汤益慧云南省曲靖市第一人民医院口腔科，云南　曲靖　655000

根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用

汤益慧
云南省曲靖市第一人民医院口腔科，云南曲靖655000

【摘要】目的:观察根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用效果.方法:选取124例(患牙176例)牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，依据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组各62例.对照组予以常规牙周基础治疗，对观察组患者在对照组基础上行根管治疗术，比较两组患者治疗疗效.结果:观察组患者在治疗6个月及12个月后，治疗总有效率均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义( P＜0. 05).结论:系统、完善的根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用具有重要作用，值得临床推广应用.

【关键词】根管治疗术;牙周牙髓;联合病变

随着我国社会经济及人们生活水平的提高，加之饮食结构的变化，使得因牙周病引发的牙髓病变发生率愈来愈高，牙齿的健康问题受到人们的广泛关注，牙周病变尤其多发于老年人群[1].笔者在常规牙周治疗的基础上联合根管治疗术对牙周牙髓联合病变患者加以治疗，取得较好的治疗效果，报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取2011年10月至2012年10月本院收治的124例(患牙176颗)牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，排除标准:①心、肝、肾功能严重障碍者;②酒精或药物依赖、滥用及药物过敏者;依据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组.其中对照组患者62例(患牙93 颗)，男41例，女21例，患者年龄45～74岁，平均年龄( 59. 5±3. 2)岁，其中磨牙52颗，前牙23颗，前磨牙18 颗;观察组患者62例(患牙83颗)，男38例，女24例，患者年龄47～76岁，平均年龄( 61. 2±3. 4)岁;其中磨牙46颗，前牙24颗，前磨牙13颗.两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1观察组观察组患者62例，83颗牙，对患牙予以根管治疗术，术后15d进行牙周的基础性治疗，具体包括龈上洁治、龈下刮治、牙周袋冲洗、牙周翻瓣术以及牙周袋内局部用药，每周一次.

1. 2. 2对照组对照组患者62例，93颗患牙，先予以患者基础的消炎治疗后，再予以牙周基础治疗，方法与观察组患者相同，并依据患者情况，适当采用牙周翻瓣术.

两组患者的患牙治疗均安排给同一口腔专科医师进行.治疗后，对所有患者定期进行随访，随访时间为12～24个月，并观察、记录患者在治疗后6个月及12个月后的治疗疗效.

1. 3疗效评价标准[2]显效:患者无主观症状表现，未发现有牙周脓肿现象，无溢脓，咬合功能恢复正常，且牙周袋、牙齿松动状况均完全消失，行X线片检查，发现骨质已基本修复;有效:患者无主观症状表现，未发现有牙周脓肿现象，无溢脓，咬合功能得到一定缓解，牙周袋逐渐变浅，与治疗前相比牙齿松动度没有得到明显缓解，行X线片检查，发现牙骨槽吸收无改善;无效:患者还会经常发生牙周脓肿，且咬合功能并未得到改善，牙齿松动无变化甚至加重，行X线片检查发现牙槽骨吸收明显.

1. 4统计学处理所有数据均采用SPSS17. 0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以百分率( %)表示，采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者治疗6个月后临床疗效对比治疗6个月后，观察组总有效率为96. 4%，与对照组83. 9%比较差异具有统计学意义( P＜0. 05)，见表1.

表1　两组患者治疗6个月后临床疗效比较[例( %)]

2. 2两组患者治疗12个月后临床疗效对比治疗12个月后，观察组总有效率为95. 2%，与对照组80. 6%比较差异具有统计学意义( P＜0. 05)，见表1.

表2　两组患者治疗12个月后临床疗效比较[例( %)]

3　讨论

牙周病变导致牙髓损坏时，通常不会表现出明显的牙体病变症状，除后期有明显的牙周病变症状表现出来，大多数患者前来就诊即是因为出现了典型的牙髓炎症症状[3].由于当前人们对牙周牙髓联合病变的认识还不甚全面，大部分患者在该病症初期症状经治疗得到一定缓解后，便不再进行针对牙髓病变的治疗[4].王容[5]等研究表明，牙周炎患牙典型的牙髓病理性表现是炎症或坏死，如若出现坏死，则表示整个牙髓已经遭到严重损害，只有较少患者局限于某一根牙髓损坏.在临床诊断中，由于还未能非常精准的诊断牙周疾病所引发的牙髓病变具体位置，所以对牙周牙髓联合病变患者予以根管治疗是最有效方法，常规的牙周基础治疗，只能实现对牙周的治疗，无法有效解决牙髓问题.根管治疗术中，采用的根管充糊剂可在患者患牙附近的根分叉区及牙槽骨处发挥抗炎、杀菌作用，有利于牙周及根尖周组织的再生;同时，采用根管治疗术还可以进一步促进牙骨质及牙槽骨的修复，有利于新生牙周膜纤维的形成[6].

本组研究中，观察组患者患牙予以根管治疗与常规牙周治疗相结合的方法，观察组治疗6个月及12个月后总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义( P＜0. 05)，表明将常规牙周治疗与根管治疗术相结合，能对牙周牙髓联合病变起到更好的治疗效果.

综上，系统、完善的根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用具有重要的作用，值得临床推广应用.

参考文献

[1]陈韵，汤根兄．200例牙周牙髓联合病变的临床诊疗观察[J]．口腔医学，2011，31 ( 8) : 468－470．

[2]陈海燕，吕金．自拟中药方联合根管治疗急性牙周牙髓联合病变临床研究[J]．中国中医急症，2013，22 ( 1) : 126－127．

[3]汪磊，徐燕．根管治疗中不同冲洗消毒药物对牙周牙髓联合病变的疗效评价和对比观察[J]．中国美容医学，2011，20 ( z6) : 17－18，20．

[4]张环．根管治疗中不同冲洗消毒药物对牙周牙髓联合病变的疗效评价和对比观察[J]．中国民康医学，2014，08 ( 15) : 40－41．

[5]王容．根管治疗在老年患者牙周牙髓联合病变治疗中的效果观察[J]．中外医疗，2012，31 ( 22) : 67－67，69．

[6]程莉．根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效分析[J]．中国民康医学，2013，25 ( 18) : 47，105．

收稿日期:( 2014. 12. 16)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0109－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R781. 31