梁桂香　高少怀

(武汉大学校医院口腔科，湖北　武汉　430079)



甲硝唑胶浆含漱液控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用

梁桂香高少怀1

(武汉大学校医院口腔科，湖北武汉430079)

摘要〔〕目的探讨甲硝唑胶浆含漱液控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用。方法选取2012年1月至2014年6月在该院就诊的牙周病患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。对照组给予牙菌斑一般治疗。观察组在一般治疗基础上给予甲硝唑胶浆含漱液治疗。比较两组牙周病患者菌斑指数(PI)、牙龈出血指数(BI)、肿瘤坏死因子(TNF)-α与白细胞介素(IL)-1β等水平。结果治疗3 w，观察组PI 0度分布率高于对照组(P<0.05)。治疗3、5、7 w，观察组PI及BI都优于同期对照组(P<0.01～0.05)，TNF-α、IL-1β水平都低于对照组(P<0.01～0.05)。观察组治疗满意率高于对照组(P<0.01)。结论甲硝唑胶浆含漱液具有控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用。

关键词〔〕牙周病；甲硝唑胶浆含漱液；菌斑指数；牙龈出血指数

牙菌斑是引发牙周病的主要病因之一〔1〕，可引发炎症，损害牙龈组织，导致患者出现牙龈发炎、出血及咀嚼无力等症状〔2〕。牙菌斑长期存在可导致患者口腔咀嚼功能降低，严重者可发生牙齿脱落〔3〕，且长期咀嚼功能障碍不利于患者营养供应及身体健康〔4〕。目前，临床处理牙菌斑常用方法有机械与化学药物治疗。本研究旨在探讨甲硝唑胶浆含漱液控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年6月我院就诊的牙周病患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。观察组：男32例，女21例，年龄60～74〔平均(65.4±11.5)〕岁，牙周炎33例，牙龈炎20例。对照组：男30例，女23例，年龄60～73〔平均(64.2±10.3)〕岁，牙周炎31例，牙龈炎22例。两组年龄及病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均给予口腔清洁、健康指导等牙菌斑一般治疗措施。对照组：给予蒸馏水冲洗治疗。观察组：采用甲硝唑胶浆含漱液(杏辉天力(杭州)药业有限公司，国药准字H20010809)治疗。甲硝唑胶浆含漱液10滴，溶于50 ml温开水中，混匀后在口腔内含漱3～5 min后吐弃，3次/d。

1.3观察指标①采用改良Quigley-Hein法〔5〕评估两组牙周病患者菌斑指数(PI)。②使用牙周探针尖端轻探龈沟底，取出牙周探针后30 s，观察牙龈出血情况，评估两组牙周病患者牙龈出血指数(BI)〔6〕。③肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β水平采用酶联免疫吸附试验法检测。

1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验。

2结果

2.1两组患者PI分布的比较治疗3w，观察组PI0度分布率高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者PI及BI的比较治疗3、5、7w，观察组患者PI及牙龈BI都优于同期对照组(P<0.01，P<0.05)。见表2。

表1两组患者治疗后PI分布比较〔n(%),n=53〕

组别0度1度2度3度4度5度对照组4(7.55)12(22.64)10(18.87)11(20.75)8(15.09)8(15.09)观察组12(22.64)12(22.64)9(16.98)12(22.64)7(13.21)1(1.89)χ2/P值4.711/<0.050.000/>0.050.064/>0.050.056/>0.050.078/>0.054.371/<0.05

1武汉大学口腔医院修复科

第一作者：梁桂香(1974-)，女，硕士，主治医师，主要从事牙周黏膜病研究。

2.3两组患者TNF-α与IL-1β的比较治疗3、5、7 w，观察组患者TNF-α、IL-1β水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01，P<0.05)。见表3。

2.4两组治疗满意度比较观察组治疗满意率高于对照组(P<0.01)。见表4。

组别治疗前PIBI治疗3wPIBI治疗5wPIBI治疗7wPIBI对照组3.76±0.492.65±0.343.63±0.462.61±0.333.41±0.432.55±0.313.10±0.422.51±0.29观察组3.73±0.472.68±0.363.21±0.422.48±0.242.74±0.382.36±0.322.11±0.352.27±0.30t/P值0.322/>0.050.441/>0.054.909/<0.012.319/<0.058.500/<0.013.105/<0.0113.183/<0.014.188/<0.01

组别治疗前TNF-αIL-1β治疗3wTNF-αIL-1β治疗5wTNF-αIL-1β治疗7wTNF-αIL-1β对照组7.24±0.780.53±0.167.74±0.830.56±0.157.13±0.870.54±0.296.83±0.940.52±0.34观察组7.35±0.810.55±0.216.75±0.620.49±0.186.14±0.530.44±0.175.19±0.470.41±0.16t/P值0.712/>0.050.552/>0.056.957/<0.012.175/<0.057.075/<0.012.166/<0.0511.361/<0.012.131/<0.05

