王文杰

女性围绝经期功血的激素治疗比较

王文杰

目的探讨女性围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的不同激素治疗方案的疗效。方法60例女性围绝经期功血患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者在进行诊刮手术后的第15天开始每天服用安宫黄体酮10mg,连续服用12 d后停药,3个月为1个疗程；观察组患者在进行诊刮手术后的第5天开始服用妈富隆,每晚睡前服用1片,连续服用21 d后停药,3个月为1 个疗程。对比两组患者在激素治疗后的情况。结果对照组患者治疗后控制出血时间为(42.38±9.52)h,完全出血时间为(64.58±11.27)h,复发率为24.87%,血红蛋白提高(16.49±2.16)g/L,观察组患者治疗后控制出血时间为(24.57±5.26)h,完全出血时间为(38.49±14.41)h,复发率为5.07%,血红蛋白提高(37.28±4.62)g/L,两组患者治疗变化情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论安宫黄体酮和妈富隆对女性围绝经期功血的治疗均有一定的效果,但是妈富隆对女性患者的治疗效果更明显,值得临床推广。

女性围绝经期；功能失调性子宫出血；激素治疗；疗效比较

围绝经期功血全称是围绝经期功能失调性出血,是指女性在绝经期前后的一段时间内,卵巢功能出现衰退现象,一般持续到绝经期后的12个月为止。在这段时间内主要以无排卵功能失调性子宫出血为主,主要是由卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成的,也与子宫内膜的血管形态异常、纤溶活性增强、局部前列腺素的生成异常、溶酶体的数量和功能异常等因素有关。临床表现为月经过多、月经频发、子宫不规则出血、子宫不规则过多出血,严重时易产生贫血、休克、感染等并发症。本文采用妈富隆对女性围绝经期功血的激素治疗取得了较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年8月收治的女性围绝经期功血患者60例,年龄46～52岁,平均年龄(48.59±2.27)岁,均已婚。排除体内生殖系统疾病、出血性疾病,均未进行过激素治疗,并对安宫黄体酮和妈富隆无不良反应,阴道不规则出血时间为20～45 d,血红蛋白为60～86 g/L［1］。将患者随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者在进行诊刮手术后的第15天开始每天服用安宫黄体酮10mg,连续服用12 d后停药,3个月为1个疗程。

1.2.2 观察组 患者在进行诊刮手术后的第5天开始服用妈富隆,每晚睡前服用1片,连续服用21 d后停药,3个月为1个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组阴道止血效果、复发率及血红蛋白情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道止血治疗效果比较 对照组患者治疗后控制出血时间为(42.38±9.52)h,完全出血时间为(64.58±11.27)h；观察组患者治疗后控制出血时间为(24.57±5.26)h,完全出血时间为(38.49±14.41)h。两组患者止血效果变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组复发率比较 对照组患者复发率为24.87%,观察组患者复发率为5.07%,两组患者复发率变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组血红蛋白比较 对照组患者治疗前血红蛋白为(73.51±12.18)g/L,经治疗后血红蛋白为(93.79±11.08)g/L,血红蛋白提高(16.49±2.16)g/L；观察组患者治疗前血红蛋白为(72.19±13.72)g/L,经治疗后血红蛋白为(109.24±18.67)g/L,血红蛋白提高(37.28±4.62)g/L。两组患者血红蛋白变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

围绝经期是在女性绝经期前后的一段时期,女性围绝经期功血是指身体部分器官或者生殖系统发生病变而引起的子宫出血异常症状,卵巢功能衰退、无排卵现象、性激素分泌失调等问题造成的。出血量不定,这与子宫内膜增生程度、坏死脱落量有关,经期长短不一,首先会现有数周或数月停经,然后又多量出血,也可开始为阴道不规则出血。临床表现为月经过多、月经频发、子宫不规则出血、子宫不规则过多出血,因此治疗的原则是迅速止血,预防出血过频、过多,纠正贫血,改善一般情况,遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长,防止癌变［2］。

临床上采用激素治疗的方法较为普遍,一般采用安宫黄体酮和妈富隆等激素进行有效治疗。安宫黄体酮对功能性子宫出血有积极的治疗作用,安宫黄体酮为孕激素类药物,无雌激素活性,孕激素的活性在皮下注射时为黄体酮的20～30倍,肌内注射有长效作用,用于激素失衡引起的功能性出血、闭经、子宫内膜异位症,围绝经期激素替代治疗中加用本药以对抗雌激素对子宫内膜的增值作用,大剂量用于子宫内膜癌辅助疗法。

妈富隆全名去氧孕烯炔系醇片,属于OTC甲类双跨类型,是治疗女性围绝经期功血的第三代激素性药物,属于一种低剂量、高复合型的避孕药,每片含去氧孕烯0.15mg,决雌醇30 μg,辅料为马铃薯淀粉、无水硅胶、α-生育酚、硬脂酸、聚乙烯吡咯烷酮、一水合乳糖、丙酮和纯水等成分,对女性子宫内膜增生具有良好的分泌作用,可以有限的抑制子宫内膜的增生,有效的减少月经量,并且口服方便服用,快捷有效［3］。同时,妈富隆的雌性激素样和雄性激素样的作用能力不强,在治疗时可以对女性患者的身体有着积极的治疗效果,并且大大降低了静脉栓塞的风险性,对女性的新陈代谢功能影响不大。可以有效地维持血量和药物浓度处于合理状态,使女性患者血液中的激素处于有效地平衡状态,波动幅度不大,用药期间的出血量得到有效控制,进而妈富隆对女性的身体反应的副作用不大,结合诊刮手术的治疗在临床应用中有更好的效果。

综上所述,安宫黄体酮和妈富隆对女性围绝经期功血的治疗均有一定的效果,但妈富隆对女性患者的治疗效果更好,值得临床推广。

［1］王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2):223-224.

［2］蔡双.诊刮配合妈富隆对围绝经期功血的疗效观察.中外医疗,2014(9):92-93.

［3］梁冬莲,林红.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较.当代医学,2012,18(13):128-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.133

2015-11-17］

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