■ 王晨亮李先锋巩清源许 健李劲松

基于HRP系统的高值耗材条码化闭环管理实践

■ 王晨亮①李先锋①巩清源①许 健①李劲松①

高值耗材 HRP系统 条码管理

为提高医院高值耗材的精细化管理水平，医院基于HRP系统实施高值耗材条码化闭环管理，打通和HIS系统的收费接口，达到对医用高值耗材从入库到使用等环节的条码化监督以及从采购到发票核销、付款的全流程闭环追溯管理。该管理措施不仅提升了医院高值耗材物流管理效率，而且使得对高值耗材的管理模式更加科学化、精细化，也达到了规范管理、方便临床使用的目的。

Author's address：Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, No.1665, Kongjiang Road, Shanghai, 200092, PRC

1 研究背景

条码技术在各行各业的应用已经非常广泛，医院业务的发展也越来越需要条码技术的支撑。医院通过开发基于HRP系统的集成化物资管理系统，基于条码实现耗材的一体化管理，大大减轻医院相关人员核对收费信息与入出库信息的工作量，很大程度缓解了收费材料的“账实不符、账账不符”及“跑冒滴漏”问题[1]。医院通过在HRP系统中引入成熟的条码技术，可以实现对高值耗材从入库到计费使用的闭环管理，以及对高值耗材从采购、开发票到付款的全程跟踪，从而提升医院对高值耗材可追溯、可跟踪的精细化管理水平。本文以上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称“上海新华医院”）高值耗材条码化闭环应用的实践为例进行阐述。

2 高值耗材条码管理的范围

医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的，分属于各临床专科使用，一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位，支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料，具体包括骨科内植入器材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材和其他金属或高分子植入器材等[2]。

管理模式上，高值耗材通常采用代管模式，也就是供应商事先在医院备货，耗材在使用前所有权归供应商，先使用后结算[3]，通常称其为“代销品”。部分代销品在医院手术室设有代管库，需要对库中耗材进行日常的入库、盘点、资质、效期等管理，此类高值耗材在此简称为备货型高值耗材；还有一部分高值耗材，由于太昂贵且规格型号太多而无法在医院进行实际备货，手术前临床科室打电话通知供应商，手术时供应商跟台服务，耗材使用后，再在医院的库房中补充入出库信息，此类高值耗材在此简称为跟台型高值耗材。

以上两种管理模式下的高值耗材，是目前上海新华医院实现条码化管理的主要对象。

3 高值耗材条码应用的方式

3.1 高值耗材编码规则

由于各个供应商的耗材编码并不统一，不太适合直接拿过来作为医院内部的物资编码。根据医院要求，需要对其进行统一编码和管理。上海新华医院的耗材编码规则是由上报类别层级码+流水号组成。通过院内耗材编码的规范设定，不仅明确了医院耗材管理的物资分类，而且也能够惟一标示各个耗材，为耗材的精细化管理打好基础。

3.2 高值耗材条码选择

通常就一所医院来说，供应商提供的出厂条码不会重复，直接使用供应商条码既可以满足医院高值耗材条码管理的需要，也可以减轻医院重新生成条码的负担，提高出入库条码管理的工作效率，当然医院也可以自行生成院内条码。对于高值耗材，目前上海新华医院采用的是供应商提供的条码，没有要求重新生成院内条码，如存在重复，将启用院内条码生成程序生成条码进行惟一追溯。

3.3 高值耗材条码使用

对于备货型高值耗材，在代管仓进行日常入出库管理。使用前，相关科室需要先申请，如无库存，还需要进行采购，采购到货后需要按订单入库。当耗材被患者使用并在HIS系统中计费成功后，HIS系统会关联HRP系统，在HRP系统中自动生成出库信息。

对于跟台型高值耗材，由于同一耗材下的规格型号繁多，需要在手术中才能确定具体的规格型号，且不在医院代管仓中备货，所以无法事先进行代管仓的日常入库管理。但是，由于要实现统一扫码收费的目的，术前需要在耗材物资档案及供应商资质证件中进行备案。手术前或手术时耗材规格型号确定后，需要在收费前及时补充入库信息。当耗材被患者使用并在HIS系统中计费成功后，HIS系统会关联HRP系统，在HRP系统中自动生成出库信息。

