李维武

丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察

李维武

目的观察丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产(人流)的临床效果。方法64例行无痛人流的患者,随机分为对照组(30例)和观察组(34例)。对照组行单纯的丙泊酚静脉麻醉,观察组行丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果。结果对照组患者的诱导时间短于观察组、苏醒时间长于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组不良反应发生率为10%,观察组患者不良反应发生率为6%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流,麻醉效果显著,苏醒时间短,不良反应少,安全有效,在临床的应用中具有重要的意义。

丙泊酚；芬太尼；静脉麻醉；无痛人工流产；临床效果

人流术是用于避孕失败后的一种补救措施,在临床中较为常见［1］。大部分患者在手术中会出现紧张、焦虑等不良心理,影响了手术的效果,因此,安全有效的麻醉剂是保障无痛人流术成功的关键［2］。为探究丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床效果,本次研究共选取64例行无痛人流患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月在本院行无痛人流的患者64例进行研究,患者年龄20～35岁,平均年龄(26.8±3.4)岁,所有患者经过常规检查符合手术指征,将其随机分为对照组(30例)和观察组(34例)。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者手术前4～8 h禁食、禁水,术前30 min肌内注射0.5mg阿托品,对照组行单纯的丙泊酚静脉麻醉,即先予以50ml的生理盐水,在5 min后予以2.5mg/kg的丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20123138)静脉麻醉；观察组行丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉,先予以患者静脉滴注1 μg/kg芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H42022076),5 min后予以2.5mg/g的丙泊酚静脉注射,麻醉后,密切观察患者的反应,予以常规的手术治疗。

1.3 观察指标 以两组患者的诱导时间、苏醒时间以及不良反应发生率作为本次研究的观察指标,分析丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诱导时间和苏醒时间比较 对照组患者的诱导时间为(72.68±8.74)s,苏醒时间为(7.19±1.16)min；观察组患者的诱导时间为(97.32±8.27)s,苏醒时间为(5.11±0.85)min,对照组患者的诱导时间短于观察组、苏醒时间长于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 对照组中有1例头晕,2例恶心、呕吐,不良反应发生率为10%；观察组中有1例头晕,1例恶心、呕吐,不良反应发生率为6%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近几年来,据相关调查显示,人流患者的人数显著增加,其是终止妊娠的常用方法［3］。与传统的流产手术比较,无痛人流具有疼痛轻、恢复快等特点,得到了更多患者的接受。由于人流手术时间较短,因此要求术中使用的麻醉药物要具有起效快、术后苏醒快的特点。

丙泊酚为一种短效的麻醉药,主要通过肝脏代谢形成醌醇结合物并从尿液中排泄,具有起效快、半衰期短、作用时间短、体内无药物残留的特点,被广泛的应用于临床的无痛人流术中。在临床实践中发现,单独应用丙泊酚需要的剂量较大,易抑制呼吸系统,减慢了患者的呼吸频率,影响患者的手术效果。芬太尼是一种阿片受体激动药,具有高选择性,镇痛作用强、毒性小。相关研究报道显示,芬太尼不仅镇痛作用较好,还能缓解患者的焦虑情绪,但其麻醉持续性较差,因此在手术中经常联合丙泊酚共同用于麻醉［4］。相关文献报道［5］,丙泊酚和芬太尼联合应用具有协调作用,可以降低丙泊酚的剂量,延长手术的时间,减少患者的疼痛、肢体活动现象,提高手术安全性。

本次研究结果显示,对照组患者的诱导时间短于观察组、苏醒时间长于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组不良反应的发生率高于观察组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉于无痛人流,具有苏醒时间短、不良反应少、安全有效的特点,可以在临床的麻醉中广泛应用。

［1］王锋,张雪芹.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察.宁夏医科大学学报,2010,32(3):401-403.

［2］罗云勇,向勇,杨天德,等.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用.重庆医学,2011,40(32):3260-3262.

［3］赵光玲.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析.当代医学,2012,18(5):14-15.

［4］兰晓波,夏武建,陈爱珍,等.丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察.中国基层医药,2011,18(1):61-62.

［5］张志华,李梅.舒芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产临床观察.中国妇幼保健,2011,26(4):618-620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.088

2015-10-19］

121100 辽宁省锦州市义县妇幼保健院