任 艳

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用

任 艳

目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用效果。方法 将82例冠心患者随机分组，治疗组（n=41）应用瑞舒伐他汀，对照组（n=41）应用阿托伐他汀，对比2组疗效。结果 治疗组治疗总有效率、左心射血分数均优于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。结论 与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的临床效果更佳，可有效改善患者心功能。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病

据报道［1］，他汀类药物在降低冠心病患者血脂水平、心血管事件发生率上有突出功效，但个体所用他汀类药物不同，其疗效也有差异。本研究为明确瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用效果，将82例冠心病患者随机分组后，分别采取瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗，现报道2组临床疗效与心功能指标变化如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

82例冠心病患者均为2014年1月～2015年1月到医院就诊，已经心电图、超声检查等明确诊断为冠心病，排除参与本研究前1个月使用过影响血脂水平的药物、肝功能异常、应用雌激素、神志不清者等特征人群，均知情同意。按随机抽签法将其分成治疗组、对照组，均41例。其中，治疗组中男21例，女20例；平均年龄为（68.95±3.29）岁；平均病程（5.21±1.33）年；对照组中男20例，女21例；平均年龄为（68.98±3.25）岁；平均病程（5.22±1.31）年；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别和病程等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

2组患者均接受饮食调控、服用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂以及低分子肝素等常规综合治疗，在此基础上，治疗组口服瑞舒伐他汀钙片（生产单位：阿斯利康制药有限公司；规格：10 mg×7片；生产批号：20140929）治疗，每次10 mg，每日1次；对照组口服阿托伐他汀钙片（企业名称：北京嘉林药业股份有限公司；规格：10 mg×7片；生产批号：20140512）治疗，每次20 mg，每日1次；2组均坚持治疗半年。

2　结果

2.1对比两组患者治疗总有效率

治疗组共41例患者，显效31例，有效9例，无效1例，其治疗总有效率是97.56%；对照组共41例患者，显效15例，有效18例，无效8例，其治疗总有效率是80.49%；2组治疗总有效率对比差异存在统计学意义（χ2=4.16，P=0.041）。

2.2对比两组患者治疗前、治疗后的左心射血分数变化

治疗前，治疗组、对照组的左心射血分数分别是（49.15± 4.06）%、（49.19±4.01）%，对比差异无统计学意义（t=0.045，P=0.964）；治疗后，治疗组左心射血分数是（60.15±3.32）%，高于对照组的（54.85±3.21）%，对比有统计学差异（t=7.349，P=0.000）。

3　讨论

冠心病是一种因冠状动脉狭窄、心脏供血不足、心肌收缩能力削弱所致的一种心脏病［3］，其主要病理特征是脂质代谢异常、心脏血管发生粥样硬化性改变［4］。冠心病患者病情进展较快，猝死率比较高，可并发心肌梗死等疾病，严重影响其身体健康，应早期确诊，并及时提供有效治疗。经分析，冠心病发生的危险因素较多，包括个体年龄、糖尿病等全身性疾病、肥胖、吸烟等，其中以血脂异常为主，且有研究表示冠心病是高血脂症的最主要并发症［5］，因此应以调血脂为本病主要治疗原则。

他汀类药物在调节血脂方面效果肯定，同时具有抑制血小板聚集、改善内皮功能、是抗炎等作用［6］，其主要通过抑制人体内羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少细胞中胆固醇的合成，反馈性的刺激其细胞膜表面上低密度脂蛋白受体，增加其受体活性与数量，从而降低其胆固醇水平，实现调血脂目标［7］。目前，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均为临床常用他汀类药物，各具优势。其中，瑞舒伐他汀具备肝选择性高、亲油性低等优点，可促进患者机体内低密度脂蛋白吸收、分解代谢，抑制极低密度脂蛋白肝合成，减少低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白微粒总数，最终降低血脂水平。瑞舒伐他汀主要作用部位为肝脏，即降低人体胆固醇水平的靶器官［8］，因而其调血脂功效肯定。与之相比，阿托伐他汀虽可通过抑制HMG-CoA还原酶、胆固醇合成，增加低密度脂蛋白摄取与代谢进行血脂调节，但效果一般。本研究结果提示，治疗治疗总有效率较高，治疗后左心射血分数较高，可见瑞舒伐他汀在改善冠心病患者心脏功能、心绞痛症状方面的效果更具优势。

［1］ 杨文，刘洁云，秦雷. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究［J］. 中国全科医学，2013，16（6）：621-623.

［2］ 唐波. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（z1）：168-169.

［3］ 韩秀峰. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：41,43.

［4］ 陈雪爱. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效研究［J］.大家健康（下旬版），2013，7（16）：132-133.

［5］ 危凤藕，郝榆霞，霍新爱，等. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比［J］. 世界临床医学，2016，10（14）：95.

［6］ 孙中学. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值比较［J］. 中国实用医药，2016，11（17）：185-186.

［7］ 冯伟. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究［J］.今日健康，2016，15（4）：21.

［8］ 孙晓溪. 低分子肝素钙与瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛临床研究［J］. 中国继续医学教育志，2016，8（8）：140-141.

The Application of Rosuvastatin and Atorvastatin in Treatment of Coronary Heart Disease

REN Yan General Medicine Department，Jilin Provincial Qianwei Hospital，Changchun Jilin 130012，China

Objective To investigate the effect of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods 82 patients with coronary heart disease were randomly divided into treatment group（n=41）treated with rosuvastatin and control group（n=41）treated with atorvastatin. Results The total effective rate and left ventricular ejection fraction of the treatment group were better than those of the control group（P＜0.01，P＜0.05）. Conclusion Compared with atorvastatin，rosuvastatin has better clinical effect in the treatment of coronary heart disease and can improve the cardiac function effectively.

Rosuvastatin，Atorvastatin，Coronary heart disease

R972

A

1674-9316（2016）21-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.063

吉林省前卫医院综合内科，吉林 长春 130012

1.3观察指标

（1）观察2组患者心绞痛分级、发作次数变化，分析其临床疗效；（2）统计2组患者治疗前、治疗后的左心射血分数变化。

1.4疗效判定标准［2］

（1）显效：心绞痛分级降低2级及以上，临床症状完全消失；（2）有效：心绞痛分级降低1级，心绞痛发作次数减少；（3）无效：心绞痛分级、发作次数均无变化。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比差异有统计学意义。