表4 两组患者治疗满意度比较〔n(%),n=53〕

组别满意一般不满意满意率对照组23(43.40)19(35.85)11(20.75)42(79.25)观察组32(60.38)19(35.85)2(3.77)51(96.23)P值>0.05>0.05<0.01<0.01

3讨论

牙菌斑是附着在牙齿表面、牙间及修复体表面的细菌性群体，是龋病及牙周病形成的主要病因〔7〕。牙菌斑形成对牙齿、牙龈及人体健康均有危害作用〔8〕，组成菌斑的细菌分泌有害物质，可引发炎症反应发生〔9〕。目前，临床治疗牙菌斑常采用的方法有机械治疗、化学治疗及药物治疗〔10〕。但是，老年牙菌斑患者口腔方面多表现为牙齿松动、脱落，无法承受机械治疗清除牙菌斑〔11〕。

甲硝唑是一种强效抗菌药物〔12〕。细菌是牙菌斑形成的关键因素，甲硝唑胶浆含漱液经黏膜吸收，吸收后能广泛溶于组织和体液中，可作用于牙菌斑菌群DNA代谢，促使细菌细胞死亡而实现清除牙菌斑功效〔13〕。本研究结果表明甲硝唑胶浆含漱液应用于老年牙菌斑患者，有利于牙菌斑的清除，能够有效改善牙菌斑患者PI升高及牙龈出血情况。

牙周病是一种由各种复杂因素引起的牙周组织的慢性感染性疾病〔14〕。笔者认为可能是甲硝唑胶浆含漱液能够发挥抗菌作用，并促使细菌死亡，从而降低细菌分泌有害物质，减轻细菌引起的炎症反应。此外，本研究表明甲硝唑胶浆含漱液是一种疗效显著的牙周病治疗药物。

参考文献4

1宋玮华.自制中药漱口液对牙菌斑抑制效果的临床研究〔J〕.中国社区医师(医学专业)，2013；15(1)：215-6.

2吴辰，龚怡，杨圣辉，等.0.1%西吡氯铵含漱液对牙外伤纤维夹板固定术后菌斑形成的抑制作用〔J〕.中国微生态学杂志，2012；24(10)：896-7，900.

3Southward K，Bosy A.Treatment of oral malodor and periodontal disease using an antibiotic rinse〔J〕.Gen Dent，2013;61(4)：41-5.

4陈国均.局部应用奥硝唑对老年牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢炎性指标的影响〔J〕.现代实用医学，2014;26(9)：1148-9.

5李鸣宇，朱彩莲，汪俊.龋病相关牙菌斑4种主要细菌的体外耐酸能力分析〔J〕.中国微生态学杂志，2013;25(1)：42-4,49.

6谭媛元，张剑英，张冠荣，等.西吡氯铵含片对牙菌斑抑制效果的临床试验研究〔J〕.实用口腔医学杂志，2014;30(4)：538-42.

7尚颜，石晓峰，张景华，等.漱口液抑制牙齿菌斑和牙龈炎的临床效果观察〔J〕.泰山医学院学报，2012;33(4)：298-9.

8徐新毅，葛正行，刘友琴.普济消毒饮对牙菌斑抑制作用的临床观察〔J〕.贵州医药，2012;36(1)：24-6.

9柏雪，杨宓.牙菌斑定植菌与老年精神病人呼吸道医院感染相关性分析〔J〕.贵阳医学院学报，2013;38(2)：197-8.

10李婵秀，黄南楠，王萍.冲牙器对老年牙周病患者牙菌斑和牙龈炎症的抑制作用〔J〕.中华实用诊断与治疗杂志，2013;27(11)：1139-40.

11张贤华.牙周病药物治疗的时机与选择〔J〕.中华老年口腔医学杂志，2013;11(5)：308-11.

12Pandit N，Dahiya R,Gupta R,etal.Comparative evaluation of locally delivered minocycline and metronidazole in the treatment of periodontitis〔J〕.Contemp Clin Dent，2013;4(1)：48-53.

13Soares GM，Mendes JA,Silva MP，etal.Metronidazole alone or with amoxicillin as adjuncts to non-surgical treatment of chronic periodontitis：a secondary analysis of microbiological results from a randomized clinical trial〔J〕.J Clin Periodontol，2014;41(4)：366-76.

14王普武，廖天安，田亚光，等.海口市老年糖尿病患者牙周病患病情况及相关因素〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(14)：3986-7.

〔2015-01-09修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

通讯作者：高少怀(1963-)，男，硕士，主任医师，教授，主要从事牙周黏膜病研究。

基金项目：湖北省自然科学基金(No.ZRY2014000515)

中图分类号〔〕R780〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)24-7160-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.090