廖　君　黄河浪　闫　冀　马　俊　陶雪琴　廖　雄　吴　磊

(南昌大学公共卫生学院，江西　南昌　330006)



南昌市社区老年性痴呆患病率及其影响因素

廖君黄河浪闫冀马俊陶雪琴廖雄吴磊

(南昌大学公共卫生学院，江西南昌330006)

摘要〔〕目的了解南昌地区老年性痴呆的患病率及影响因素。方法选择南昌市洪都社区60岁以上的老年人为研究对象，以简易智能状态量表(MMSE)作为筛查工具，以临床确诊为依据。通过调查问卷收集资料，采用χ2检验分析数据。结果南昌市社区老年人的痴呆患病率为6.29%，其中阿尔茨海默病(AD)患病率为4.44%。χ2分析提示，年龄、性别、文化程度、吸烟、体育锻炼、社会活动、痴呆家族史等与AD患病率有关(P<0.05)，而在不同婚姻状况(P=0.084)与是否饮酒(P=0.732)者中无明显差异。结论南昌市社区老年人AD患病率较高，影响因素较多，需要简便有效的AD早期筛查诊断方法提供AD早期预防策略，从而提高老年人生活质量。

关键词〔〕老年性痴呆

第一作者：廖君(1987-)，女，在读硕士，主要从事老年性痴呆研究。

在人口急剧老龄化的今天，阿尔茨海默病(AD)的患病率日趋上升，极大影响着老年人的生活与生存质量〔1～5〕。关注痴呆，刻不容缓。鉴于目前对于痴呆、尤其是AD尚无特效治疗，因此积极探讨AD的患病率及其影响因素显得尤为重要。本文随访南昌市洪都社区2013年1月至2014年12月期间60岁以上老年人群共9 733人进行AD流行病学调查，分析其患病率及影响因素。

1对象与方法

1.1调查对象在课题组前期现场工作的基础上，选择江西省南昌市洪都社区为研究现场，这不仅保证了工作的延续性，而且这些地区老年人口充足，居住相对稳定，AD患病率高，依从性好，便于随访。目前本研究已获得≥60岁随访队列人群达9 733人，其中男4 784人(49.15%)、女4 949人(50.85%)；年龄60～105岁，平均(72.28±6.52)岁。

1.2调查问卷包括调查对象的基本信息(姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族、婚姻史、住址等),吸烟史，饮酒史及疾病史等；用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能检查，按MMSE评分初筛AD：文盲≤19分、小学文化程度≤22分、初中及以上文化程度≤26分。

1.3调查方法调查工作人员均为医务工作者或医学硕士研究生，正式上岗前均经过系统和统一的专业培训，并考核合格。受试者经过MMSE量表初筛后，参照国际疾病分类(ICD-10)和美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准，进行AD的诊断和鉴别诊断。

1.4统计学分析采用Epidata3.0进行双录入，由专业人员对数据库进行审核，剔除异常及无效数据。采用SPSS13.0软件进行χ2分析。

2结果

2.1AD患病率本研究获得确诊的痴呆病人共612例(6.29%)，其中AD患者432例(4.44%)，血管性痴呆(VD)患者157例(1.6%)；MD患者23例(0.24%)。

2.2AD患病因素分析经χ2分析显示，南昌市社区老年人中年龄、性别、文化程度、吸烟、体育锻炼、社会活动、痴呆家族史等因素与AD患病率有关(P<0.05)，且呈现出高年龄、女性、低文化程度、吸烟、缺乏体育锻炼和社交活动以及有痴呆家族史者AD患病率越高；而在不同婚姻状况(P=0.084)与是否饮酒(P=0.732)者中无明显差异，见表1。

表1AD患病单因素分析结果

因素调查人数患病人数患病率(%)χ2值P值年龄(岁) 60~1017121.15364.5300.000 65~2753421.52 70~2567702.74 75~20721316.30 80~132417713.41性别 男47841913.994.4130.036 女49492414.87文化程度 文盲162419211.82261.3080.000 小学31561143.61 中学/中专2835893.14 大专及以上2118371.75婚姻状况 已婚、再婚35811423.952.9900.084 未婚、离婚、丧偶61522904.69吸烟 是18921085.718.9270.003 否78413244.14饮酒 是1609744.600.1170.732 否81243584.41体育锻炼 经常参加67912553.7642.9180.000 偶尔参加1253514.10 从不参加16891257.41社会活动 经常参加3079220.72184.2870.000 偶尔参加49162585.25 从不参加17381528.75痴呆家族史 有463882.615029.160.000 无96873944.07

3讨论

AD是老年人中最常见的神经退行性疾病之一。起病隐匿，病情常呈进行性加重，且目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物，给个人带来巨大的痛苦，给家庭和社会造成巨大负担。

本次调查结果显示，AD患病率随年龄增加而升高。国内外一致认为，每增加5岁其人群AD患病率几乎可以增加一倍〔6〕。就性别而言，多数研究〔6,7〕显示女性发(患)病率高于男性，本次调查结果与此一致。文化程度越高，AD患病率越低。Caamano-Isorna等〔8〕对19 个研究报道进行荟萃分析后发现，痴呆患病风险与接受教育程度呈负相关；Kaup等〔9〕的研究表明，老年人文化水平有限可能增加AD的风险。

