高 钦 李 强 周 萍

肝素钠治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析

高 钦 李 强 周 萍

目的 探讨肝素钠对小儿过敏性紫癜的治疗效果。方法 小儿过敏性紫癜患者60例，按照治疗方式差异，分为观察组和对照组。对照组30例，接受常规治疗。观察组30例，在对照组的基础上，给予肝素钠治疗。对比分析两组患儿的皮疹、消化道不适等症状消退时间及治疗效果。结果 观察组患儿紫癜、关节疼痛及胃肠道不适的症状消失时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝素钠治疗小儿过敏性紫癜能有效改善临床症状，并提高治疗效果。

肝素钠；小儿过敏性紫癜；疗效

过敏性紫癜多见于儿童和青少年，以2～8岁儿童为主要易感人群，男孩发病率高于女孩，此外成年人亦有可能发病［1-2］。发病机制目前尚不明确，临床症状以腹痛腹泻、便血、胃肠道出血、关节炎和肾脏受累为主［3］。在疾病治疗时，以切断过敏原，抗过敏为主［4］。肝素钠具有抗凝效果好，不良反应少等优点。本科室应用肝素钠治疗小儿过敏性紫癜，取得了一定的治疗效果，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2015年12月我院收治的过敏性紫癜患儿60例，按照治疗方式差异，分为观察组和对照组。对照组30例，男20例，女10例，年龄2～14岁，平均年龄（6.1±2.4）岁；观察组30例，男18例，女12例，年龄2～14岁，平均年龄（5.6±2.7）岁，两组患儿的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组患儿各观察指标结果对比

观察组患儿皮肤紫癜消失时间为（9.2±2.5）d，关节疼痛消失时间为（8.3±2.1）d，胃肠道不适症状消失时间为（7.6±2.4）d；对照组患儿皮肤紫癜消失时间为（13.2±3.5）d，关节疼痛消失时间为（12.1±2.5）d，胃肠道不适症状消失时间为（11.6±3.5）d。观察组紫癜、关节疼痛及胃肠道不适等症状消失时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿疗效分析

观察组显效21例（70.00%），有效6例（20.00%），无效3例（10.00%），总有效率为90.00%；对照组显效15例（50.00%），有效5例（16.67%），无效10例（33.33%），总有效率为63.67%；观察组总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

过敏性紫癜指机体对某些物质发生变态反应，导致机体微血管壁发生异常，进而出现的出血性疾病，因此叫做出血性毛细血管中毒症，可在上下肢、臀部等部位产生皮肤紫癜，此外可伴不同程度的关节疼痛及肠胃不适等甚至出现水肿、血尿等症状，引发肾炎甚至肾功能衰竭［6］。

有研究报道显示，小剂量肝素钠用于治疗小儿过敏性紫癜，能够有效提高疗效，并预防过敏性紫癜引发的肾炎的发生［7］。肝素钠为一种抗凝药，能够阻碍纤维蛋白的形成，并在体内组织血小板凝集，改善微循环，妨碍纤维蛋白原向陈纤维蛋白转变，此外具有降血脂的作用，从而对紫癜的治疗和症状的改善发挥重要功效［8］。另一方面，肝素钠可抗炎抗补体，增强巨噬系统功能，降低细胞通透性，从而有效缓解过敏症状，保护肾功能，阻碍肾炎的发生。本研究结果显示，观察组患儿症状消失时间短于对照组，且观察组总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝素钠治疗小儿过敏性紫癜，有效改善临床症状，并提高治疗效果，对临床小儿过敏性紫癜的治疗具有重要意义。

［1］ 刘太彬. 肝素钠治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性研究［J］. 中国医药导刊，2010，12（2）：269-270.

［2］ 罗桂贤. 小儿过敏性紫癜的临床诊治分析［J］. 中国社区医师，2016，32（1）：66-67.

［3］ 钟金苹. 用低分子肝素钠治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果评价［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：90，130.

［4］ 陈厚玲. 甲氰咪胍治疗过敏性紫癜临床观察［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：89.

［5］ 黄秀丽，贾金荣，李俭庆. 低分子肝素钠治疗过敏性紫癜疗效分析［J］. 医药论坛杂志，2010，31（6）：90-91.

［6］ 洪玫，霍勤. 六味地黄汤加减治疗过敏性紫癜肾炎21例［J］.中国煤炭工业医学杂志，2007，10（10）：1236-1237.

［7］ 汪海涛. 小剂量肝素治疗预防小儿过敏性紫癜肾损害的临床观察［J］. 医学信息，2013，26（14）：548.

［8］ 温红，郭碧赟，苏潘深. 小剂量低分子肝素钠预防紫癜肾及改善高凝状态的效果观察（附82例报告）［J］. 福建医药杂志，2009，31（3）：56-57.

Analysis the Clinical Effect of Heparin Sodium in the Treatment of Children Allergic Purpura

GAO Qin LI Qiang ZHOU Ping Department of Pediatrics，Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Fuzhou City，Fuzhou Fujian 350400，China

Objective To discuss the clinical effect of heparin sodium in the treatment of children allergic purpura. Methods 60 cases of children with allergic purpura were divided into observation group and control group according to different treatment methods. 30 cases in control group were treated with conventional treatment，while 30 cases in observation group were given heparin sodium on the basis of control group. Skin rashes，gastrointestinal discomfort and other symptoms subsided time and clinical effect between two groups were compared and analyzed. Results Skin rashes，joint pain and gastrointestinal symptoms disappeared time in observation group was shorter than the control group，the total effective rate was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Heparin sodium in the treatment of pediatric allergic purpura can effectively improve the clinical symptoms and treatment effect.

Heparin sodium，Children allergic purpura，Clinical effect

R976

A

1674-9316（2016）21-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.049

福建省福州市平潭综合实验区医院儿科，福建 福州350400

1.2方法

对照组接受常规小儿过敏性紫癜治疗，包括给予葡萄糖酸钙静脉滴注，同时给予维生素C以及抗组织胺药物，并进行对症治疗，如及时止血，抗感染；对于伴有消化道疾病的患儿或严重关节病变的患儿，应酌情给予肾上腺皮质激素治疗。此外，患儿低蛋白饮食，并严格限制对动物蛋白质的摄入。观察组在对照组常规治疗的基础上，给予肝素钠治疗。肝素钠，剂量为100～150 U，加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，静脉滴注，1次/d，连续治疗10 d，在治疗期间根据患者病情变化调整相应药物剂量。

1.3疗效分析

对比分析两组患儿的皮疹、消化道不适等症状消退时间及治疗效果，其中治疗结果分为显效、有效和无效［5］：显效指患者经治疗14 d后，无新的紫癜出现，且原有的皮肤紫癜以及腹痛、恶心、呕吐以及关节肿痛等症状全部消失，并经尿常规检查，结果无异常；有效指经过治疗14 d后，患儿原有的皮肤紫癜症状减少，同时腹痛以及恶心、呕吐和关节疼痛等临床表现有一定好转，经尿常规检测结果显示红细胞仍＞3/HP；无效指经治疗14 d后，患儿皮肤紫癜未见消失，或新的紫癜反复出现，其他症状无改善甚至加重，患儿尿常规检查无改善，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用 （）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。