黄志健广州血液中心检验科，广东　广州　510095

2010～2013年广州地区无偿献血者HIV病毒检测结果分析

黄志健
广州血液中心检验科，广东广州510095

【摘要】目的:对2010～2013年广州地区无偿献血者人类免疫缺陷病毒( HIV)感染情况进行分析，了解广州地区无偿献血者中HIV的感染状况、分布及流行状况.方法:对1169676例无偿献血者血样标本HIV筛查使用酶联免疫吸附试验( ELISA)，有反应性标本送广州市预防疾病控制中心( CDC)使用免疫印迹法( WB)进行确认.结果: 2010～2013年的1169676人次无偿献血者血样标本经用ELISA法筛查HIV呈阳性反应的有356例，占总献血人数的0. 30%;经广州市CDC确证为阳性312例，占总献血人数的0. 27%，其中男性297例( 95. 19%)，女性15例( 4. 81%).感染人群以21～40岁青壮年为主，所占比例接近80%，明显高于其它年龄段( P＜0. 05).从2010年起，广州地区HIV阳性率呈逐年上升趋势( P＜0. 05).结论:广州地区无偿献血者中HIV感染率呈逐年上升趋势，且感染人群年轻化.男性化，因男男性行为逐渐增多，使得HIV病毒传播更容易，感染率更高，为无偿献血工作带来巨大的压力，对临床用血安全造成严重的威胁，应加强对HIV病毒检测的重视力度，定期统计数据，实时监测，指导临床安全用血.

【关键词】无偿献血者;人类免疫缺陷病毒;感染率

自1985年我国发现第1例艾滋病至今，艾滋病在我国流行经历了三个阶段.第一阶段( 1985～1988)散发期，为外国人或海外华人病例及应用进口血制品而被感染者，主要分布于沿海大城市;第二阶段( 1989～1994)局部流行期，感染常见于云南边境吸毒人群中;第三阶段( 1995至今)广泛流行期，除云南外，新疆、广西、四川吸毒人群感染率上升，中部某些省份供血者中有HIV感染，东南沿海主要通过性接触传播，亦有少数母婴传播的报告[1].目前我国各省市自治区均有HIV感染病例报告，而随着HIV感染者的日益增多，无偿献血者中HIV感染人数也相应增加.为了有效遏制HIV病毒经输血传播，确保临床用血安全，各血站采用两种不同厂家的试剂对献血者血样进行HIV检测.本文对2010～2013年广州地区无偿献血者HIV病毒检测的结果进行了统计分析.报告如下.

1　资料与方法

1. 1资料选择从2010年1月1日至2013年12月31日间，在广州参加无偿献血的1169676例经体检合格的无偿献血者标本作为研究对象，年龄均在18～55周岁之间.

1. 2仪器使用的主要仪器包括样本自动化处理系统PVT，ML－STAR 8通道加样仪(瑞士HAMILTON)和FAME24/30全自动酶联免疫分析仪(瑞士HAMILTON)，340a酶标仪(奥地利Anthos)，Itswell实验室质量管理和控制信息系统(烟台海深威软件有限公司).

1. 3试剂HIV抗原抗体筛查的两种试剂盒分别购自美国伯乐BIO－RAD公司和北京万泰生物技术有限公司，试剂均经国家检验合格并在有效期内使用.

1. 4方法对无偿献血标本进行初复检，均依据《献血者健康检查要求》( GB18467—2001).采用上述两种ELISA试剂盒对每份献血标本进行HIV病毒筛查，实验操作均严格按照试剂盒说明书要求进行.双试剂均呈阳性反应的标本，再进行双试剂双孔复查，均为阳性反应者，送广州市CDC进行确认.

2　结果

2. 1检测结果2010年至2013年1169676例献血者血液标本进行ELISA筛查的结果中，双试剂均有反应性的共有356例，经广州市CDC确证阳性的有312例.ELISA双试剂阳性的标本356例，阳性率为0. 30‰，而经CDC确证阳性的例数为312例，阳性率为0. 27‰，说明在ELISA筛查过程，双试剂阳性结果中还是存在一定比例的假阳性.从2010年起，无偿献血者HIV阳性率呈逐年上升的趋势.见表1.

