杨东艳

左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗小儿急性重症心肌炎的临床效果分析

杨东艳

目的观察左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗小儿急性重症心肌炎的临床效果。方法86例急性重症心肌炎患儿,随机分为对照组(42例)和观察组(44例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合左卡尼汀注射液治疗,比较两组临床指标变化情况。结果治疗后,两组患儿的心功能指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组总有效率为76%,低于观察组的93%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗小儿急性重症心肌炎能有效改善患儿的心功能指标,治疗效果显著,值得临床推广应用。

左卡尼汀注射液；大剂量维生素C；小儿急性重症心肌炎；临床效果

小儿急性重症心肌炎是一种因为病毒感染导致心肌出现严重炎性损伤的疾病,易导致心律失常、心力衰竭等疾病的发生,如果未予以患儿及时的治疗,对患儿的生命安全产生严重的威胁［1］。左卡尼汀注射液、大剂量维生素C联合治疗小儿急性重症心肌炎取得了良好的治疗效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年10月本院儿科收治的86例急性重症心肌炎的患儿进行研究,所有患儿均符合临床急性重症心肌炎的诊断标准［2］,其中男48例,女38例,年龄7～13岁,平均年龄(10.6±2.2)岁；其中呼吸道感染心肌炎50例,肺炎感染36例。将其随机分为对照组(42例)和观察组(44例),两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 叮嘱所有患儿要绝对的静卧休息,在此基础上对照组予以常规治疗,予以患儿大剂量维生素C、吸氧以及对症治疗等。观察组在对照组的基础上联合左卡尼汀注射液治疗,即予以患儿2mg/kg的左卡尼汀注射液(回音必集团抚州制药公司,国药准字H20113065)静脉注射,1次/d,疗程为15 d。记录治疗前后患儿的心功能指标变化。

1.3 疗效判定标准［3］①显效：患儿的呼吸困难、气促等临床症状基本完全消失,心电图检查,快速充盈期峰值血流速度、缓慢充盈期峰值血流速度、射血分数等指标恢复正常。②有效：患儿的呼吸困难、气促等临床症状有明显的好准,心电图检查,快速充盈期峰值血流速度、缓慢充盈期峰值血流速度、射血分数的等指标基本接近正常。③无效：患儿的呼吸困难、气促等临床症状和心电图检查,快速充盈期峰值血流速度、缓慢充盈期峰值血流速度、射血分数等指标无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后心功能指标比较 治疗后,对照组患儿的快速充盈期峰值血流速度、缓慢充盈期峰值血流速度、射血分数分别为(0.87±0.06)m/s、(0.55±0.01)m/s、(55.26±7.13)%；观察组分别为(0.97±0.05)m/s、(0.50±0.02)m/s、(66.97±7.18)%,观察组患儿的心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 对照组治疗显效13例,有效19例,无效10例,总有效率为76%；观察组显效15例,有效26例,无效3例,总有效率为93%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.835,P＜0.05)。

3 讨论

小儿心肌炎发病率较高,临床表现差异较大,严重的患儿易出现心律失常、猝死等现象,由于病毒直接侵入患儿心肌导致心肌坏死,损伤了患儿的免疫系统,因此,对患儿的心功能造成严重的损伤。

维生素C具有清除自由基,降低自由基水平,减少脂质过氧化的作用,从而减轻对心肌的损伤,增强患儿的抵抗力。除此之外,维生素C还可以调节机体的免疫力,抑制细菌的发展,稳定心肌细胞,最终使心肌营养得到有效改善［4］。左卡尼汀具有清除氧自由基,对抗细胞凋亡以及调整代谢的作用,除此之外,左卡尼汀还可以为心肌细胞提供能量,促进心肌细胞的恢复,改善心肌功能并通过改善线粒体代谢,降低心肌细胞的缺氧现象等。

本次研究结果显示,治疗后,观察组患儿的心功能指标、总有效率优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,应用左卡尼汀注射液、大剂量维生素C联合治疗小儿急性重症心肌炎,对改善患儿的心功能指标具有重要的意义,值得临床推广应用。

［1］闵兆晗,徐卫东.参麦注射液、大剂量维生素C及葡萄糖酸锌治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.临床医学,2010,30(11):159-163.

［2］卢贤秀.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效分析.现代中西医结合杂志,2014,2(10):123-125.

［3］宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究.中国医药指南,2012,6(30):25-26.

［4］王小康.小儿病毒性心肌炎诊治争议问题剖析.中国实用儿科杂志,2012,9(6):152-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.078

2015-11-02］

124000 盘锦市中心医院辽河分院儿科