·穴位埋线·

廉泉穴配天突穴埋线治疗慢性咽炎的疗效观察

张海杰李柄楠

(河南中医学院，郑州 450000)

中医学称慢性咽炎为“喉痹”，为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，是临床上的常见病，主要临床表现为咽部不适感，如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等，概括了所有的咽部不适症状。慢性咽炎给患者的生活带来了困扰，严重影响了患者的生活质量。目前，西医治疗一般采用抗炎药物治疗，效果不佳，且易反复发作。中药治疗方面有较好的临床效果，但需辨证论治，不同医生之间处方用药差异大，疗效差异亦大，治疗咽炎中药又多为寒凉滋腻之品，容易伤胃，不易坚持服用，且中药见效慢，不方便临床运用推广。针灸疗效显著，但现在生活节奏快，患者无法保证充裕时间来治疗。笔者在临床上采用廉泉配天突埋线法治疗慢性咽炎，取得良好的效果，现报道如下。

一般资料

全部60例病例均来自我院针灸门诊。年龄18～62岁，平均31.5岁。病程最长7年，最短2个月。

纳入标准：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]、《中医耳鼻咽喉科学》[2]拟定，西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》[3]拟定。

排除标准：排除有明显的扁桃体肿大者；有恶性肿瘤者；过敏体质者；晕针者。

治疗方法

选穴：廉泉穴、天突穴。治法：每月1次，连续治疗3个月。操作方法：常规皮肤消毒，采用一次性7号医用埋线针，将3～0号医用羊肠线剪成0.8 cm备用。用镊子夹取一段沿针管前端装入腰穿针内，从针尾插入针芯。左手拇、食二指绷紧进针部位皮肤，右手持针，将针管用腕力刺入皮下，并将针推至穴位适宜深度，然后边推针芯边退针管，使羊肠线埋入穴位。廉泉穴向舌根方向直刺0.8寸；天突穴先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，即向下沿气管前缘缓慢向下刺入，将线埋在气管与胸骨柄之间。出针后，用消毒干棉球按压针孔，并用输液胶贴贴压针孔，要求埋线针眼处24 h内不能触水，埋线后忌食发物1周。

治疗结果

疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]慢喉痹中医证候量化分级评分标准评定。治愈：咽部症状消失，检查局部正常。有效：咽部症状和体征明显减轻。无效：症状和体征无明显变化。

结果：本组60例，治愈37例，有效20例，无效3例。治愈率61.67%，总有效率95.00%。

典型病例

患者，女，52岁，2014年9月13日初诊。主诉：咽炎2年，加重10 d。患者咽部干燥，有异物感，干咳时发痒，舌红苔白，脉沉细，纳眠可，二便调。曾服用草珊瑚含片1周，症状未有明显改善。就诊当日在廉泉穴与天突穴埋线治疗，埋线后，患者自述咽喉部立即有清凉感。1个月后，患者就诊自觉干燥感消失，异物感明显减轻。第2个月就诊时异物感完全消失，为巩固疗效继续治疗1次。半年后随访未复发。

讨论

慢性咽炎多由急性咽炎反复发作而致，病理机制比较复杂，包括咽喉微循环障碍，组织缺氧代谢紊乱和腺体分泌功能失调等，其病程长，常反复发生。本病多属本虚标实，本虚多为脾肾阳虚或肺肾阴虚，标实常为痰湿、寒湿、风热、血瘀等。因咽部脉络瘀阻，使正虚邪恋，病久不愈[4]。天突穴是任脉穴位，其功能是宽胸理气、清热化痰、利咽开音；廉泉穴为任脉穴位，能通利咽膈、清热化痰。两穴均位于咽喉部，通利咽喉部位经络，改善咽喉部位微循环，起到清利咽喉、消肿止痛、祛风散热的作用[5]。穴位埋线是在留针的基础上发展起来的，而羊肠线在体内软化、分解、液化吸收对穴位产生的生理及生物化学刺激可持续25 d左右。其独特的治疗效果是多种方法和效应整合形成的。埋线治疗作用持久，治疗周期短是患者易于接受和坚持埋线疗法的原因。埋线法作为新型针灸的一种，对慢性咽炎具有显著的疗效，可以更为广泛地应用在临床上。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994.

[2]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].2版.北京：中国中医药出版社,2007.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008.

[4]曹春宝.喉源性咳嗽证治初探[J].实用中医内科杂志,2000,14(3)：17.

[5]梁繁荣.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社,2006：8.

(收稿日期2015-06-17)