表1　2010年至2013年广州地区无偿献血者HIV感染情况

2. 2确证HIV阳性的312例献血者的分布情况感染人群的性别分布: HIV确证阳性的病例中，男性为297例，远多于女性的15例;在构成比上，男性为95. 19%，而女性为4. 81%.感染人群在不同年龄段的分布: 20岁及20岁以下的29例，占总确证人数的9. 29%; 21～30岁的159例，占总确证人数的50. 96%; 31～40岁的89例，占总确证人数的28. 53%; 41岁及以上的35例，占总确证人数的11. 22%.四个年龄段中，21～30岁所占比例最高.见表2.

表2　感染人群性别及不同年龄段的分布情况[例( %)]

3　讨论

上述数据显示，2010～2013年广州地区无偿献血者HIV病毒感染率为0. 20‰～0. 35‰，总感染率为0. 27‰，与同为珠三角地区的深圳市宝安区报道的0. 25‰基本一致[2]，低于玉溪市0. 88‰、北海市0. 45‰及广西沿海地区

0. 40‰等一些国内HIV疫情重区城市[3－5]，而又高于重庆地区0. 094‰、四川省0. 13‰及郑州市0. 13‰等一些内陆地区[6－8]，而这也说明我国HIV感染人群分布范围广，并具有一定的地域差异.处于经济发达的珠三角地区的广州，从2010年起，无偿献血者HIV阳性率呈逐年上升的趋势，可能与最近几年经济快速发展使得人民生活水平日益提高，人口流动频繁，人员构成复杂，以及某些娱乐场所缺乏监管等因素有一定关系.

对广州地区无偿献血者HIV病毒的感染人群从性别以及不同年龄段分析时，可以看出感染人群主要以21～40岁的青壮年为主，所占比例接近80%，且以男性为主，这部分人群感染途径主要是性接触感染，而以男性为主的原因可能是因为男男性行为的发生，由于这类性行为的特殊性，使得HIV病毒的传播更容易，感染率更高.在二十世纪九十年代，注射吸毒传播HIV病毒占所有传播途径的90%，而近几年来在诸多因素的推动下，如无节制的性行为，同时拥有多个性伴侣，男男同性恋越来越多，嫖娼卖淫泛滥，以及性行为中的安全防范意识缺乏，使得HIV病毒通过性传播已经超越了注射吸毒传播，占到所有传播途径的第一位.值得注意的是，HIV确认阳性中20岁及以下的青少年有29人，占总阳性率的9. 29%，说明现在青少年的性行为的发生率已经处于一个较高的水平，但是由于这类人群缺乏对艾滋病及其相关危险行为的认知，或者虽然有一定的艾滋病防范意识，但在高危行为发生时，却没有使用这方面的知识进行自我保护.青少年特别是其中的大学生群体，作为无偿献血的生力军，健康教育工作仍然需要不断加强.总之，我国艾滋病的发展形势日趋严峻，正在从高危的特殊人群转向传统意义上的低危人群扩散.而由于艾滋病流行的危险因素广泛存在，社会影响已经显现，因此防控形势十分严峻.

血站作为桥梁纽带，紧密的连接着无偿献血者和受血者，一方面为献血者提供文明、高效、优质的服务，另一方面承担着保障受血者生命安全的重任.面对HIV感染的严峻形势，无偿献血的宣传管理对保障采供血液质量安全就显得尤为重要，加大力度发展一支强大的、固定的、自愿的无偿献血者队伍，能够大大的提高所采集血液的安全性.而在对艾滋病的防治问题上，血站的作用必须是确保输进受血者体内的血液不受HIV病毒的污染，因此对所采集的血液进行HIV病毒的检测非常重要.采用灵敏度高的试剂，如第四代HIV病毒检测试剂盒，保证高灵敏度的同时又实现了HIV抗体和抗原的联合检测，使得HIV感染的窗口期进一步缩短，有利于减低因为窗口期而引起的HIV病毒传播的风险，大大提高HIV检测的准确性，从而更好地保证了血液的安全[9];而随着生物技术的发展，核酸检测等新技术在血液检测上的应用，必将使我国用血安全水平迈向一个新台阶.

参考文献

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收稿日期:( 2014. 11. 26)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0121－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R512. 91