中药封包配合西药治疗类风湿关节炎60例

李志田

(内蒙古中安医院，呼和浩特 010010)

【关键词】类风湿关节炎；中药封包；西药治疗

类风湿关节炎是一种以非化脓性多发关节炎为主要表现的慢性全身性疾病，本病早期有游走性关节肿痛和运动障碍，晚期则关节僵硬和畸形，功能丧失，并有骨质疏松和骨骼肌萎缩，对人体健康危害很大，是患者丧失劳动力和致残的主要病因之一，目前国内仍属难治之症，笔者采用中西医结合治疗类风湿关节炎60例，疗效满意，介绍如下。

一般资料

60例患者中男20例，女40例，年龄最小19岁，最大70岁，病程最短5个月，最长10年。

诊断标准：症状：小关节对称性肿痛，晨僵感至少持续1 h(病程≥6周)；体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限或畸形或僵直，在骨突出部位或关节周围有皮下结节。实验室检查：类风湿因子阳性，血沉增快；X线检查：在手和腕的前后位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变，包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。

治疗方法

西医治疗：甲氨蝶呤片，每次10 mg，每周1次；来氟米特片，每次10 mg，每日1次，连服1年，根据病情可重复服用。

中药封包组成：木瓜30 g，油松节15 g，威灵仙30 g，伸筋草30 g，透骨草30 g，乳香30 g，没药30 g，川芎30 g，红花15 g，三七15 g，艾叶30 g，制川乌15 g，制草乌15 g，片姜黄15 g，白芷10 g。封包方法：上药物打碎加冷水500 mL浸泡30 min后，将药物取出，筛网上将药物中多余水分滤出，装布包放入蒸锅，用先前浸泡药物的药水蒸15~20 min，取出放入筛网滤去水分，温度降至40~50℃时，药包外套无菌治疗巾或无菌布包进行外敷。每日1次，15 d为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要化验检查指标(CCP、ESR、RF)正常。显效：全部症状消失或主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作，化验检查指标结果基本正常。有效：主要症状基本消失，主要关节功能基本恢复或明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复，化验检查指标无明显变化。无效：和治疗前相比，各方面均无进步。

结果：治愈35例，占58.33%；有效19例，占31.67%；无效6例，占10.00%。

讨论

类风湿关节炎的病因病机尚未完全阐明，但其发病机制与细胞及体液免疫有关，已得到大家的共识，其主要病理变化为关节的滑膜炎症、细胞浸润、血管翳形成等，治疗目的在于减轻疼痛，缓解症状，控制病情发展，保护关节肌肉的功能，甲氨蝶呤片能抑制免疫反应、抗炎，来氟米特片能明显改善类风湿关节炎的症状和体征，提高患者生活质量，阻止骨质破坏，减少致残。

中医认为类风湿关节炎是由于正气不足，感受风寒湿之邪所致，内因是其发生的基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，以至风寒湿乘虚而入，流注经络、关节、肌肉，阻碍气血运行而发病，因此，祛风、散寒、除湿以及活血通络为治疗该病的基本原则。封包药中木瓜有较好的舒筋活络作用；油松节祛风燥湿、止痛；威灵仙能通经络、祛风湿，止痛作用较强；伸筋草、透骨草祛风除湿、活血止痛；乳香、没药、川芎、红花、片姜黄、三七药性温，活血止痛；艾叶温煦气血，透达经络；制川乌、制草乌味辛，性大热，祛风湿、散寒止痛；白芷解表、祛风燥湿、止痛。封包治疗时由于热能的作用，促进皮肤黏膜充血，扩张毛孔，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，起到止痛、消肿作用。

类风湿关节炎一般病程长，易复发，难治愈，需长时间服药，且所服药物大都具有一定的毒副作用，中西医结合治疗，缩短病程，减轻了患者的痛苦，是一种简单、有效的治疗方法。

(收稿日期2015-04-22)