符攀峰

186例口腔黏膜病变病理临床分析

符攀峰

目的探讨口腔黏膜病变的病理特点。方法186例口腔黏膜病变患者,搜集所选患者的病历及临床资料,分析口腔黏膜病变各类疾病患者的发病比例、年龄；分析白斑及扁平苔藓患者的发病部位、上皮异常增生情况(轻度、中度及重度),是否合并有念珠菌感染,是否癌变及糜烂等。分析舌淀粉样病变患者的病理特点。结果口腔黏膜病变中,白斑、溃疡、慢性炎症、扁平苔藓、炎性肉芽肿较为常见,而慢性炎症可发生在儿童时期,天疱疮、舌淀粉样变发病年龄较晚。白斑病例中有癌变可能,可有重度上皮异常增生,糜烂少见。扁平苔藓病理中糜烂较为常见,重度上皮异常增生少见。结论分析口腔黏膜病变的种类、病理特点有助于口腔黏膜病变的诊断及选择正确治疗方法。

口腔黏膜病变；病理特点；白斑；扁平苔藓；口腔溃疡

口腔黏膜病变临床发病率较高,且病种较多,而导致口腔黏膜病变的病因也较为复杂。而某些口腔黏膜病变可为潜在性恶变,所以口腔黏膜病变的正确诊断对选择治疗措施至关重要［1,2］。为了探讨口腔黏膜病变的病理特点,本文选择本院收治的口腔黏膜病变患者,对其病理资料进行分析,为临床治疗提供帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的186例口腔黏膜病变患者均为本院2010年3月～2015年3月收治病例,上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者中男100例,女86例。患者中口腔黏膜白斑患者共58例、溃疡患者共39例、慢性炎症病变患者共31例、扁平苔藓患者共23例、炎性肉芽肿患者共17例、天疱疮患者共9例、腺性唇炎患者共5例、口腔结核病变患者共3例、舌淀粉样病变患者共1例。

1.2 方法 搜集所选病例的病历及临床资料,分析口腔黏膜病变各类疾病患者的发病比例、年龄；分析白斑及扁平苔藓患者的发病部位、上皮异常增生情况(轻度、中度及中度),是否合并有念珠菌感染,是否癌变及糜烂等。分析舌淀粉样病变患者的病理特点。

2 结果

2.1 口腔黏膜病变各类疾病患者的发病比例、年龄 58例白斑患者所占比例为31.2%、平均发病年龄(54.1±8.9)岁(年龄27～79岁)。溃疡患者39例所占比例为21.0%,平均发病年龄(48.3±10.6)岁(年龄15～80岁)。31例慢性炎症病变患者所占比例为16.7%,平均发病年龄(51.4±10.9)岁(年龄7～84岁)。23例扁平苔藓患者所占比例为12.4%,平均发病年龄(46.7±5.4)岁(年龄14～62岁)。17例炎性肉芽肿患者所占比例为9.1%,平均发病年龄(52.6±10.3)岁(年龄24～71岁)。9例天疱疮患者所占比例为4.8%,平均发病年龄(57.6±7.5)岁(年龄46～72岁)。5例腺性唇炎患者所占比例为2.7%,平均发病年龄(33.4±13.8)岁(年龄13～74岁)。3例口腔结核病变患者所占比例为1.6%。1例舌淀粉样病变患者所占比例为0.5%,发病年龄64岁。口腔黏膜病变中,白斑、溃疡、慢性炎症、扁平苔藓、炎性肉芽肿较为常见,而慢性炎症可发生在儿童时期,天疱疮、舌淀粉样变发病年龄较晚。

2.2 白斑及扁平苔藓病理特点比较 58例白斑患者中发病部位：发生在颊23例、发生在舌27例、发生在唇3例、发生在牙龈3例、发生在颚2例；其中上皮异常增生情况：轻度增生2例、中度增生3例、重度增生2例,其他无增生；合并念珠菌感染1例,1例患者癌变,无糜烂病例。23例扁平苔藓患者中发病部位：发生在颊16例、发生在舌4例、发生在唇2例、发生在牙龈1例、发生在颚0例；其中上皮异常增生情况：轻度增生1例、中度增生0例、重度增生0例,其他无增生；合并念珠菌感染0例,0例患者癌变,糜烂13例。白斑病例中有癌变可能,可有重度上皮异常增生,糜烂少见。扁平苔藓病理中糜烂较为常见,重度上皮异常增生少见。

2.3 舌淀粉样变的病理特点 本文中1例舌淀粉样病变患者为男性,发病年龄64岁,病程9个月,发生部位在舌,患者舌体肿大增生,肿大增生过程缓慢,舌缘部分有牙痕,有溃疡存在,其中丝状乳头显著减少,舌体伸长受限,舌体活动度差。

3 讨论

口腔黏膜病变在口腔疾病中较为常见,通过对口腔黏膜病理组织学检查有助于明确诊断,这也是确定治疗方法的关键。本文186例口腔黏膜病病理组织学观察结果显示,白斑、溃疡、慢性炎症、扁平苔藓、炎性肉芽肿较为常见,而慢性炎症可发生在儿童时期,天疱疮、舌淀粉样变发病年龄较晚。但也存在天疱疮、腺性唇炎、口腔结核、舌淀粉样病变等稀少病例［3］。黏膜白斑在口腔黏膜病变中发病率最高,主要表现为上皮增生及角化的病理改变,口腔黏膜白斑需要对其进行连续监测,因其有潜在的恶变可能。在白斑上皮异常增生中,其增生程度可增大,也可向正常逆转［4］。在本文中,扁平苔藓也有较高的发病比例,而扁平苔藓是一种病因不明确的皮肤黏膜病变,研究认为可能与患者情绪有关,特别是女性患者,也可能与女性绝经后雌激素水平低下等因素有关。世界卫生组织认为扁平苔藓有潜在恶变危险,已经把扁平苔藓确定为癌前病变状态［5,6］。在本文中,扁平苔藓病变病理中无癌变患者,而糜烂较多见。由于结核疾病的发病率有所上升,口腔黏膜结核病例也有发现,本文中3例患者出现了口腔黏膜结核病变,由于其发病率较低,容易被忽视而造成误诊,如果口腔溃疡超过3个月,可怀疑为口腔结核,同时要结合结核病史、胸部X线病变、结核相关实验室检查,对其作出诊断。舌淀粉样病变在口腔黏膜病变中较为少见,是一种蛋白质代谢紊乱而引起的病变,发病原因尚不明确,本文中发现1例患者为舌淀粉样病变,结合临床体格检查、病理组织学检查结果等完成诊断［7］。

综上所述,分析口腔黏膜病变的种类、病理特点有助于口腔黏膜病变的诊断及选择正确治疗方法。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.015

2015-10-26］

473000 河南省南阳市口腔医院病理科