无痛胃镜下电凝电切治疗应用于2013年8月～2015年2月收治的上消化道息肉患者中，安全有效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年8月～2015年2月在我院接受治疗的上消化道息肉患者99例，其中男性患者58例，女性患者41例；年龄24～59岁，平均年龄（29.54±4.23）岁；病情：38例患者为胃窦息肉，34例患者为胃大弯息肉，27例患者为胃底息肉。采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将以上患者通过掷币法随机分为对照组（48例）和实验组（51例），上述基本资料经检验对照组和实验组差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的48例患者接受内镜下电凝电切术治疗：对患者采取左侧卧位，根据患者的息肉情况可以适当变换体位，将电极板采用0.9％氯化钠溶液浸润的纱布进行有效覆盖，并在患者大腿外侧将其进行紧密捆绑，将内镜常规插入，对患者息肉情况进行全面观察，并将息肉表面的黏液进行反复冲洗、吸尽，在视野下充分暴露息肉，经内镜活检管道将适合的电切圈套器插入胃肠腔，将圈套在靠近息肉处张开并将其套入圈套器内，拉紧套圈并进行电凝、电切处理，然后将息肉采用三爪钳、圈套器等取出并将内镜取出［2］。

1.2.2 实验组 本组的51例患者接受无痛胃镜下电凝电切术治疗：对患者采取左侧卧位，并采用0.01～0.02 mg/kg咪唑安定、1～1.5 mg/kg的丙泊酚、1 μg/kg的芬太尼经静脉缓慢推注的方式进行麻醉，然后将胃镜插入，45 W的电凝指数，50 W的电切指数，接下来的手术方式与对照组相同［3］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对照组的48例患者中有42例患者成功完成治疗，手术成功率为87.50％，剩余6例患者中有4例患者由于难以忍受痛苦而终止治疗，另外2例患者则分别因贲门息肉和十二指肠降段息肉操作困难而终止治疗，对照组患者的平均治疗时间为（8.88±1.52）min，术后并发症发生率为27.08％（13/48），其中包括灼伤患者4例，出血患者3例，穿孔患者2例，溃疡患者4例；实验组的51例患者均成功完成手术，手术成功率为100.00％，平均治疗时间为（4.95±1.31）min，术后并发症发生率为9.80％（5/51），其中包括灼伤患者2例，出血患者1例，穿孔患者1例，溃疡患者1例；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化道息肉是一种以结肠息肉最为常见的临床常见疾病，临床上主要采用胃、十二指肠或食管切除术等外科手术进行治疗，但是这种方式对患者造成的创伤较大，给患者带来严重的痛苦［4］。内镜技术的发展和完善使得其在临床实践中的应用日益广泛，无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉，具有创伤小、无痛、安全、操作简单等诸多优点，并且与内镜检查相比，胃镜检查的诊断率高，手术成功率也相对较高，具有临床应用价值［5］。在本次研究中，将内镜下电凝电切术和无痛胃镜下电凝电切术分别应用于我院收治的99例上消化道息肉患者中，结果显示：实验组患者的手术成功率高于对照组［100.00％ vs. 87.50％］，平均治疗时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组［9.80％ vs. 27.08％］，组间差异经t检验，有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，上消化道息肉患者应用无痛胃镜下电凝电切治疗的临床效果十分满意，对提高手术成功率以及降低术后并发症发生率具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 陈文科，邹兵，王成文，等.活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变56例［J］.世界华人消化杂志，2011（17）： 1847-1848．

［2］ 刘小玲，葛相栓，王慧超.无痛内镜下高频电切除消化道息肉229例［J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，5（11）：3341-3342．

［3］ 李欣，浦江，刘超群，等.金属钛夹在消化道息肉高频电凝电切术的应用评价［J］.临床荟萃，2012，27（15）： 1311-1313．

［4］ 朱蔓然，申中秋，何丽娟，等.无痛肠镜下电凝切治疗小儿大肠息肉的安全性及疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2010，3（14）：38-39．

［5］ 王永平，冯慧琴，何咏梅，等.无痛胃镜下黏膜切除术治疗胃无蒂息肉45例分析［J］.浙江创伤外科，2015（3）： 437-438．

Effect of Electric Coagulation Under Painless Gastroscope in Treatment of Upper Gastrointestinal Polyps

LI Wendong Department of Gastroenterology，First Hospital of Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Clinical effect of electric coagulation treatment for upper gastrointestinal polyps under painless gastroscope is to be studied.Methods Chose 99 patients with upper gastrointestinal polyps who were treated in hospital from August 2013 to February 2015 and separated them into control group （48 patients）and study group（51 patients）at random，and then compared treatment effect of electric coagulation under endoscope to treatment effect of electric coagulation under painless gastroscope between two groups.Results Patients’ operation successful rate in study group was much higher than that in control group（100．00％ vs.87．50％）and patients’ treatment time on average was shorter than that in control group.Besides，patients’complication incidence in study group was much lower than that in control group（9．80％ vs.27．08％），there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）according to T-Check.Conclusion Electric coagulation treatment is quite effective for Upper gastrointestinal polyps under painless gastroscope．

【Key words】Electric coagulation under painless gastroscope，Upper gastrointestinal polyps

【中图分类号】R573

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0043-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．033

作者单位：肇东市第一医院消化内科，黑龙江 肇东 151100