高殿武

疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗价值分析

高殿武

目的 探讨腹股沟疝采用疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法 将120例腹股沟疝患者按照随机数字表法分为研究组（疝环充填式无张力疝修补术）与对照组（常规修补术）。对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间、下床时间、住院时间、生活自理时间均优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 腹股沟疝采用疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果显著。

腹股沟疝；疝环充填式；无张力疝修补术

腹股沟疝为普外科常见病和多发病，在腹外疝中占90%以上［1］。无张力疝修补术是一种新型修补方案，较传统疝修补术具有痛苦小、恢复快、复发率低等优点［2］。本研究以120例腹股沟疝患者为研究对象，探讨疝环充填式无张力疝修补术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年1月本院收治的120例腹股沟疝患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组60例患者中，男56例，女4例；年龄60～78岁，平均年龄（65.2±2.3）岁；48例单侧斜疝，6例双侧斜疝，6例直疝。对照组60例患者中，男55例，女5例；年龄60～78岁，平均年龄（65.3±2.1）岁；46例单侧斜疝，7例双侧斜疝，7例直疝。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施传统疝修补术，硬膜外麻醉，术式包括McVay、Bassini等。研究组实施疝环充填式无张力疝修补术：硬膜外麻醉，以传统方式切开皮肤、皮下组织等，充分暴露精索，寻找疝环，针对疝囊较小的患者，无需做打开处理；针对疝囊较大的患者，实施疝囊体横断处理，分离近端，并高位结扎，经由内环口，将其送入腹腔。采用PERFIX网塞填充物，确保腹横筋膜与网塞外瓣边缘平行，缝合周边，并固定。在精索上平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管，固定四周。外方确保和腹股沟韧带缝合，下方确保和耻骨区腱膜组织缝合。

1.3 统计学分析

以SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后恢复情况对比

研究组手术时间、下床时间、住院时间、生活自理时间分别为（32.5±18.0）min、（8.0±0.8）h、（5.0±1.5）d、（1.8±0.6）d，均优于对照组的（56.5±23.0）min、（20.0±6.8）h、（8.5±0.7）d、（7.3±0.8）d，结果差异具有统计学意义（t=16.514、13.251、10.024、11.574，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组并发症发生情况对比

研究组并发症发生率为10.0%：2例尿潴留，2例低热，1例术后疼痛，1例阴囊水肿；对照组则为31.7%：7例术后疼痛，5例尿潴留，4例低热，3例阴囊水肿。两组差异具有统计学意义（χ2=8.54，P=0.003）。

3 讨论

现阶段，随着国内人口老龄化的加剧，高血压、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病发病率不断增加，这都是致使患者腹内压短期内迅速提升的诱导因素，也是腹股沟疝形成的主要机制［3］。以往，临床上多采用传统疝修补术进行治疗，虽然能进行缝合，但会产生一定张力，致使患者术后出现疼痛感，且复发可能性大［4］。而无张力疝修补术是由Lichtensti于1989年发明的，能有效克服传统手术的弊端［5］。

本研究所用疝环充填式无张力疝修补术不会导致患者出现相应的缝合线张力，且不会影响患者的解剖结构，不会致使患者术后出现剧烈疼痛感，有利于提升生活质量。此外，疝环充填式无张力疝修补术还具有操作简单、方便快捷的特点，能有效缩短手术时间，便于患者术后尽快康复，更为符合人体生理结构。具体来说，疝环充填式无张力疝修补术主要是经由充填的方式对缺损进行修补，而聚丙烯腹股沟管后壁补片为常用修补材料，能对缺损的组织进行充分修复，同时能对患者腹股沟疝复发率进行控制［6］。疝环充填式无张力疝修补术治疗过程中，不需完全剥离较大的疝囊，能促使创面面积得到控制，防止患者出现严重渗血情况，避免出现感染。而且，手术过程中，根据患者具体情况，适当修补补片后，再将其置入，随后进行牢固缝合，能有效防止出现网片移位、网塞滑脱等不良现象，降低术后复发率。

本研究结果显示，研究组手术时间、下床时间、住院时间、生活自理时间均优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符［7］。结果表明，在腹股沟疝患者的临床治疗过程中，采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，能有效缩短患者手术时间、下床时间、住院时间和生活自理时间，促使其尽快康复。此外，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），与文献［8］结果相符。充分凸显出腹股沟疝患者的临床治疗过程中，采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗的安全性和优越性。

综上所述，在腹股沟疝患者的临床治疗过程中，采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，能获得较好的临床效果。

［1］ 刘启. 疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝的治疗效果观察［J］. 中外医学研究，2013，11（34）：41-42.

［2］ 梅东兵，朱敏. 平片式和疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析［J］. 中外医学研究，2013，11（13）：129-130.

［3］ 毛由军，贾玉清. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例的临床效果分析［J］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2015，9（1）：62-65.

［4］ 李荣生. 疝环充填式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝的临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（20）：78-80.

［5］ 金龙. 疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（5）：30-31.

［6］ 谷勇，后强. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析［J］. 中国临床医学，2013，20（6）：810-811.

［7］ 于华杰. 三种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较［D］. 合肥：安徽医科大学，2014.

［8］ 许成谋. 疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效对比分析［J］. 亚太传统医药，2011，7（6）：135-136.

The Value of Mesh Plug Tension Free Hernia Repair in the Treatment of Inguinal Hernia

GAO Dianwu Department of Surgery，People's Hospital of Antu County，Antu Jilin 133600，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of mesh plug tension free hernia repair in inguinal hernia. Methods 120 cases of inguinal hernia were randomly divided into study group（mesh plug tension free hernia repair）and control group（conventional repair）. Comparison of two groups of treatment effect. Results The operation time，bed time，hospitalization time，and life self-care time were better than those in the control group（P ＜ 0.05），the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group（P ＜ 0.05）. Conclusion There was a significant effect of mesh plug tension free hernia repair in inguinal hernia.

Inguinal hernia，Hernia ring filling，Tension-free hernioplasty

R574

A

1674-9316（2016）15-0048-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.027

安图县人民医院外科，吉林 安图 133600