刘 妹 陈少清 苏泉妹

预防气管插管相关性压疮的护理体会

刘 妹 陈少清 苏泉妹

目的 气管插管相关性压疮在医疗器具性压疮中占有很大比例，通过对气管插管相关性压疮的干预进行原因分析，制订相应的护理措施，提高风险防范能力及护理质量。方法 选取2014年2月～2016年2月我院ICU收治的80例患者临床资料进行回顾性分析，年龄20～60岁，插管时间7～12天，对引起气管插管相关性压疮的原因进行分析，并提出相应的处理措施。结果 80例患者中，其中未进行干预的气管插管相关性压疮5例（6.25%），进行早期干预的相关性压疮1例（1.25%），气管插管是导致医疗器具性压疮排名前3位的医疗器械之一。结论 专业技能培训，全面的评估、早期的干预对预防医疗器械相关性压疮有显著影响。

气管插管；ICU；护理干预；器具性压疮

选取我院ICU收治的80例患者临床资料进行回顾性分析，现作如下汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院ICU收治的80例患者临床资料进行回顾性分析，其中男45例，女35例，年龄20～60岁，平均年龄（30.6±4.5）岁；住院时间7～12 d，平均住院时间（10.5±2.5）d。全部患者均自愿参与本次研究，并签署相关知情同意书。

2　结果

80例患者中，其中未进行干预的气管插管相关性压疮5例（6.25%），进行早期干预的相关性压疮1例（1.25%），气管插管是导致压疮排名前3位的医疗器械之一。根据压疮护理指南的相关要求对患者进行护理干预后，6例压疮患者全部愈合（100%），平均愈合时间为（8.64±2.62）d。

3　讨论

ICU频繁使用的气管插管需要和机体进行妥善连接固定之后才能使用，但使用时对部位造成相应的压力，而压疮产生的主要原因就是由医疗器械对接触部位造成的压力引起的，特别是需要长期使用气管插管的患者，受压迫的皮肤容易出现瘀斑、红肿、水疱甚至破溃引起溃疡［3］。本次研究结果显示，气管插管是导致医疗器具相关性压疮排名前3位的医疗器械之一。所以，在使用气管插管时应注意减压和做好皮肤和黏膜保护措施。国内压疮预防指南指出，医疗器械使用部位的温度和湿度也是导致压疮形成的主要原因。ICU患者使用的气管插管都是由塑料制成的，在与人体接触或覆盖部位时，其散热功能会受到一定程度的影响，如接受气管插管的患者，皮肤接触部位无法和外界空气实现对流，再加上口腔分泌物不能及时清除，黏膜组织在潮湿状态会变得异常脆弱和松软，其压疮发生率要比正常高出5倍左右［4］。

分析气管插管相关性压疮的护理对策如下：（1）主治医生一定要根据患者的病情所需选择低压力且易固定的医疗器械［5］，气管插管选择高容量低压气囊进行固定，可在一定程度上减轻对患者局部皮肤造成的压力。（2）护理人员定时将牙垫及气管插管位移开，对皮肤及黏膜进行检查和清洁，并遵医嘱更换位置部位。（3）在为患者进行气管插管之前，需要对口腔及唇部皮肤进行密切关注。（4）针对需要外接呼吸机管路的患者，需要采用支架悬高固定，尽量与患者皮肤进行隔离，切不可直接进行压迫，以免出现压疮。

此外，医护人员要根据患者的具体病情制定针对性护理干预措施。加强巡视和检查，将气管插管相关性压疮列为护理部压疮预防干预护理范围之中，以便及时得到专业造口护理组的指导和干预［6］，加强医护人员对ICU医疗器械相关性压疮的重视程度［7］。

综上所述，气管插管相关性压疮是医疗器具性压疮前3名之一，减轻压迫并做好局部保护措施是预防医疗器械相关性压疮的关键。气管插管相关性压疮不仅会增加患者的痛苦，对疾病转归也具有较大的影响［8］。因此，我们应该根据患者的实际情况给予针对性护理措施，以降低压疮的发生率。

［1］ 蒋琪霞，刘云. 成人压疮预测和预防实践指南［M］.南京：东南大学出版社，2009：16.

［2］ 时凤云.集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（8）：1710-1712.

［3］ 张巧利，彭朝林.前瞻性护理对急诊危重患者 ICU期间压疮形成的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（7）：1736-1738.

［4］ 蒋琪霞，瞿小龙，郭秀君，等.手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究［J］.中国护理管理，2013，13（9）：25-28.

［5］ 刘亚红，蒋琪霞，刘云.压疮干预指导组在医院压疮管理中的作用［J］.护理学杂志，2011，26（17）：51-53.

［6］ 刘亚红，李婷，付成成，等.ICU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策［J］.中华现代护理杂志，2014，20（11）：1252-1254.

［7］ 单妙航，卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察［J］.护理学报，2014，30（12）：6-7.

［8］ 何君.老年患者压疮护理中集束化护理管理的施行效果探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（16）：189-190.

Nursing Experience of Prevention of Pressure Ulcer Associated With Tracheal Intubation

LIU Mei CHEN Shaoqing SU Quanmei The Second Department of Orthopedics，Ningde Hospital Affiliated of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective Tracheal intubation related ulcer in a large proportion of bedsore medical devices，based on the causes analysis of tracheal intubation related pressure ulcer intervention，formulate corresponding nursing measures，improve the ability of risk prevention and nursing quality. Methods The clinical data of 80 cases were selected from February 2014 to February 2016 in ICU in our hospital were retrospectively analyzed，age 20 to 60，intubation time 7 to 12 days，causes of tracheal intubation related pressure ulcer were analyzed，and the corresponding measures are put forward. Results In 80 patients，including 5 cases of bedsore tracheal intubation related of intervention （6.25%），1 cases of bedsore correlation of early intervention （1.25%），tracheal intubation is one of the medical devices cause bedsore medical appliances ranked in the top 3. Conclusion Professional skills training，comprehensive assessment，early intervention on the prevention of medical device related pressure ulcers have a significant impact.

Tracheal intubation，ICU，Nursing intervention，Instrument pressure ulcer

R473

A

1674-9316（2016）21-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.119

福建医科大学附属宁德市医院骨二科，福建 宁德 352100

1.2方法

由接受过专业培训的护士对本组患者进行临床检查，按照国外压疮专家咨询小组制定的压疮定义对患者压疮情况进行评估和分期［1-2］，通过查找相关记录对患者压疮情况进行记录，分析压疮发生的原因，并实施相应的护理对策。