孙彦峰

奥美拉唑和奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血效果分析

孙彦峰

目的探讨奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法160例非静脉曲张性上消化道出血患者,根据治疗药物的不同分为奥美拉唑组(50例,给予奥美拉唑治疗)、奥曲肽组(50例,给予奥曲肽治疗)和联合用药组(60例,给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗)。比较三组患者的临床治疗效果。结果联合组患者治疗总有效率为96.7%,奥美拉唑组患者治疗总有效率为82.0%,奥曲肽组患者治疗总有效率为64.0%,联合组患者总有效率明显高于奥美拉唑组和奥曲肽组(P＜0.05);同时联合组患者胃液的pH值显著优于奥美拉唑组和奥曲肽组(P＜0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑在治疗非静脉曲张性上消化道出血方面其临床治疗效果比分别单用两种药物更佳,且可有效改善患者临床症状。

奥美拉唑；奥曲肽；非静脉曲张性上消化道出血

上消化道出血是临床消化内科一种较为常见和多发的急症,严重患者将出现死亡。上消化道出血主要分为静脉曲张破裂以及非静脉曲张性出血。而非静脉曲张性出血与胃十二指肠溃疡和急性胃黏膜病变有关,其发病率为0.1%,死亡率为5%［1］。目前,临床上治疗非静脉曲张性上消化道出血主要采用药物治疗［2］。本文选取非静脉曲张性上消化道出血患者进行研究,比较分析奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的效果。现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2015年12月在本院消化内科住院治疗的160例非静脉曲张性上消化道出血患者进行研究,所有患者入院前24 h内均未使用过止血药物,来院后经胃镜确诊。根据治疗药物的不同将其分为奥美拉唑组(50例)、奥曲肽组(50例)和联合用药组(60例)。奥美拉唑组患者女20例,男30例,年龄最小15岁,最大70岁,平均年龄(45.0±8.8)岁。奥曲肽组患者女24例,男26例,年龄最小19岁,最大75岁,平均年龄(47.1±9.4)岁。联合组患者女26例,男34例,年龄最小17岁,最大73岁,平均年龄(46.6±9.1)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 奥美拉唑组患者予以静脉滴注奥美拉唑治疗,将40 mg奥美拉唑溶解于100 ml生理盐水中静脉滴注,40 mg/次,2次/d,同时予以去甲肾上腺素20 mg和生理盐水100 ml口服;奥曲肽组患者予以静脉滴注奥曲肽,0.3 mg/次,滴注速度维持在25 μg/h;联合组患者予以奥曲肽和奥美拉唑进行治疗,用法用量与前两组相一致。

1.3观察指标 观察并比较三组患者临床治疗效果和胃液pH值改善情况。治愈: 患者在治疗后出血停止;有效: 患者大便转为黄色且出血量显著降低;无效: 患者出血未见停止或较前增加。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。胃液pH值改善情况指患者经pH值试纸测定患者胃液pH值,同时观察患者胃液中有无咖啡样液体。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者临床治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率为96.7%(治愈20例,有效38例,无效2例),奥美拉唑组患者治疗总有效率为82.0%(治愈17例,有效24例,无效9例),奥曲肽组患者治疗总有效率为64.0%(治愈15例,有效17例,无效18例),联合组患者总有效率明显高于奥美拉唑组和奥曲肽组(χ2=6.5185、19.5637,P=0.0107、0.0000＜0.05)。

2.2三组患者治疗后胃液pH值比较 联合组患者12 h后胃液的pH值为(6.25±0.71),奥曲肽组患者12 h后胃液的pH值为(4.73±0.55),奥美拉唑组患者12 h后胃液的pH值为(5.02±0.43);联合组患者12 h后胃液pH值明显优于奥美拉唑组和奥曲肽组(t=12.3574、10.7165,P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血一般因患者胃酸分泌过多而引起其上消化道发生黏膜炎症病变,形成缺血缺氧环境,此外患者胃泌素和胰高血糖素分泌量显著增加,引起胃黏膜糜烂和溃疡出血,所以临床上治疗非静脉曲张性上消化道出血患者主要予以抑酸。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,可显著抑制胃酸分泌,保持患者胃中pH值的稳定,从而控制患者胃出血,加速胃内黏膜修复以及愈合［3］。奥曲肽是一种保护性激素,临床研究报道,其可有效减少组胺、胃蛋白酶以及胃泌素分泌,从而减少胃酸分泌量,此外奥曲肽还具有降低门静脉压力,减少门静脉血流量,进而阻止静脉破裂出血的作用。由上可知,奥美拉唑和奥曲肽联用可有效提高患者胃液pH值,改善患者临床症状,从而起到协同治疗作用。

本文研究结果显示,联合组患者治疗总有效率为96.7%,奥美拉唑组患者治疗总有效率为82.0%,奥曲肽组患者治疗总有效率为64.0%,联合组患者总有效率明显高于奥美拉唑组和奥曲肽组(P＜0.05);同时联合组患者胃液的pH值显著优于奥美拉唑组和奥曲肽组(P＜0.05)。

综上所述,奥曲肽联合奥美拉唑在治疗非静脉曲张性上消化道出血方面其临床治疗效果比分别单用两种药物更佳,且可有效改善患者临床症状。

［1］黄越前,符业阳.急性非静脉曲张性上消化道出血患者胃镜检查时间与疗效的关系.广东医学,2015,36(5):750-751.

［2］武英华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察与护理体会.现代消化及介入诊疗,2015,20(4):428-429.

［3］王芳,刘莉,洪喆,等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血.中国基层医药,2011,18(24):3350-3351.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.110

2016-01-14］

458000 河南煤化鹤煤公司总医院消化内科