冯丹

小儿过敏性耳鼻咽喉疾病的诊疗

冯丹

目的探讨小儿过敏性耳鼻咽喉疾病的诊疗。方法121例过敏性耳鼻咽喉疾病患儿,采用临床常用的小儿过敏性耳鼻咽喉疾病诊断方法,并根据病程进行治疗,观察治疗结果。结果对于小儿,过敏性鼻炎的治愈率为59.2%,咽喉炎治愈率为93.3%,中耳炎治愈率为70.0%,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论面对以上疾病困扰,小儿过敏性耳鼻咽喉疾病的诊疗仍是首要任务,对小儿过敏性耳鼻咽喉疾病的有效诊治方法具有重大的意义。

小儿；过敏性；耳鼻咽喉疾病；诊疗

在生命的整个阶段都有可能发生过敏性疾病,其中大都是由遗传而来。在过敏性疾病里,最常见的就是三型超敏反应、皮肤过敏、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等是最常见的［1］。小儿由于自身免疫系统发育尚未成熟,母传抗体在出生后逐渐消失,在出生后的最初6年都处于易感期,极容易造成小儿对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏。由于小儿群体自身的身体素质较弱,抵抗力较差,加上耳鼻咽喉等部位疾病的发病原因复杂多样化,所以对小儿过敏性耳鼻咽喉的诊断治疗过程充满困难。因此本文针对小儿多见的过敏性鼻炎、咽喉炎、中耳炎等诊疗进行探讨,为临床上对该病的诊治提供方法和思路,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2014年1～12月收治的121例小儿过敏性耳鼻咽喉疾病患儿的临床资料,其中男78例,女43例,年龄1～12岁,平均年龄(3.8±2.5)岁。其中过敏性鼻炎76例,咽喉炎15例,中耳炎30例。

1.2 诊断方法 按照医院的相关文件规定,对于小儿过敏性耳鼻咽喉疾病患儿的诊断应严格遵循诊断规定。除常规检查外,更应该积极查找变应原,避免小儿过敏的恶化。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对本院收治的121例过敏性小儿的诊断和治疗来看,其中共45例过敏性鼻炎在治疗期间完全康复,治愈率为59.2%。14例咽喉炎完全康复,治愈率为93.3%。21例中耳炎完全康复,治愈率为70.0%,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。过敏性鼻炎治疗完全康复的难度较大。

3 讨论

3.1 过敏性鼻炎 小儿本身身体免疫力较低,各系统功能发育不完善,一旦遇到过敏原,就很容易引发过敏反应。小儿过敏性鼻炎的危害很多,可引起咳嗽、眼睛发痒、中耳炎、支气管哮喘,甚至智力障碍［2］。小儿患过敏性鼻炎后,通常不能准确地表达自己的症状,更不能擤鼻涕,导致鼻涕倒流入气管、支气管,从而引起反射性咳嗽。由于炎症部位毗邻中耳病变的位置,较隐藏,因此可能会和哮喘、头晕等症状合并,若是未及时进行治疗,对于孩子智力的发育会造成较大的影响。因此,做好小儿过敏性鼻炎的诊疗工作十分重要。

3.2 小儿咽喉炎 咽部疾病也是耳鼻喉科常见疾病,由于咽黏膜病变及黏膜下和淋巴组织病变引起的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染的一部分。常见的有慢性咽炎症状发生,也可多见过敏性的喉头水肿等疾病。主要表现为咽部干涩发痒、灼热,渐渐出现咽部疼痛,有异物感、吞咽困难,唾液分泌增加,若咽侧索受累时,就会有明显的耳痛。患儿在身体上有明显的症状,全身发冷、头晕头痛、没有食欲、腿手酸痛。专家认为,喉咙痛和局部疾病和外部因素有关系,大多在急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎之后出现,并发麻疹、流感、猩红热等传染病。着凉,劳累,受化学气体、粉尘、吸烟等受到过度的刺激,会使抵抗力下降,至其病情更严重。一旦出现这些症状,要进行及时的治疗,以免造成身体损伤［3］。咽喉是用来吞咽食物、发音和呼吸的重要器官,所以一旦出现过敏,要尽快送到医院治疗,尽可能避免过敏原,外出要带好口罩,防止花粉等过敏原对咽喉部位的感染；饮食应温度适宜,在咽喉部位尽量不让过冷或过热的物品刺激；让患儿劳逸结合,适度地开展体育锻炼,让身体的免疫力进一步提高；避免小儿长时间在人群拥挤的地方逗留,避免长时间的暴露在空气不流通的场所,减少空气传播机会,常开窗通风,保持家庭居室及工作环境的清洁和通气；饮食选择上,可使小儿多吃富含维生素B、维生素C等的食物,适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强对咽喉的保养滋润作用,促进免疫系统抵抗病原体的能力,提高小儿身体素质和抵抗力,从而减少生病的情况；对于病情较轻的患儿,可应用抗组胺类药物改善症状［4］。

婴幼儿时期是学习语言的好时期,要是因为由于语言学习障碍造成听力困难,也就关闭了小儿认识世界的窗户,会严重影响小儿的心理发展。有部分家长对小儿中耳炎存在认知误区,他们认为只要耳朵没有接触过不干净的水就不会得中耳炎；有的认为只有耳朵流脓才是中耳炎,因而常常会耽误了治疗的好时机。如不适当用药,另可引起内耳神经功能下降,更难医治。了解中耳炎的症状,是及时发现、及时治疗的关键。目前针对中耳炎的治疗以鼓室成形术为前端,以消除炎症、修复鼓膜和提高听力为原则,通过高倍显微技呈现的清晰术野,借助智能监护预警系统对手术区域内神经实时监护,达到全面恢复听骨链的连续性和活动性的目的［5］。

［1］张青,郑沙盟.郑沙盟教授运用通窍法治疗耳鼻咽喉疾病的经验.浙江中医药大学学报,2014,38(6):727-728.

［2］吕萍.伴耳鼻咽喉疾病焦虑抑郁症的诊治体会(附20例报告).川北医学院学报,2013,28(1):45-46.

［3］戴娟芬,徐家兔,朱燕飞.耳鼻喉科常见疾病的发病情况分析.中国全科医学,2014,17(9):1052-1053.

［4］马雅静.朱祥成名中医耳鼻喉科学术思想和临床经验探析.浙江中医药大学,2014.

［5］王菲,郭殊焱.耳鼻咽喉疾病的临床分析研究.中国医学工程,2013,21(12):86-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.069

2015-11-02］

117000 辽宁省本溪市中心医院