4 高值耗材计费

对于计费来说，上海新华医院采取HRP系统与HIS系统接口的方式来进行计费处理。高值耗材计费前必须先在HRP系统中入库，当在HIS系统确认计费时，首先工作人员会选出相应患者，然后通过扫高值耗材的条形码，带出通过接口传过来的高值耗材相关信息，核对无误后进行两者的关联，并确认计费。计费成功后，HIS系统会通过接口将计费情况传输至HRP系统，HRP系统会相应地生成该高值耗材的出库信息。具体操作流程：（1）在HIS系统收费界面输入住院号，带出患者相关信息；（2）扫高值耗材条形码，带出需要收费的高值耗材相关信息；（3）核对相关信息无误后，通过点击“保存”建立耗材和患者的关联关系；（4）点击“计费”按钮来确认计费，同时HIS系统将确认的收费信息通过接口传递至HRP系统；（5）HRP系统根据HIS系统传递的信息校验相关耗材库存，通过后自动生成出库单。

5 闭环可追溯管理

上海新华医院使用对人、财、物进行一体化管理的HRP系统，通过接口打通与HIS系统的关联，实现了高值耗材基础数据共享和业务、财务流程集成，从而很方便地实现了对高值耗材的闭环可追溯管理。

通过HRP系统与HIS系统的联动，HIS系统确认收费时，要求高值耗材必须在HRP系统中有库存，从而规范了高值耗材的入库管理；在HIS系统确认收费成功的同时，HIS系统还会将患者相关信息传给HRP系统，可在HRP系统中实现对相关病人耗材使用的查询，实现了采购到使用的流程集成。

通过HRP系统与HIS系统的联动，以及通过运用HRP系统财务管理子系统，在HRP系统中可实现对高值耗材的全流程可追溯闭环管理，实现“入库-使用计费-出库-发票-付款”的正向关联查询和反向关联查询。各相关部门都可以通过HRP系统查询相关信息，从而通过HRP系统实现各部门的数据共享和业务协同，使各部门的工作效率大大提高，也提升了对高值耗材管理的科学化、规范化和精细化水平。没有一体化HRP系统的使用，这一点是没有办法实现的。

另外，为了进一步优化流程，上海新华医院借鉴协同供应链管理理念，开放供应商资质维护及管理平台，让供应商能够通过互联网登录到医院HRP系统的供应商资质维护管理平台，及时更新相关信息[4]，一方面可以大大减轻医院物资采购部门的信息维护和核对工作量，另一方面也保证了相关信息的准确性和及时性。

[1] 周斌,李先锋,钱明理,等.医院综合资源计划管理系统在后勤物流管理中的设计与应用[J].中国医院,2014,18(2):73-75.

[2] 温丽芳,昂梅鲜,刘俊兰,等.医用高值耗材管理信息系统在手术室的应用[J].医疗卫生装备,2008,29(2):70-71.

[3] 张文峰,彭小斌,林根深.基于“军卫一号”的高值耗材管理系统设计[J].医疗卫生装备,2015,36(4):66-68.

[4] 陈国华,葛孟华,俞利张.基于信息技术强化医用高值耗材精细化管理[J].中国医院,2015,19（11）:48-49.

Practice on expensive healthcare materials bar code closed loop management based on HRP system

/ WANG Chenliang, LI Xianfeng, GONG Qingyuan, XU Jian, LI Jinsong// Chinese Hospitals. -2016,20(12):71-72

expensive healthcare material, HRP system, bar code management

To improve hospital expensive healthcare material management, the hospital optimizes its management process from storage to use, and also optimizes the whole process of the bar code closed-loop traceability management from procurement to invoices, payment based on the HRP system which have smoothly linked with HIS. It helps hospital enhancing the management efficiency of expensive healthcare material and makes its management mode more scientific, meticulous and more convenient for serving clinical care.

2016-06-25](责任编辑 鲍文琦)

上海市科委课题“面向智慧医疗的物联网关键技术攻关和集成示范”（14511105700）

①上海交通大学医学院附属新华医院，200092 上海市控江路1665号

李劲松：上海交通大学医学院附属新华医院党委副书记、主任医师

E-mail：lijingsong88@sina.com