杨晓丹（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）



思密达治疗小儿腹泻50例临床分析

杨晓丹
（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨小儿腹泻的治疗方法，以达到促进患儿尽快康复的目的。方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月来我院住院治疗的50例腹泻患儿临床资料。根据不同的治疗方案分为观察组和对照组，每组25例患儿，对照组采用常规的治疗方案，观察组在常规治疗基础上加以思密达联合叶酸的治疗方案，并对其疗效进行分析。结果 观察组有1例患儿治疗后效果较差，本组总效率为96%，对照组有6名患儿没有明显效果，总有效率为76%。结论 小儿腹泻临床较常见，我科运用思密达联合叶酸的疗法治疗小儿腹泻具有临床疗效好，患儿用药后不良反应较少，临床效果满意率高等优点，适合基层医院临床上广泛应用。

【关键词】小儿腹泻；思密达；叶酸；临床治疗

小儿腹泻是指大便次数增多，大便稀薄，每日3～4次以上，无脓血及里急后重等现象.包括了西医的消化不良，秋季腹泻，肠炎等病［1］。症状多频次的腹泻水样便或蛋花汤样便等，严重者可出现患儿体温高热和电解质紊乱及脱水甚至出现休克症状，在小儿疾病发病率仅次于呼吸道疾病居第2位。其外源性多是由于多种病原体细菌和病毒的感染，患儿可以引起出现营养不良等情况，腹泻是造成营养不良以及生长发育障碍的主要原因之一，腹泻常常会引发脱水、电解质紊乱以及酸中毒等临床症状，严重影响小儿的身体健康和生长发育，现将我科应用思密达联合叶酸为治疗小儿腹泻的治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2015年1月来我院救治的50例小儿性腹泻患者，其中男22例，女28例，年龄6个月～5岁，平均1.5岁，28例轻度脱水，18例中度脱水5例，4例重度脱水；随机分成两组，在年龄、性别、病情无差异有可比性，常规组采用常规治疗，根据临床化验检查对症给予抗炎、抗病毒以及静脉滴注、口服补液盐水，感染性患儿合理应用抗生素，并对症处理发热、呕吐等常见病症，观察组在应用常规治疗的基础上加以应用口服思密达并且联合应用叶酸的综合治疗。

1.2 临床特点：患儿入院时多数患者大便较为稀稠，呈水样或蛋花汤样便37例，占总数的74% ，黏液便13例占26%，呕吐患儿29例，占总数58%，发热12例占24%，患儿均未出现脓血便，患儿中28例轻度脱水，18度脱水5例，4例重度脱水，其中合并肺炎2例。

1.3 治疗方法

1.3.1 两组患者均采用补液纠正水、电解质紊乱对症处理发热及脱水等并发症，根据化验指标分析感染性因素合理使用敏感抗生素，据统计在0～3岁的小儿腹泻患者中，有67.4%的小儿腹泻的患者导致腹泻的原因是非感染性的因素；在3～6岁的小儿腹泻患者中，有68.4%的患者导致腹泻的主要因素是感染性因素［2］。指导患者家属给予合理饮食，常规治疗组采用常规联合治疗方法，直到症状消失，粪便培养转阴。观察组在采用对照组的常规治疗的前提下.辅之以口服思密达和叶酸进行联合治疗，其他方法相同。口服思密达每次服用前后半小时先不要喂奶及水，将本品倒入50 mL温水中，摇匀后服用。使用计量为1周岁以下的患儿1包，叶酸采用0.5 mg/（kg·d）剂量，分3次口服。1～3周岁的患儿，每日2～3袋均分3次，叶酸采用1 mg/（kg·d）剂量，分3次口服。两组患者根据脱水情况补液避免电解质失衡，对症治疗发热、呕吐等现象，进行粪便培养要阴性，给予饮食指导，适当调整食物结构，合理安排饮食，促进患儿胃肠功能尽快恢复。

1.3.2 治疗评价标准。痊愈：患儿72 h以内各项体征辅助检查均正常，临床症状消失。显效：72 h后粪便次数及性状恢复正常，辅助检查均接近于正常值，各项体征和临床症状基本痊愈。有效：患儿临床症状好转，各项临床指标基本恢复，72 h后粪便次数及性状明显改善。无效：72 h后病情无改善或恶化，各项体征阳性。

2 结 果

50例小儿性腹泻患者，观察组3～5 d统计1例患儿治疗后效果没有达到预期，总效率为96%；常规组25例患儿有3～5 d统计6例患儿没有明显效果，总有效率为76%。常规组平均住院时间13.5 d，观察组住院平均时间7 d，比较有差异性，所有患者均经过治疗后痊愈出院。

3 结 论

小儿腹泻作为儿科常见疾病，发病率很高，且发病原因比较复杂［3］，可分为非感染性和感染性因素两大类，在临床病毒性的疾病治疗中一般是通过应用药物对抗清除体内的一些病毒从而达到康复的目的。针对大便培养常规检查及药敏试验做出正确的判断，合理应用抗生素，不合理应用抗生素可能会使体内菌群失调，我们针对胃肠道的病因，合理调整治疗方案。我科运用思密达联合口服叶酸配合治疗50例小儿腹泻在用药方面具有安全性好，对人体无任何不良反应，临床观察疗效有较好的反馈。

叶酸又名维生素M、维生素Bc、碟酰谷氨酸m，由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成。临床发现思密达药物用于治疗小儿肠道紊乱，很好的帮助增加患儿体内的内分泌调节，促进肠道吸收功能恢复，从根本上进行修复、提高黏膜屏障和增加攻击因子的防御功能，患儿出现严重的腹泻会降低患儿的食物摄入，导致体内的叶酸大量流失，患儿出现氨基酸、核酸、蛋白质等代谢紊乱，持续的消化道上皮黏膜组织破坏使患儿营养严重丢失，影响患儿的生长发育，及时补充足够的叶酸使患儿体内微量元素逐渐慢慢改善恢复一切正常，促进胃肠黏膜损坏细胞代谢恢复来满足体内生长所需的氨基酸、蛋白质吸收。思密达中的存在部分非均匀性电荷，药物通过部分电荷的分散清除病毒，综合患儿体内的病毒和一些儿病菌，并对其产生的一些儿毒素起到综合固定和抑制作用，通过药物的覆盖综合经肠道蠕动排出体外。思密达和叶酸两组药物应用简单、安全，无不良反应效果较好，值得临床应用。

参考文献

［1］ 赵兰才.小儿腹泻的治疗体会［J］.世界中医药，2011，6（3）:241-242.

［2］ 任建明.导致小儿腹泻患者的相关因素分析与治疗的效果观察［J］.中外健康文摘，2014，11（4）:33-34.

［3］ 陈艳军.小儿腹泻治疗药物的合理选择［J］.医学信息，2015，28（12）: 331-332.

中图分类号：R725.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0100-01