郑卫莉 郑静

中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善效果观察

郑卫莉 郑静

目的分析中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善的效果。方法108例老年痴呆患者,采用电脑数字随机分组方式分成观察组及对照组,各54例。对照组给予西药治疗,观察组给予中医治疗。对比两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者日常生活能力量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在对老年痴呆患者进行治疗的过程中,采用中医治疗能够提升患者的整体治疗效果,帮助患者改善日常生活能力,临床中值得推广使用。

中医治疗；老年痴呆；生活能力；效果分析

老年痴呆的发病机制较为复杂,对老年患者的身体健康和生存质量造成了严重的威胁和影响,同时临床中也缺少对该病有效的治疗方法,在对患者采取西医治疗时易增加患者用药后的副作用［1］。祖国医学对老年痴呆的认识较早,认为此病属“呆病”、“神呆”以及“白痴”范畴［2］,随着祖国医学的不断发展和进步,使得在对老年痴呆治疗方面也取得了较大的进步,本文将分析中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2015年3月本院收治的108例老年痴呆患者为研究对象,采用电脑数字随机分成观察组及对照组,各54例。对照组男27例,女27例,年龄61～80岁,平均年龄(73.3±5.1)岁；观察组男29例,女25例,年龄64～88岁,平均年龄(76.5±6.5)岁。所有患者均满足《老年痴呆诊断标准评定》标准中相关内容,并对所有患者进行MRI及头部CT检查,排除糖尿病、心血管病及精神病变患者,所有患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用西医治疗 所用药物为多奈哌齐,初始剂量为2.5～5mg/次,1次/d,第4周逐渐提升剂量为10mg/次,1次/d；美金刚初始剂量为5mg/次,1次/d,之后每周逐渐增加5mg,最高剂量≤20mg/次,1次/d,叮嘱患者维持使用。

1.2.2 观察组患者采用中医治疗 对于肝阳上亢型患者,其典型临床表现多为头晕健忘、烦躁易怒等,应给予天麻钩藤及杞菊地黄；心脾两虚患者典型临床表现多为心悸、疲倦以及健忘失眠等,应给予补心养脾汤治疗。对于气虚血瘀型患者,典型临床表现多为反应迟钝、健忘同时四肢麻木等,故应当以补气活血方为主进行治疗,并随症加减。肾精亏虚型患者,典型症状多为神疲乏力、反应迟钝和腰膝酸软,治疗时应多以六味地黄丸为主方进行治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 经过不同的治疗方式后对两组患者的日常生活能力情况进行比较,均根据《老年痴呆评定标准》中相关标准。显效：治疗后患者反应灵敏,神志清楚,可正常进行日常生活。有效：患者能够正确回答问题,但反应依旧较为迟钝,临床症状有明显的减轻,日常生活需要他人的帮助。无效：治疗后患者的病情未发生好转或改善,甚至病情出现加重情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用ADL对患者的日常生活能力进行评分,分数越高表明患者的日常生活能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后,观察组显效29例,有效22例,无效3例,治疗总有效率为94.44%(51/54)；对照组显效18例,有效24例,无效12例,治疗总有效率为77.78%(42/54)。观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者ADL评分比较 治疗前,观察组ADL评分为(28.4±6.3)分,治疗后为(46.3±5.1)分；对照组治疗前评分为(29.6±7.1)分,治疗后为(34.3±7.2)分。治疗前,两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年痴呆患者典型的临床表现多为认知功能发生明显下降,同时患者的记忆功能减退,部分患者可能发生行为异常［3］。老年痴呆的发病机制尚不明确,所以在对此类患者治疗时缺乏针对性。对患者采用常规的西医治疗仅对病理环节产生干预,患者的治疗效果存在一定得局限性,同时由于老年患者各项机能的减退,在采用西药治疗后易产生不良反应,对治疗效果造成较大的影响。

老年痴呆属我国传统医学中的“虚劳”、“呆病”、“健忘”范畴,患者典型的临床表现多为虚症。相关资料报道称目前我国老年痴呆患者发病人率约占5%,随着我国逐渐步入老龄化社会,老年痴呆患者人数每年都呈现出上升趋势［4］。通过现代的药学研究证明,老年痴呆是一种典型的以认知功能发生障碍为主的神经系统疾病,将对人们的身体健康造成严重威胁［5］。

传统中医学认为,人到老年后,脏腑渐衰、髓海空虚,脑髓失养。痴呆病程非常缓慢,随着年龄的增加使得气血逐渐被消耗,同时痰瘀不断增加。肾阴肾阳失衡是导致老年痴呆的根本原因,由于患者阴阳失调,病情则以虚为本,以实为标,所以在治疗时要分清虚实之症,对症治疗；治疗时应当以滋阴益肾同时健脾益气为主。日常生活能力是判定老年痴呆患者治疗效果的主要指标之一。治疗前,两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后,观察组ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在对老年痴呆患者进行治疗的过程中,采用中医治疗能够提升患者的整体治疗效果,帮助患者改善日常生活能力,临床中值得推广使用。

［1］朱玉洁.中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善效果观察.中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4449.

［2］梁晓夏.老年痴呆病治疗四法.河南中医,2008,28(10):89-90.

［3］李桂芹.浅谈老年痴呆的中医治疗.中国继续医学教育,2015 (10):243-244.

［4］张月华,卢少萍,符霞,等.老年痴呆症病人家属健康教育需求的研究.护理学杂志,2003,18(7):542-543.

［5］陈轩霆,王诗惠,顾然,等.中医论述老年痴呆症发病机制及疗效.医学信息,2014(2):492.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.201

2015-11-25］

830000 新疆医科大学附属中医医院干二科(郑卫莉),一科(郑静)