吸烟者的AD患病率高于不吸烟者。Cataldo等〔10〕的研究表明吸烟是AD的一个显著危险因素(RR=1.72；95%CI为1.33～2.12)。经常参加体育锻炼或社会活动者较从不参加者AD患病率明显要低很多。有随访研究表明〔11，12〕，适量和有规律的运动或活动是AD的保护因素。

家族史是AD最密切、最稳定的相关因素，Devi等〔13〕的病例对照研究结果提示，AD患者一级亲属的相对危险性(RR)为1.5(95%CI为1.2～1.9)。而本课题组的调查也显示有痴呆家族史者的患病率远远超过无痴呆家族史者。

综上所述，老年人是一个特殊的群体，社会应多关注老年人健康，加强老年活动中心的建设，组织开展各类社交和集体活动，指导其养成好的生活方式及饮食习惯，从而起到预防老年痴呆的作用。另一方面，对于已经发展成痴呆的病人，我们要做到早发现、早治疗，以提高AD病人的生活质量。

参考文献4

1于大林,肖军.阿尔茨海默病的流行病学调查现况〔J〕.实用医院临床杂志,2011;8(3):152-5.

2Prince M,Bryce R,Albanese E,etal.The global prevalence of dementia:a systematic review and metaanalysis〔J〕.Alzheimer Dementia,2013;9(1):63-75.

3Kenichi M,Naofumi T,Mari K,etal.Prevalence of dementia and dementing diseases in the old-old population in Japan:the Kurihara Project.Implications for Long-Term Care Insurance data〔J〕.Psychogeriatrics,2013;12(4):226-34.

4孙宏贤,吴逸雯,叶福林,等.上海市松江区佘山镇老年人痴呆患病率调查〔J〕.内科理论与实践,2012;7(2):91-5.

5兰晓阳.高龄人群痴呆患病率及危险因素的病例对照研究〔D〕.石家庄：河北医科大学,2012.

6Tschanz JAT,Corcoran CD,Schwartz S,etal.Progression of cognitive,functional,and neuropsychiatric symptom domains in a population cohort with Alzheimer dementia:the Cache County Dementia Progression study〔J〕.Am J Geriatr Psychiat,2011;19(6):532-42.

7Altmann A,Tian L,Henderson VW,etal.Sex modifies the APOE-related risk of developing Alzheimer disease〔J〕.Ann Neurol,2014;75(4):563-73.

8Caamano-Isorna F,Corral M,Montes-Martinez A,etal.Education and dementia:a meta-analytic study〔J〕.Neuroepidemiol,2006;26(4):226-32.

9Kaup AR,Simonsick EM,Harris TB,etal.Older adults with limited literacy are at increased risk for likely dementia〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2014;69(7):900-6.

10Cataldo JK,Prochaska JJ，Glantz SA.Cigarette smoking is a risk factor for Alzheimer's disease:ananalysis controlling for tobacco industry affiliation〔J〕.J Alzheimers Dis,2010;19(2):465-80.

11林晓莉,王君俏,贾守梅,等.老年性痴呆病人运动干预研究进展〔J〕.护理研究:上旬版,2011;25(10):2539-41.

12许冠思.运动对老年痴呆症的影响〔J〕.中国误诊学杂志,2011;11(1):91-1.

13Devi G,Ottman R,Tang M,etal.Familial aggregation of Alzheimer's disease among Whiets,African Amerieans,and Caribbean Hispanics in northern Manhattan〔J〕.Areh Neurol,2000;57(1):72-7.

〔2013-01-07修回〕

(编辑李相军)

·调查研究·

The prevalence of Alzheimer's disease in Nanchang community and its influencing factors

LIAO Jun,HUANG He-Lang,YAN Ji,etal.

School of Public Health,Nanchang University,Nanchang 330006,Jiangxi,China

【Abstract】ObjectiveThrough follow-up survey of elderly in Nanchang community to find out the prevalence of Alzheimer's disease(AD)and its influencing factors.MethodsThe older people in Nanchang Hongdu community were selected,Mini-Mental State Examination(MMSE)as a screening tool,based the clinical diagnosis,χ2analysis was used to analyze the collected information.ResultsThe prevalence of AD in Nanchang community was 6.29%,AD prevalence rate was 4.44%.Age,sex,education,smoking,physical activity,social activity,and family history of dementia were related to the prevalence of AD(P<0.05),but there was no statistical difference in people who with different marital status(P=0.084)and whether drink or not(P=0.732).ConclusionsThe simple and effective method should be found to screen and diagnose early AD,so as to provide early prevention strategies,and improve the quality of elderly life.

【Key words】Alzheimer's disease(AD);Prevalence;Influencing factors

通讯作者：吴磊(1970-)，女，教授，主要从事慢性病学研究。

基金项目：国家自然科学基金项目(No.81260441)

中图分类号〔〕R749〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)24-7176-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.098