冯　永，卢显德

（1.吉林省四平市铁东区动物卫生监督所；2.吉林省四平市铁东区山门镇畜牧兽医站，136002）

一例久治不愈犊牛的中兽医诊治体会

冯永1，卢显德2

（1.吉林省四平市铁东区动物卫生监督所；2.吉林省四平市铁东区山门镇畜牧兽医站，136002）

1　诊治经过

2014年7月6日，李某自称一头3月龄体重75公斤犊牛患病月余不愈，电请笔者就诊。临床表现食欲不振，毛焦体瘦，多卧少立，懒动体倦，胸脘痞闷，肷部微胀，叩之呈鼓音，饮水或吃奶后胀势加重、喘急，大便溏泄不爽，小便短黄，结膜轻度黄染，黄白腻苔，脉濡滑。据畜主讲该牛于40天前曾因腹胀不通找兽医用石蜡油500ml灌服后拉稀不止，随即止痢针连用数日一直时好时坏，其后患牛出现啃食砖块、墙皮等异物，食欲日渐下降，于是又先后找两位兽医均诊断为血液原虫病分别用药近一周时间，非但未见好转反而每况愈下，每天仅吃少量母乳，奶后或饮水之后肚胀明显、喘息加重，大便多溏泄。据此诊为湿困中焦，脾虚气滞，土壅木郁。治以燥湿运脾，行气醒胃，利湿退黄。方一：白术12g、茯苓15g、木香10g、苍术12g、陈皮15g、厚朴8g、半夏8g、茵陈12g、栀子10g，煎汤灌服，日三服，连用二日，同时B族片、磷酸氢钙片、鱼肝油适量灌服，每天一次，连服1-2周。经三日，患牛胀气减，粪便成形，多立少卧，黄尿渐淡，食欲如前。方二：方一去半夏加砂仁10g、麦芽12g、神曲10g，连用二日；五日，胀气消，粪便整，可采食少许青草，尿量增多，结膜黄染渐去。方三：方二去苍术、厚朴、栀子，减木香5g，加党参12g、甘草8g、当归10g，连用二日。七日，方三去木香、茵陈，连用二日。后畜主电话告之患牛状态良好，无大碍并已随群同牧。

2　诊治体会

2.1乱医滥药致患牛久病不愈。误治一，病初患牛腹胀不通不问虚实即大剂量泻药灌服造成泄泻不止，究其原因一是患牛腹胀不通常可湿邪所为，即湿困中焦，气机不通，故脘痞腹胀，此最忌泻下，即所谓“下之则洞泻”；再则患牛也可出现真虚假实而胀，只可“塞因塞用”以补为开塞，却以下法则势必虚上加虚泻而不止。误治二，游医仅以患牛异食、黄尿、结膜黄染为依据诊为血液原虫病，大剂量、重复使用三氮脒等抗血原虫药物实属草率之举，临床包括泰乐焦虫病、巴贝斯虫病或附红细胞体虽然也出现黄疸或异食表现，但尚有高热稽留、贫血、黄疸或血尿等为主要临床症状，并多呈急性败血症变化。而本证出现发黄笔者认为是因患牛湿热不愈，熏蒸肝胆，胆汁外溢所致；而异食则是久病不愈，营养摄入不足、排泄过多，造成营养不良所为，只需健脾燥湿，恢复脾胃功能，黄疸、异食均可缓解。

2.2病机分析：湿邪弥漫于里，气机不通，所以胸脘腹胀，并因胀而出现喘急；湿困脾胃，升降失常，则食欲不振，因湿困脾必虚，而脾主四肢，所以出现多卧少立，懒动倦怠；湿下注大肠，则大便溏泄，湿阻腑气不通，所以大便溏且粘滞不爽；湿阻气机，则水道不通小便不利；有湿有热则显黄白腻苔；脉因湿而濡，因热而滑，滑脉主痰亦主热，古有“滑有数意”之说。至于目黄、尿黄，则为湿热熏蒸肝汁外溢，上浸于目则目黄，下渗于膀胱则尿黄。临床治以祛湿清热，健脾醒胃，理气行滞，诸症皆可随药而去。

2.3方药解析：方一重用木香、苍术、陈皮、厚朴、半夏，辛温开郁、苦温燥湿，湿去热不独存，湿化则脾运；苦寒茵陈、栀子，针对黄染等症，清热利湿退黄；茯苓、白术健脾益气。方二视病势缓解而加入砂仁、麦芽、神曲醒脾消导开胃。方三据湿热程度而去苦温之厚朴、苍术，苦寒之栀子，以免燥、寒之害。加入气、血双补之党参、甘草、当归，去邪不忘扶正，以利久病严重透支机体迅速得以恢复。总之，所用方药加减依据病位、病势、病程分别采用攻邪、攻邪扶正并用、到最后扶正调理为主三个阶段，用药主次分明，补益时机把握准确，效果明显，易于迅速恢复。当然如若误判误治，或攻逐太过，或误补益疾、闭门留寇，均可致大错而不治，此应引以为鉴。

S853.23文献标识码：B

1003-8655（2016）02-0017-01