尹丽

孟鲁司特联合西咪替丁在小儿过敏性紫癜中的治疗效果

尹丽

目的探讨孟鲁司特联合西咪替丁在小儿过敏性紫癜中的治疗效果。方法80例过敏性紫癜患儿,随机分为观察组和对照组,各40例。两组患儿均给予抗组胺类药物、钙剂、服用维生素C等,对照组给予西咪替丁治疗,观察组给予西咪替丁联合孟鲁司特治疗。记录两组患儿治疗实施后主要的临床症状消失时间,评定治疗效果。结果观察组患儿皮疹消失时间、胃肠道病变相关症状消失时间、关节红肿消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论孟鲁司特和西咪替丁联合治疗能够在较短时间内改善过敏性紫癜患儿症状,提高临床治疗效果,值得临床推广。

小儿过敏性紫癜；孟鲁司特；西咪替丁

过敏性紫癜是小儿常见病种类之一,属于毛细血管变态反应性疾病,患儿的小血管发生炎症改变。此类疾病患儿主要表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀等［1,2］。探讨小儿过敏性紫癜的治疗措施是临床研究热点之一。本文选择本院收治的过敏性紫癜患儿,观察孟鲁司特和西咪替丁的联合治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的80例过敏性紫癜患儿,上述患儿均符合过敏性紫癜诊断标准［3］,均经体格检查、影像学及实验室检查等确诊。同时排除对孟鲁司特及西咪替丁的实验过程中用药有过敏或其他禁忌患儿、肝肾功能异常患儿。将患儿随机分为观察组和对照组,各40例。对照组中男21例,女19例,年龄最小2岁,最大13岁,平均年龄(7.8±3.1)岁。对照组男22例,女18例,年龄最小2.1岁,最大13.5岁,平均年龄(7.7±2.6)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予抗组胺类药物、钙剂、维生素C (杭州民生药业有限公司,国药准字H33021853,批号：130123)等。对照组患儿同时给予西咪替丁(杭州民生药业有限公司,国药准字H33022506,批号：130317),0.2 g/次,2次/d。观察组患儿同时给予西咪替丁和孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20070070,批号：130218)治疗,西咪替丁用法和用量与对照组相同。孟鲁司特,5mg/次,睡前服用。

1.3 观察指标 记录两组患儿治疗后主要的临床症状(皮疹、胃肠道病变相关症状、关节红肿)消失时间及疗效。

1.4 疗效判定标准［3］患儿经过临床治疗后7 d内没有出现新的皮疹等症状,在治疗后的14 d内胃肠道病变、关节红肿以及血尿等症状均消失,没有复发,为显效。患儿经过临床治疗后14 d内,没有出现新的皮疹,胃肠道症状减少或减轻、关节红肿减轻、血尿得到改善,为有效。患儿经过临床治疗后,胃肠道症状、关节红肿、血尿等没有好转,甚至加重,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿过敏性紫癜相关症状消失时间比较 观察组患儿皮疹消失时间为(5.1±1.6)d、胃肠道病变相关症状消失时间为(4.3±1.7)d、关节红肿消失时间为(4.3±1.4)d；对照组分别为(6.9±1.7)、(5.8±1.9)、(6.5±1.3)d。观察组患儿皮疹消失时间、胃肠道病变相关症状消失时间、关节红肿消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组疗效比较 观察组治疗后显效27例、有效10例、无效3例,总有效率为92.5%；对照组显效20例,有效9例,无效11例,总有效率为72.5%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

过敏性紫癜是小儿时期常见的疾病种类之一,在我国小儿中,此种疾病也较为常见,而学龄期儿童患病率较高。小儿过敏性紫癜在冬春季节较为多见,发病时病情可表现为急骤也可表现为缓慢,而急性发病较为常见。过敏性紫癜患儿可表现为低热、乏力、头痛等症状,主要是皮肤紫癜、关节肿胀、消化道黏膜出血、肾炎等。过敏性紫癜属于血管变态反应性病变疾病,给予对症处理以及应用抗过敏的药物是其重要治疗措施。给予抗组胺药物、钙剂等能够使毛细血管壁恢复等药物,能够在较长时间内控制症状,但仍存在较高的复发率。糖皮质激素类要能够在较短时间内消除皮疹等症状,但并不能降低其复发率等。西咪替丁属于H2受体拮抗药,对胃酸、组胺、五肽胃泌素等引起胃酸分泌有抑制作用,对化学刺激引起的腐蚀性胃炎有一定的预防和保护作用,有助于上消化道出血的治疗,提高其止血效果［4,5］。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂,而白三烯在炎症反应过程中起着重要的介导作用,孟鲁司特在支气管哮喘等疾病治疗中临床效果显著。有研究认为,在治疗过敏性紫癜患儿中应用白三烯受体拮抗剂在提高临床治疗效果同时,还有助于降低过敏性紫癜的复发率。这与孟鲁司特的药理作用分不开的,孟鲁司特通过阻断白三烯受体,抑制白三烯引起的血管通透性增高,降低复发率［6,7］。本文结果显示,观察组治疗后皮疹等症状消失时间短于对照组,观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,孟鲁司特和西咪替丁联合治疗能够在较短时间内改善过敏性紫癜患儿症状,提高临床治疗效果,值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.076

2015-10-19］

473000 河南省南阳市第二人民医院儿六科