于礼心

不同三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床疗效对比分析

于礼心

目的探索两种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床效果。方法95例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者,随机分成A组(45例)和B组(50例)。两组患者均采用阿莫西林+克拉霉素治疗,A组在此基础上加用雷尼替丁治疗,B组在此基础上加用奥美拉唑治疗,对比分析两组的治疗效果。结果A组的总有效率、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率分别为84.44%、80.00%、6.67%,B组分别为98.00%、94.00%、8.00%,不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),总有效率、幽门螺杆菌根除率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的胃溃疡具有疗效确切、幽门螺杆菌根除率高、不良反应少等优点,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌；胃溃疡；三联疗法；临床疗效

幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病因子,有研究调查显示,95%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染［1］。因此,对于胃溃疡患者临床治疗中,不仅要治愈胃溃疡,同时还要根除幽门螺杆菌,预防复发。近些年来,临床上开始采用三联疗法治疗胃溃疡,本院特对两种三联疗法的疗效进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年2月～2015年8月本院收治的胃溃疡患者选出幽门螺杆菌感染的95例患者作为本次研究的对象,全部患者均无严重脏器损伤、溃疡并发症等。将患者随机分成A组和B组。A组患者45例,男28例,女17例,年龄32～56岁,平均年龄(42.4±11.5)岁；B组患者50例,男34例,女16例,年龄31～58岁,平均年龄(42.8±11.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者给予克拉霉素+阿莫西林+雷尼替丁治疗,B组患者给予克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑治疗。其中克拉霉素0.5 g/次,2次/d；阿莫西林1 g/次,2次/d；雷尼替丁0.02 g,2次/d；奥美拉唑0.02 g,2次/d。连续服用2周后开始进行疗效评估。

1.3 疗效评价标准［2］治愈：临床症状消失且溃疡面基本消失；有效：临床症状有明显改善,溃疡面缩小面积＞30%；无效：临床症状未改善或加重,溃疡面缩小面积≤30%。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 A组治愈23例,有效15例,无效7例,总有效率为84.44%,B组治愈31例,有效18例,无效1例,总有效率为98.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组幽门螺杆菌根除率比较 治疗后,A组患者有36例幽门螺杆菌显示阴性,根除率为80.00%；B组有47例患者幽门螺杆菌为阴性,根除率为94.00%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应比较 A组患者出现1例食欲不振、2例恶心,均较为轻微,未经处理就缓解,发生率为6.67%；B组患者中出现2例食欲不振、1例皮疹和1例腹痛,发生率为8.00%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌进入到人体的胃肠后,借助菌体一侧的鞭毛穿过黏液层,最后到达上皮细胞并牢牢的与上皮细胞粘连在一起,在胃排空中叶不会被排出。同时,幽门螺杆菌分泌过氧化物歧化酶以及过氧化氢酶,确保不会受到中性粒细胞的杀伤作用［3］。另外,幽门螺杆菌富含尿素酶,尿素酶水解尿素后产生氨,在菌体周围形成一层由氨组成的保护层,预防抑酸的杀灭作用,故而当幽门螺杆菌浸入后,机体的胃酸会迅速增加,且黏膜屏障发生性变,胃窦黏膜产生代谢产物,最终将会演变成为幽门螺杆菌感染,进而导致胃溃疡。因此,当胃溃疡是因幽门螺杆菌感染导致时,应注意根除幽门螺杆菌［4］。在根除幽门螺杆菌后,患者溃疡的愈合速度会加快,且能预防复发,改善胃黏膜的炎症。

目前在临床治疗上多采用三联疗法根除幽门螺杆菌,通过抑制幽门螺杆菌、抗炎等作用达到治疗效果。在本次研究中,两组患者均采用克拉霉素+阿莫西林治疗,其中克拉霉素在能迅速溶于胃部的酸性环境中,且口服吸收性好、半衰期长,能迅速起到杀菌作用；而阿莫西林则能抑制细菌细胞壁的合成,杀菌效果显著,且其是一种半合成青霉素,生物利用率较高。A组在此基础上加用雷尼替丁治疗,雷尼替丁是第二代H2受体拮抗剂,其通过竞争性阻断H2受体,阻止胺与H2受体的结合,达到减少胃酸分泌的效果。B组在此基础上加用奥美拉唑治疗。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,其能调节胃部的酸碱环境,达到酸碱平衡,而且其还具有较好的抗幽门螺杆菌效果［5］,与阿莫西林和克拉霉素联用,能取得较好的幽门螺杆菌根除效果,促进胃溃疡的愈合。三种药物相互辅助,治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的各种临床症状,减少药物用量,从而减少药物的不良反应,缩短治疗周期,根除幽门螺杆菌,治愈胃溃疡。结果显示：B组患者的总有效率和幽门螺杆菌根除率均明显高于A组(P＜0.05)。

综上所述,在幽门螺杆菌感染的胃溃疡临床治疗中,奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法的效果确切,能显著提高幽门螺杆菌根除率,且不良反应少,用药安全性高,有助于患者早日恢复健康,具有临床推广价值。

［1］沈建峰.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡临床特点及治疗.大家健康(下旬版),2014(3):123-124.

［2］成虹,胡伏莲,张国新,等.含左氧氟沙星三联疗法一线治疗幽门螺杆菌感染:多中心随机对照临床研究.中华医学杂志,2010,90(2):79-82.

［3］李倩,蒋军林.理气和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡35例.中国中西医结合消化杂志,2013,21(2):99-100.

［4］王辉,陈文书.呋喃唑酮联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡57例.中国药业,2014(23):103-104.

［5］徐燕,张杰.两种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较.中国实用医药,2014,9(24):12-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.127

2015-10-26］

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