刘成山

急性重型病毒性肝炎治疗体会

刘成山

目的 对急性重型病毒性肝炎的治疗方法进行讨论。方法 选取我院2015年1月～2016年1月所收治的47例急性重型病毒性肝炎患者作为研究对象，将47例患者分为对照组和研究组，两组进行对比实验。对照组采取常规疗法，治疗组采取综合疗措施。对两组患者谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及平均住院时间等指标进行观察，并对比分析两组重型病毒性肝炎的治疗效果。结果 对照组ALT（471.87±120.56）µ/L、ALB（36.14±6.96）g/L，平均住院时间（53.3±10.2）d；治疗组ALT（2 143.25±675.53）µ/L、ALB（28.16±4.22）g/L，平均住院时间为（34.8±9.7）d，两组患者之间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对急性重型病毒性肝炎患者采取综合治疗方法能产生更好的治疗效果。

急性重型病毒性肝炎；治疗；效果

急性重型病毒性肝炎是由多种肝炎病毒导致的一种传染病，主要以肝脏损伤为主，具有病情变化快、危急、严重等特点，易出现多种并发症，死亡率极高，对患者的生命安全造成巨大的威胁［1］。为探究急性重型病毒性肝炎的临床疗效，本次研究选取本院2015年6月～2016年6月收治的47例急性重型病毒性肝炎患者进行分组观察，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的47例急性重型病毒性肝炎患者分组观察，所有患者经过临床检查符合急性重型病毒性肝炎的诊断标准［2］，将其随机分为2组：对照组（n=21）、治疗组（n=26），对照组中男性14例，女性7例，年龄在34～75岁，平均年龄（53.7±2.4）岁，治疗组中男性18例，女性8例，年龄32～70岁，平均年龄（54.1±2.1）岁，本次研究均通过所有患者和家属的同意，并经过伦理委员会批准，可以进行相关研究。对2组患者的资料进行处理分析，P＞0.05，可以行组间的比较。

1.2治疗方法

两组患者均予以保持水平衡、酸碱平衡以及电解质平衡等，应用复方甘草酸酐等护肝药物保护患者的肝细胞，防止肝细胞坏死，在此基础上对照组患者行常规的临床治疗，即予以患者静脉滴注促肝细胞生长素，口服维生素C，输注人血白蛋白等。治疗组患者行综合治疗，即在对照组治疗的基础上加强支持疗法、抑制肝细胞坏死、并发症预防治疗以及清除毒性物质等疗法，支持疗法主要是叮嘱患者严格的卧床休息，密切观察患者的病情变化，维持患者的各种平衡，予以患者足够的维生素E、维生素K等，控制患者的尿量在2 000 ml/d，必要时可以按照医嘱予以适当的利尿剂。保证患者摄入足够的能量，禁止应用对肝脏和肾脏有损害的药物。为了抑制肝细胞的坏死，可以应用肾上腺皮质激素，减轻靶细胞的免疫损伤，同时发挥强大的抗内毒素血症作用，保护患者的肝细胞，防止出现肝细胞坏死的发生。并发症预防治疗主要是为了预防肝性脑病，可以口服灭滴灵、乳果糖等，为防治脑水肿，可以根据患者颅内压情况予以适当的甘露醇行脱水治疗。为了预防肝肾综合征，可以在患者出现少尿时，静脉为患者滴注低分子右旋糖酐，血浆等，从而提高血浆胶体渗透压，改善患者的肾脏循环障碍，促进患者肾脏功能的恢复，从而可以予以患者适当的利尿剂，增进肾血流量。对于顽固性腹腔积液患者，可以予以患者利尿剂、补充白蛋白，从而提高患者的抗感染能力，降低患者门静脉压力。清除毒性物质疗法是静脉注射还原型谷胱甘肽，该药物可以和有毒的代谢产物结合形成可溶性的、无毒的物质，并排出体外，可以有效的减轻有毒物质对肝细胞的损伤。

1.3观察指标

观察两组患者谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及平均住院时间等指标，对比分析两组重型病毒性肝炎的治疗效果。

1.4检查方法

患者的肝功能指标检测应用美国克曼生化分析仪检测，试剂盒为广州标佳试剂盒。

1.5统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计分析本次实验研究，计量资料采用（）表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的肝功能指标变化

对照组患者的ALT、ALB指标结果分别为（471.87±120.56）μ/ L、（36.14±6.96）g/L，治疗组患者的ALT、ALB指标结果分别为（2 143.25±675.53）μ/L、（28.16±4.22）g/L，治疗组患者的ALT、ALB指标变化优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较2组患者的平均住院时间

