谭红

美金刚与多奈哌齐联合应用治疗高龄阿尔茨海默病52例临床疗效分析

谭红

目的探讨分析美金刚与多奈哌齐联合应用治疗高龄阿尔茨海默病的临床疗效。方法100例高龄阿尔茨海默病患者,根据治疗药物的不同随机分为治疗组(52例)和对照组(48例)。治疗组采用美金刚与多奈哌齐联合治疗,对照组采用多奈哌齐治疗。观察比较两组患者的生活自理能力和认知能力改善情况和情感及精神情况。结果治疗后两组患者认知能力及生活自理能力均有改善,且治疗组改善程度明显优于对照组,治疗组精神神经科问卷得分明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论美金刚与多奈哌齐联合应用治疗高龄阿尔茨海默病不仅能够改善患者的认知能力及生活自理能力,而且能够促进患者精神及情感的恢复,值得临床广泛应用。

美金刚；多奈哌齐；阿尔茨海默病；高龄

阿尔茨海默病是脑部退行性病变之一,以记忆、学习等认知能力障碍为主要表现,严重影响患者的生活质量［1］。目前临床尚不明确其发病机制,在治疗中主要以药物保守治疗为主要方法,以改善患者认知能力、生活自理能力、提高生活质量为主要目标。本实验中通过观察比较两组不同疗法患者的生活自理能力变化、认知能力变化以及情感、精神情况改变程度,旨在为临床治疗阿尔茨海默病提供参考,现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年12月～2011年11月因阿尔茨海默病就诊于本院进行治疗的100例患者,根据治疗药物的不同分为治疗组(52例)和对照组(48例)。治疗组中男28例,女24例,年龄69～84岁,平均年龄(72.2±4.7)岁；对照组中男32例,女16例,年龄72～91岁,平均年龄(76.4±5.3)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入选及排除标准 入选标准：①符合NINCDS-ADRDA2007年制定的阿尔茨海默病标准［2］；②近期无脑神经、脑细胞、心理疏导等治疗史；③无相关药物使用禁忌证；④患者知情同意,自愿参加。排除标准：①存在脑外伤、脑血管疾病等基础疾病；②既往存在精神疾病史或精神疾病家族史；③有抑郁等心理疾病；④无法配合随访者。

1.3 方法 所有患者均给予改善脑血流、营养脑神经等常规治疗,对照组患者均在睡前口服盐酸多奈哌齐［安理申,卫材(中国)药业有限公司］5mg/次,1次/d；治疗组在此基础上加用美金刚(易倍申,德国 H.Lundbeck A/S)5mg/次,睡前口服,1次/d。20周为1个疗程。

1.4 疗效评价标准 在治疗前后,依据ADAS-Cog表为评分标准对所有患者分别进行认知能力评分,分数越低,认知能力越高；依据日常生活能力量表(ADL)为标准对所有患者日常生活能力分别进行评价,分数越低,生活自理能力越好；依据精神神经科问卷(NPI)对所有患者精神及情感情况进行分别评估,分数越低表示精神神经状况越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者认知能力及生活自理能力比较 治疗前,治疗组认知能力评分为(37.8±3.2)分,生活自理能力评分为(44.7±6.4)分；对照组认知能力评分为(38.7±2.9)分,生活自理能力评分为(45.3±5.3)分,两组认知能力、生活自理能力评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组的认知能力评分、生活自理能力评分与治疗前相比,均有出现明显下降,治疗组治疗后认知能力评分为(22.8±3.4)分,生活自理能力评分为(32.5±4.5)分；对照组认知能力评分为(24.6±4.5)分,生活自理能力评分为(40.3±4.5)分,治疗组认知能力评分、生活自理能力评分下降幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者精神神经状况比较 治疗前,治疗组精神神经科问卷得分为(25.7±4.2)分,对照组为(25.7±4.2)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组为(15.6±4.2)分,对照组为(22.8±4.3)分,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阿尔茨海默病俗称为老年性痴呆,主要好发于老年人,是临床较为常见的神经系统退行性疾病之一,具有起病隐匿、病情进行性发展恶化的特点,临床上主要以失语、失认、失用、记忆障碍、视空间能力损害以及执行功能障碍等痴呆性表现作为临床特征。虽然医学水平不断提升,但是迄今为止,对于阿尔茨海默病的病因以及发病机制仍未能明确。现有研究表明,阿尔茨海默病主要的病理特点是脑胆碱能神经元受损,因此乙酰胆碱酯酶药物是目前阿尔茨海默病治疗中应用最广泛的药物［3］。第二代中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐能够有效抑制乙酰胆碱酯酶分解,并且毒副作用较低,是临床最常用的治疗阿尔茨海默病的乙酰胆碱酯酶类药物,但是单独应用盐酸多奈哌齐的治疗效果并不十分理想。美金刚是第一个N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药,是阿尔茨海默病治疗的新型药物,具有低亲和力、非竞争性拮抗NMDA受体的特点,能有效抑制钙离子内流,目前已有文献证实美金刚与多奈哌齐联合治疗,对阿尔茨海默病具有良好的治疗效果,对于改善患者的认知、记忆等具有良好的效果。通过本次实验研究,可以看出,治疗组治疗后认知能力评分为(22.8±3.4)分,生活自理能力治疗后为(32.5±4.5)分,治疗组治疗后精神神经科问卷得分为(15.6±4.2)分,两组患者认知能力及生活自理能力均有改善,治疗组改善效果明显好于对照组,治疗组精神神经科问卷得分情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),充分表明,与单独给予盐酸多奈哌齐治疗相比,联合治疗的效果更为显著,更能促进患者认知、自理、精神等各方面能力得到改善,对于改善患者生活质量具有积极作用。

综上所述,美金刚与多奈哌齐联合治疗方案虽然无法根治阿尔茨海默病,但是其不仅能够改善患者的认知能力及生活自理能力,而且能够促进患者精神及情感的恢复,值得临床广泛应用。

［1］刘芳,翟所迪.美金刚治疗阿尔茨海默病的临床应用.中国医院药学杂志,2008,28(6):482.

［2］魏军,李虹万.阿尔茨海默病的临床研究进展.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(21): 2635.

［3］侯倩.阿尔茨海默病的诊治进展.山东医药,2008,48(23): 112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.083

2015-10-08］

122000 朝阳市第二医院神经内科