马 杰 李桂敏 范焕焕

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围手术期护理体会

马 杰 李桂敏 范焕焕

目的 针对股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术围手术期间实施循证护理的方法与效果进行总结。方法 本研究中纳入病例来源为2013年8月～2015年12月我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆间骨折患者，按照数字随机表方法进行分组处理，对照组和观察组各33例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理。对比两组患者在骨密度以及护理满意度方面的差异。结果 治疗后观察组患者骨密度评分（0.9±0.1）g/cm2，高于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理满意度评分为（9.6±0.2）分高于对照组（P＜0.05）。结论 对股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者实施围手术期间整体护理干预对改善患者骨密度，提高护理满意率有积极作用。

股骨粗隆间骨折；PFNA内固定；护理

股骨粗隆间骨折多见于中老年人群，由于老年人群骨质疏松，在下肢突然扭转或跌倒时易发生此类骨折［1］。PFNA内固定作为当前治疗股骨粗隆间骨折的首选方案，在围手术期配合实施科学护理干预对改善患者恢复效果有重要意义。本研究中纳入病例来源为我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆间骨折患者，对比不同方法干预下的护理效果差异，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究中纳入病例来源为2013年8月～2015年12月我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆间骨折患者，按照数字随机表方法进行分组处理，对照组和观察组各33例。对照组中男性19例，女性14例，年龄58～83周岁，平均年龄（71.5±2.9）岁；观察组中男性16例，女性17例，年龄60～85周岁，平均年龄（71.9±2.3）岁。对比两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括指导患者卧床休息，术后视个体情况展开功能康复锻炼，有疼痛感患者可遵医嘱进行镇痛处理等措施。观察组患者实施循证护理，包括如下措施。

（1） 针对PFNA内固定术后患者骨密度恢复效果不佳的问题，遵医嘱应用阿伦磷酸钠治疗。指导患者在每日第一次进食或饮水前30 min用温开水送服，服药后叮嘱患者不得躺卧，避免不良反应或其他副作用。饮食方面要求患者以清淡为主，避免辛辣食物。

2　结果

治疗前观察组患者骨密度评分（0.6±0.1）g/cm2，与对照组（0.6±0.2）g/cm²对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者骨密度评分（0.9±0.1）g/cm²，高于对照组（0.6±0.1）g/cm2，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者护理满意度评分为（9.6±0.2）分，高于对照组（8.3±0.5）分，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

本研究结果显示，观察组患者通过实施循证护理的方式，改善了患者内固定术后骨密度水平，并提高了护理满意度。分析认为：（1）阿伦磷酸钠用药干预对改善股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后骨密度水平有确切意义；（2）循序渐进的功能锻炼能够促进股骨粗隆间骨折患者术后肢体血液循环，术后早期应用CPM机进行干预，能够让患者对疼痛感逐步耐受，避免了常规护理方法下功能锻炼时间过晚的问题，对促进骨折后功能康复有积极价值，通过改善患者肢体功能的方式对提升护理满意度也有重要意义与价值［6-9］。

综上所述，对股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者实施围手术期间循证护理干预对改善患者骨密度，提高护理满意率有积极作用。

［1］ 何莉，曾仙梅，曾琳.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理［J］.内蒙古中医药，2011，30（20）：108-109.

［2］ 秦广珍，郭玲，刘华，等.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会［J］.护士进修杂志，2014，29（6）：534-536.

［3］ 王林玲，李美艳.33例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者围手术期护理［J］.中国民族民间医药，2014，23（4）：100-101.

［4］ 徐小燕，肖黎.PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3764.

［5］ 谭凤珍，李淑桂.PFNa内固定治疗股骨粗隆间骨折的护理体会［J］.国际医药卫生导报，2011，17（12）：1518-1520.

［6］ 柳红文，刘娟娟，李沛.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术36例的护理［J］.中国农村卫生，2016，8（8）：42.

［7］ 杨家华.老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复护理观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3（18）：167-168.

［8］ 马向阳，黄永刚，刁振鸿，等.PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折体会［J］.骨科，2012，3（1）：21-23.

［9］ 蒋静.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（8）：173-174.

Perioperative Nursing Experience of PFNA Internal Fixation for Intertrochanteric Fracture of Femur

MA Jie LI Guimin FAN Huanhuan The Third Department of Orthopedics，Cangzhou Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Cangzhou Hebei 061000，China

Objective To summarize the method and effect of evidence-based nursing in the perioperative period of PFNA internal fixation for intertrochanteric fracture of femur. Methods This study included patients from August 2013 to December 2015 in our hospital department of orthopedics inpatient hospital were 66 cases of intertrochanteric fracture patients，treatment group according to the random number table method， the control group and the observation group of 33 cases. Patients in the control group were given routine nursing， and the observation group were given evidence-based nursing. Differences in bone mineral density and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group after treatment score of patients with bone mineral density（0.9±0.1）g/cm2，higher than that of the control group （P＜0.05）. Observation group patients nursing satisfaction score was （9.6±0.2） points higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion To improve the bone mineral density and to improve the nursing satisfaction rate of the patients with intertrochanteric fracture PFNA internal fixation during perioperative period.

Intertrochanteric fracture of femur，PFNA internal fixation，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）21-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.128

河北省沧州中西医结合医院骨三科，河北 沧州 061000

（2）针对患者术后功能锻炼效果不佳的问题，指导患者进行康复锻炼。术后第1天以股四头肌长收缩练习为主，每次维持10 s，放松5 s后继续收缩，以上动作循环进行150～300次/天，期间可以根据患者耐受情况进行调整。术后第2天在重复上述动作的同时，鼓励患者进行踝关节、膝关节以及足部功能主动锻炼，在CPM机指导下进行髋关节被动锻炼。术后3～5天可指导患者在仰卧体位下进行髋关节、膝关节主动屈伸运动训练，末端维持10 s以上，放松5 s后继续维持，以上动作循环进行20～60次/天。期间护理人员还需帮助患者进行肌肉按摩，以促进血液循环。术后7天可以指导患者进行离床活动，术后3周逐步进行站练习，以循序渐进的方式促进患者活动功能的康复［2-5］。

1.3观察指标

对比两组患者在骨密度以及护理满意率方面的差异，护理满意情况以0～10分为评分值域，评分高时护理满意度高。

1.4统计学方法

本文中记录的数据均采用专用的统计学软件加以分析，计量资料以（均数±标准差） （）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。