对照组患者的平均住院时间为（53.3±10.2）d，治疗组患者的平均住院时间为（34.8±9.7）d，组间行统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性重型病毒性肝炎具有病程长、容易反复发作的特点，导致患者的机体免疫功能下降，易引发体内的代谢紊乱，进而造成多种并发症的发生［3-8］。随着医学技术水平的提高，在常规治疗的基础上，加强对患者的支持疗法、并发症预防治疗以及清除毒性物质等疗法，从而减轻患者的痛苦，提高急性重型病毒性肝炎患者的生存率［4］。随着医学技术水平的提高，各种外科手术在不断的改善，新型的免疫抑制剂也在临床中广泛的应用，对于终末期的肝病患者采取人体原位肝移植手术是最有效的治疗方法［9］。在临床中对于急性重型病毒性肝炎，除了予以患者及时有效的治疗外，还要加强对患者的临床护理干预，例如在患者入院后会表现为食欲下降，恶心呕吐等症状，为患者制定合理的饮食计划，保持患者有足够的能量和蛋白质摄入，防止患者摄入过度，避免出现昏迷症状。急性重型病毒肝炎发病较急，病情来势快，导致患者出现不同程度的恐惧、害怕等不良心理，为提高患者治疗的依从性，可以多鼓励安慰患者，消除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，让患者可以积极的配合治疗，保持愉悦的心情，促进患者的早日康复。

本次研究通过对本院2015年6月～2016年6月收治的47例急性重型病毒性肝炎患者分组治疗，结果显示，治疗组患者的ALT、ALB以及平均住院时间等指标改善均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，综合治疗法应用于急性重型病毒性肝炎的治疗中可以取得成效。

总之，对于急性重型病毒性肝炎患者采取综合疗法进行治疗，可以改善患者的肝功能指标，促进患者的康复，对提高患者的生活质量具有重要意义。

［1］ 吕宜民.急性重型病毒性肝炎治疗体会［J］. 中国现代医生，2012，50（2）：147-149.

［2］ 焦记丽.重型病毒性肝炎43例临床治疗体会［J］. 山西医药杂志，2013，47（7）：451-452.

［3］ 魏秀丽，张国梁.重型肝炎并发医院感染的危险因素分析［J］.实用肝脏病杂志，2010，13（2）：119-120,132.

［4］ 吴小宁，徐丹.重型病毒性肝炎258例临床治疗研究［J］. 医学信息（上旬刊），2011，24（2）：632-633.

［5］ 卢婉玲，詹芸，陈月崧，等. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿［J］. 当代医学，2013，20（9）：1-2.

［6］ 刘春华，王跃民. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化疗效观察［J］. 肝脏，2011，16（2）：172-173.

［7］ 张汉君.干扰素治疗病毒性肝炎的护理［J］.中国临床护理，2014，29（3）：208-209.

［8］ 王佩，聂晶晶.健康教育临床路径在病毒性肝炎患者护理中的应用［J］.天津护理，2014，22（3）：257-258.

［9］ 王凤丽，赵慧.循证护理在病毒性肝炎患者中的临床应用效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）：234-235.

Treatment of Acute Severe Viral Hepatitis

LIU Chengshan Medical Department，Daqing Second Hospital，Daqing Heilongjiang province 163461

Objective To discuss the treatment method of acute severe viral hepatitis. Methods 47 cases of patients with acute severe viral hepatitis treated in ourhospital from January 2015 to January 2016 were selected as study subjects，and 47 cases were divided into control group and study group. The two groups were compared with the experimental results. The control group was treated with routine therapy，and the treatment group was treated with combined therapy. The two groups of patients with alanine aminotransferase（ALT），albumin（ALB）as well as the average length of stay and other indicators were observed，and the comparative analysis of two groups of severe viral hepatitis treatment effect. Results In the control group，ALT（471.87±120.56）µ/L，ALB（36.14±6.96）g/L，the average hospitalization time（53.3±10.2）d，treatment group ALT（2 143.25±675.53）µ/L，ALB（28.16±4.22）g/L，the average hospitalization time was（34.8±9.7）d，between the two groups there was significant difference between patients with P＜0.05. Conclusion The comprehensive treatment method for patients with acute severe viral hepatitis can produce better therapeutic effect.

Acute severe viral hepatitis，Treatment，Effect

R575

A

1674-9316（2016）21-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.026

黑龙江省大庆市第二医院医务科，黑龙江 大庆163461