李蕙君

近日，一篇《南航CZ6101——生死间，一个记者有话想对你们说》的微博备受关注，微博讲述了张先生在飞机上突发肠梗阻，最终手术切除80厘米坏死小肠的“生死经历”。人们在热议机场急救这个话题的同时，也有一些人发出了“一个肚子疼的记者闹翻天”的评论，怀疑这小小的“肚子疼”真的能够决定生死吗？

肠梗阻急性发作往往很凶险

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。对于张先生在飞机上突发的急性肠梗阻，肠管的主要表现为扩张和积气、积液。肠管扩张导致肠壁变薄，肠内的压力上升，引起腹痛和肠壁血液循环障碍，不及时处理则易坏死穿孔。急性肠梗阻发作非常危险。不少患者会有全身中毒症状，比如嗜睡、苍白、脱水等，一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死，常伴中毒性休克，病情十分凶险。

兰州军区总医院安宁分院消化病内外科主任雍召生说，虽然肠梗阻已成为常见病，但很多人对此还是不了解，其实若有以下这些具体症状，就要考虑是不是肠子里堵塞了。

雍召生介绍，肠梗阻最常见的症状包括：1.腹痛。腹部阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。2.呕吐。在肠梗阻的早期，病人会反射性呕吐，吃口饭或喝口水都会吐。3.腹胀。4.停止排气（即不能放屁）排便。

位列肠道疾病死亡率前三位

肠梗阻占急腹症的30%，位列肠道疾病死亡率前三位。雍召生介绍，由于肠梗阻病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事例很多。

“最严重最凶险的要属绞窄性肠梗阻了。”医学上将肠梗阻分为完全性或部分性、机械性或动力性、单纯性或绞窄性几种。雍召生介绍，鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻非常重要，因为后者有发生肠坏死穿孔的危险。绞窄性肠梗阻通常发病急剧，肠子严重扭曲，压迫动静脉，导致血流无法通过，大部分肠子会坏死，腹痛趋于持续加剧及部位固定，腹部可触及压痛包块，全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高，伴有消化道出血体征，有的患者早期还会出现休克症状。

并非都需要手术治疗

肠梗阻一旦被确诊，应及时给予针对性治疗，若延误时机，势必造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。

“不是所有的肠梗阻患者都需要手术治疗，内科保守治疗及外科手术要看病情发展，原则上动力性肠梗阻不需手术治疗。”雍召生说，“患者一旦出现手术指征，如绞窄性肠梗阻，应当立即给予手术治疗，尽快排除梗阻，以便恢复肠道的正常功能。”