肖一明

开放性与腹腔镜肾癌根治术临床效果及安全性探讨

肖一明

目的探究开放性和腹腔镜肾癌根治术的临床治疗效果和安全性。方法69例肾癌根治术患者,随机分为开放组(33例)和腹腔镜组(36例)。开放组予以开放性肾癌根治术治疗,腹腔镜组在腹腔镜下予以肾癌根治术治疗。比较两组患者的治疗效果和安全性。结果开放组患者的术中出血量多于腹腔镜组,引流管拔出时间、平均住院时间长于腹腔镜组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),开放组患者并发症发生率为24.2%,腹腔镜组并发症发生率为5.6%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌具有手术出血量少、引流管拔管时间和平均住院时间短的特点,治疗效果明显,具有应用价值。

开放性；腹腔镜；肾癌根治术；治疗效果；安全性

肾癌是临床泌尿生殖系统常见的一种恶性肿瘤,对患者的健康安全产生极大的威胁［1］。手术治疗是临床首选的治疗方式,随着医学技术的发展,腹腔镜在临床中被广泛的应用,得到了广大患者的好评［2］。为探究开放性和腹腔镜肾癌根治术的临床治疗效果和安全性,本次研究共选取69例肾癌患者进行分组观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年4月收治的69例肾癌根治术患者进行研究,将其随机分为开放组(33例)和腹腔镜组(36例)。开放组中男17例,女16例,年龄30～65岁,平均年龄(50.3±4.6)岁；腹腔镜组中男18例,女18例,年龄31～65岁,平均年龄(50.2±4.7)岁。所有患者经过CT、B超等相关检查确定肿瘤位置,所有患者均确诊为肾癌,无其他器官损害,以上患者知晓本次实验目的,自愿参加本次研究签署同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 开放组予以开放性肾癌根治术治疗,患者行气管插管,予以全身麻醉,在腹部切口,行常规的肾癌根治术治疗。腹腔镜组在腹腔镜下予以肾癌根治术治疗,在术前叮嘱患者禁食、禁水,全身麻醉后取健侧卧位,建立人工气腹,维持气压在12～18mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),成功穿刺后将腹腔镜置入,游离肾脏,暴露相关的动、静脉血管,切除肾脏,置入引流管,常规缝合切口。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的术中出血量、引流管拔出时间、平均住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的时间指标和术中出血量比较 开腹组患者的术中出血量、引流管拔出时间以及平均住院时间分别为(176.3±22.6)ml、(4.5±1.3)d、(8.7±1.6)d；腹腔镜组患者的术中出血量、引流管拔出时间以及平均住院时间分别为(50.8±11.5)ml、(2.1±0.5)d、(5.5±1.3)d,开放组患者的术中出血量多于腹腔镜组,引流管拔出时间、平均住院时间长于腹腔镜组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生率比较 开放组患者有8例出现并发症,其中4例切口感染,3例腹膜损伤,1例肠损伤,并发症发生率为24.2%,腹腔镜组有2例患者发生切口感染,并发症发生率为5.6%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.852,P＜0.05)。

3 讨论

根治性手术切除是治疗肾癌的常规治疗方法,随着医学技术水平的提高,腹腔镜技术在不断的发展和完善,被各科室广泛的应用［3］。与传统的开放根治术治疗比较,应用腹腔镜手术治疗的优点是创伤小、恢复快、痛苦少、并发症发生率低、安全性好等,受到广大患者的青睐和好评,一般情况下,临床医生会根据患者的实际病情以及肿瘤的大小决定肾癌根治术的治疗方式［4］。对于符合下述手术指征的患者多采取腹腔镜手术治疗,具体包括以下几个方面［5］：①肿瘤体积≤8 cm3。②肾盂和肾盏在输尿管上段,腹腔镜手术操作中有足够的空间,可以防止损伤腹腔内部的脏器。相关研究报道显示,由于采取腹膜后路操作,因此易出现操作空间不足、解剖标志不明确现象,为了提高手术的成功率,在手术过程中要密切观察患者腹腔内部的结构,充分暴露手术视野,保证患者的安全。相关研究报道显示,在腹腔镜下行肾癌根治术治疗,可以缩短手术时间、减少术中出血量、安全、可靠、作用效果明显［6］。

本次研究结果说明,开放组患者的术中出血量多于腹腔镜组,引流管拔出时间、平均住院时间长于腹腔镜组(P＜0.05),开放组患者并发症发生率高于腹腔镜组(P＜0.05)。

综上所述,综合性分析应用腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌具有手术出血量少、引流管拔管时间和平均住院时间短的优点,治疗效果明显,可以在临床治疗中广泛的应用。

［1］项明峰,刘飞,赵为广,等.后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较.临床泌尿外科杂志,2011,26(5):333-335.

［2］王立国,王冰峰,唐化勇,等.后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床效果观察.山东医药,2012,52(3):98-99.

［3］陈放,熊玮,杜杨春,等.后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的疗效分析.重庆医学,2015,44(12):1692-1694.

［4］王冬,张征宇,葛京平,等.腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较.医学综述,2013,19(11):2071-2073.

［5］王小海,徐东亮.后腹腔镜/开放性肾癌根治术学习策略的研究.泌尿外科杂志(电子版),2015(3):23-26,49.

［6］祝存海,叶昶,王进恩,等.开放肾癌根治术和腹腔镜肾癌根治术的临床效果比较.中国医药导报,2013,10(7):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.027

2015-11-11］

117200 辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院外二科