王莉

甲状腺功能减退患者甲状腺素替代治疗临床观察

王莉

目的探究甲状腺功能减退患者甲状腺素替代治疗的临床效果。方法40例甲状腺功能减退患者,均给予甲状腺素替代治疗法,比较患者在治疗前后的甲状腺功能指标与血脂指标的变化情况。结果治疗后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标较治疗前有明显改善(P＜0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等血脂指标较治疗前有明显改善(P＜0.05)。结论甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退效果显著,可以有效改善患者的甲状腺功能与血脂指标,值得临床广泛推广。

甲状腺功能减退；甲状腺素；替代治疗

甲状腺功能减退是由甲状腺分泌不足、合成障碍或生物学功能减退等引起的症候群,是临床上较为常见、多发的内分泌系统疾病［1］。该类患者通常以食欲不振、四肢无力、反应迟钝、记忆力减退及心功能受损等为主要症状,对患者的生活质量带来不利影响［2］。本文为探究甲状腺功能减退的有效疗法,对于本单位近2年所收治的患者实施甲状腺素替代治疗,并获得了较为理想的临床效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究对象均选自本单位2013年5月～2015年5月所收治的甲状腺功能减退患者40例,均为原发性甲状腺功能减退,并符合其临床诊断标准；血液指标检测显示,FT3＜3.50 pmol/L,FT4＜8.50 pmol/L,TSH＞5.0 mIU/L。其中男20例,女20例；年龄35～71岁,平均年龄(54.3±6.2)岁。排除标准：患有严重心肝肾脏疾病患者、神经系统障碍患者以及精神系统疾病患者,所有患者及家属均具有知情权,自愿参与此次研究。

1.2 方法 所有患者在确诊为甲状腺功能退化疾病后,均给予甲状腺素替代治疗,药物选用左甲状腺素钠片,初始剂量为25 μg/次,1次/d,口服给药；1周后将药物剂量控制在50～150 μg/次,1次/d,口服给药；治疗期间可以依据患者的甲状腺功能指标调整用药量。

1.3 观察指标 观察并比较患者治疗前后的甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)与血脂指标(TG、TC)的改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后甲状腺功能指标比较 治疗前患者的FT3、FT3、TSH分别为(2.06±0.37)pmol/L、(4.88±0.53)pmol/L、(76.02±8.31)mIU/L,治疗后分别为(5.92±0.70)pmol/L、(18.53±2.38)pmol/L、(5.92±0.87)mIU/L。患者治疗后的甲状腺功能相关指标均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后血脂指标比较 患者治疗前的TG、TC分别为(6.53±0.69)mmol/L、(4.08±0.17)mmol/L,治疗后分别为(3.89±0.52)mmol/L、(1.50±0.18)mmol/L。患者治疗后的血脂相关指标均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺功能减退临床上简称为甲减,是由各种因素所引起的内分泌系统疾病。甲减患者的外周血FT3、FT4、TSH的含量会明显低于健康人群。甲状腺激素在人体的生长、发育、代谢过程中具有重要作用,甲状腺功能减退会引发甲状腺激素不足,诱发全身系统病变［3］；可引起心输出量降低,心动过缓、心包积液以及心绞痛等心血管系统疾病；引起记忆力减退、智力下降、认知功能障碍以及反应迟钝等神经系统疾病；可引起蛋白质、糖及脂肪代谢紊乱等代谢疾病,因此对于甲减患者应给予及时有效的治疗,以防止诱发其他系统病变。

甲状腺素替代治疗是目前临床上的常用治疗方法,左甲状腺素钠是化学合成的左旋四碘甲状腺原氨酸(T4),可在人体的外周器官短时间内转化为T3,随之与T3受体结合并发挥特定作用［4］。在此期间,高浓度的T4可以通过负反馈调节将TSH浓度急速降低至正常值,最终使甲状腺-垂体的反馈机制得到有效调整［5］。

本研究中,患者在经左甲状腺素钠片的替代治疗后,患者的甲状腺功能指标以及血脂相关指标较比治疗前均有明显改善(均P＜0.05),说明甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退的有效性。

综上所述,在甲状腺功能减退的临床治疗中,采取甲状腺素替代法,疗效确切,可有效改善患者的甲状腺功能指标及血脂相关指标,具有重要的临床实践价值。

［1］胡娟.甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退的效果观察.北方药学,2015,12(4):23-24.

［2］周金芳.探讨应用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效.医学信息,2015(12):162.

［3］郑芝欣.妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退患者采用甲状腺素替代疗法效果观察.中国妇幼保健,2014,29(17):2682-2684.

［4］李文纲,黄山,张义,等.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗.中国神经精神疾病杂志,2012,38(5):319-320.

［5］张红,吕述军,陆卫平,等.甲状腺素对原发性甲减患者心肌酶谱、血脂的影响.中国老年学杂志,2010,30(5):694-695.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.134

2015-11-02］

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