张 旭

老年精神病护理中的问题及解决措施

张 旭

目的 研究老年精神病护理中存在的问题以及相应的解决措施。方法 选择2015年1月～2016年1月诊治的116例年龄超过60岁的老年精神病患者，对其护理中出现的问题进行分析，同时制定相应的解决措施。结果 共出现6起护患纠纷，其中2起为护理发错药物2起为患者坠床，2起为患者出现药物不良反应。结论 精神科护理人员应合理配置，不断的进行护理技能培训，为患者建立良好的住院环境，进而降低护理风险出现几率。

老年精神病；护理措施；存在问题；解决措施

老年精神病患者主要表现为免疫力降低下、精神衰退、冲动行为相对减少、兴奋躁动现象减少，多同时存在几种疾病，且患者的主诉能力降低［1］。老年精神病患者属于特殊服务对象，病情复杂多变，易出现意外情况，加上长时间的药物治疗，提升了护理难度［2］。我院选择2015年1月～2016年1月诊治的116例年龄超过60岁的老年精神病患者，对其护理中出现的问题进行分析，同时制定相应的解决措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

选择我院2015年1月～2016年1月诊治的116例年龄超过60岁的老年精神病患者，其中30例为精神分裂症，8例为双相情感障碍，46例为阿尔海默症，32例为血管性痴呆；年龄60～84岁，平均（76.3±2.4）岁。

1.2研究方法

对本文所选患者中出现护理事件的原因进行分析，同时对护理人员进行调查问卷，分析老年精神疾病患者护理中存在的风险。

1.3护理风险分析

1.3.1护理人力资源不足 精神科护理工作比较特殊，护理人员在实施护理操作中，尤其是针对老年精神病患者的护理操作，多需要面对行为、思维异常的患者，老年患者除了患有精神疾病，多同时存在其他几种慢性疾病，因而护理人员不但要掌握精神病的护理方法，同时还要学会各种慢性病的护理措施，因而工作繁重，任务量大，护理人员需要承受很大的精神压力，因而人员相对不足［3］。

1.3.2护士自身原因 一些新进岗位的护理人员，由于经验不足，对疾病的观察能力欠缺。无法提前评估护理风险，导致出现护理风险，而自我保护意识不足。此外，一些护理人员缺少慎独精神，责任心不足，没有按照规定用药［4］。部分护理人员交接班时，由于保护带脱离而导致患者出现坠床事件。

1.3.3潜在风险 老年精神病患者相对特殊，多存在痴呆及认知障碍等精神症状，失去了行为能力，缺少自我保护和判断能力，且老年患者多否认自身存在认知障碍，不肯在医院进行治疗［5］。老年患者及其家属不了解精神病院的规章制度，只是单纯听到其它患者讲述，害怕护理质量不过关，因而出现护理纠纷。

2　结果

本次研究共出现6起护患纠纷，其中2起为护理发错药物，2起为患者坠床，2起为患者出现药物不良反应。而护理人员最重视的护理风险问题为，老年精神疾病患者存在的暴力倾向，家属不理解护理人员，时常出现打骂医护人员的事件，患者不遵守医院制度，私自带违禁品进入病房。

3　讨论

（1）增加精神科护理人力资源配置。护理风险需长时间实施干预，才能规避［6］。老年精神病患者出现意外事件主要是因意外伤害或躯体疾病，应提升对老年患者的监管力度，以免发生意外伤害。另外，精神科护理人员应实施岗前培训以及在岗深造，对工作成绩突出的护理人员给予一定奖励，建立一支强大的护理队伍，保证护理工作顺利实施［7］。（2）重视医院的环境建设。医院管理人员要提升病房的环境建设，通过提升硬件来满足患者的心理需求，做好危险物品的管理及检查工作。严格检查刚入院患者的随身物品，同时对患者实施宣传教育，以免危险物品进入病房导致意外事件的发生。（3）做好与家属沟通工作。老年精神病患者多存在情感、认知以及行为障碍，护理人员应多与患者及其家属沟通，鼓励家属积极配合诊治工作，积极参与治疗［8-9］。医院可向家属询问相关意见，以更好的改进护理质量。

综上所述，护理风险预防应从过去的时间中吸取经验教训，多从患者及临床的角度考虑问题，发现问题及时解决，对护理风险实施预见性护理措施。精神科护理人员应合理配置，不断的进行护理技能培训，为患者建立良好的住院环境，降低护理风险出现几率。

［1］ 牛红忠，高班玲.浅谈老年精神病患者的护理［J］.基层医学论坛，2013，17（21）：2845.

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［3］ 曲红.略论老年精神病的护理［J］.中国现代药物应用，2012，6（1）：99-100.

［4］ 段英.住院老年精神病患者15例意外防范分析［J］.中国民康医学，2012，24（12）：1502.

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［6］ 兰师萍，喻青媛.老年精神病患者跌倒原因与护理［J］.大家健康：学术版，2014，7（21）：207.

［7］ 胡春碧，杨波.护理安全管理在老年精神病患者中的应用［J］.检验医学与临床，2014，11（15）：2163-2165.

［8］ 徐晔.舒适护理对老年精神病患者的护理效果分析［J］.现代医药卫生，2013，29（23）：3640-3641.

［9］ 王玉芹， 于冠礼.精神病患者的人性化护理措施及效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（22）：225-227.

Problems and Solutions in Senile Psychiatric Nursing

ZHANG Xu The Eighth Wards，The Sixth Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130000，China

Objective To study the existing problems and the corresponding solutions in the elderly psychiatric nursing. Methods From January 2015 to January 2016，116 cases of aged patients over 60 years old were selected to analyze the problems in nursing，and to make corresponding measures to solve them. Results A total of 6 cases of nursing disputes，of which 2 for the care of the wrong drugs，2 cases of patients falling bed，2 patients with adverse drug reactions. Conclusion Psychiatric nursing staff should be reasonable configuration，continuous nursing skills training for patients to establish a good hospital environment，and thus reduce the risk of nursing risk.

Senile psychosis，Nursing measures，Existing problems，Solution measures

R473

A

1674-9316（2016）21-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.117

吉林省长春市第六医院八疗区，吉林 长春 130000