白　 晶 王晓华



地西他滨联合CAG方案
治疗复发难治性急性髓系白血病的临床分析

白 晶 王晓华

【摘要】目的 探讨地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的效果。方法 将复发难治性AML患者45例分为两组，对照组实施CAG方案治疗，观察组添加地西他滨联合治疗，分析两组治疗效果。结果 观察组治疗缓解率81．8％高于对照组的60．9％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率50．0％；对照组不良反应发生率52．2％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性AML患者效果良好。

【关键词】地西他滨；CAG方案；复发难治性急性髓系白血病

急性髓系白血病简（AML）是临床常见血液系统恶性肿瘤疾病，诱导化疗治疗虽然具有一定治疗效果，但仍然会有部分患者会出现耐药性而产生疾病复发现象［1］。本研究将探讨地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性AML效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2009年1月～2010年2月我院收治的复发难治性AML患者45例并随机分为两组，观察组（22例）男14例，女8例，年龄18～60岁，平均（35.2±10.1）岁；对照组（23例）中男15例，女8例，年龄20～60岁，平均（35.5±10.2）岁。两组患者均符合《血液病诊断及疗效标准》中的有关AML诊断标准［2］，对比患者资料，其在性别、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者首先在第1～5 d给予阿克拉霉素20 mg/m2静脉滴注，1次/d；而后给予阿糖胞苷10 mg/m2肌肉注射，2次/d，持续14 d；最后给予粒细胞集落刺激因子300 µg肌肉注射，1次/d，持续14 d。

观察组患者在上述治疗之初就给予地西他滨20 mg/m2第1～5 d静脉注射。

1.3 观察指标

依据《血液病诊断及疗效标准》有关标准于患者化疗结束28 d后复查骨髓以测定治疗效果［3］，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）4项。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组治疗缓解率81.8％，其中CR12例、PR6例、SD4例、PD0例；对照组治疗缓解率60.9％，其中CR7例、PR7例、SD7例、PD2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组不良反应发生率50.0％，骨髓抑制5例、肺部感染3例、恶心呕吐2例、肝功能损害1例；对照组不良反应发生率52.2％，骨髓抑制6例、肺部感染3例、恶心呕吐3例，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

AML患者由于自身骨髓、外周血液中原始细胞以及优质髓性细胞不断异常增生为临床特征，以贫血、出血、感染以及代谢及脏器功能异常为临床症状，病情严重者将对患者生命安全造成威胁［4-5］。

当前临床针对AML患者的治疗包括化疗、支持治疗及造血干细胞移植治疗等多种方法，化疗是其中主要治疗方法［6］。CAG方案是针对老年、复发、难治、低增生AML患者的主要治疗方案，其能有效提高患者对化疗药效的敏感性，降低患者严重感染发生率，诱导患者产生髓系白血病的凋亡细胞，但其缓解率仅在50％ ～60％，仍然需要提升［7］。而地西他滨则是DNA甲基转移酶抑制剂，能与患者DNA甲基转移酶共价结合而达到去甲基化的效果，抑制肿瘤患者肿瘤细胞DNA生成而发挥相应的治疗效果。有报道证明［8］，地西他滨对急性、慢性髓系白血病均有积极疗效。但其单独应用时缓解率极低，临床常将其联合化疗方案以充分发挥其去甲基、抗肿瘤的效果。

本次研究中观察组缓解率高于对照组（P＜0.05），证明地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性AML患者效果良好。

参考文献

［1］ 朱成英，刘世研，牛建花，等．地西他滨联合改良CAG 方案治疗复发、难治型急性髓系白血病的临床研究［J］．中国实验血液学杂志，2015，23（1）：88-93．

［2］ 刘迎庆．地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（13）：229-230．

［3］ 章志学，肖牛明.地西他滨联合HAG方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床观察［J］．成都医学院学报，2015，10（3）：310-312．

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［7］ 高然，张蕊，于锦香，等．地西他滨联合半量CAG 方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析［J］．中国医科大学学报，2013，42（6）：515-517．

［8］ 李佳，胡荣，廖爱军，等．FLAG 方案与CAG 方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效比较［J］．现代肿瘤医学，2011，19 （12）：2530-2533．

Clinical Analysis of Decitabine and CAG Scheme in Treatment of Relapsed and Refractory Acute Myeloid Leukemia

BAI Jing WANG Xiaohua Department of Blood，Central Hospital of Siping，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】Objective To study the effect of decitabine and CAG combination regimen for relapsed and refractory acute myeloid leukemia（AML）.Methods 45 patients with refractory AML recurrence were divided into two groups，control group，the implementation of the CAG regimen for observation group added to west treatment，combination analysis of two groups of therapeutic effect.Results The observation group treatment remission rate 81．8％ higher than that of control group 81．8％，significant difference（P＜0．05）.Observation group 50．0％ incidence of adverse reactions，control group 52．2％ incidence of adverse reactions，there was no significant difference（P＞0．05）.Conclusion Decitabine and CAG scheme for patients with refractory AML combination effect is good，worthy of clinical promotion．

【Key words】Decitabine，CAG scheme，Relapsed and refractory acute myeloid leukemia

【中图分类号】R733

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0027-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．020

作者单位：吉林省四平市中心医院血液科，吉林 四平 136000