严梁云南省会泽县迤车镇中心卫生院外科，云南　会泽　654200

微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析

严梁
云南省会泽县迤车镇中心卫生院外科，云南会泽654200

【摘要】目的:观察微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果.方法:选取单纯性阑尾炎患者20例为观察组，同时选取同期单纯性阑尾炎患者20例为对照组.观察组患者行微小创口阑尾切除手术;对照组给予常规阑尾切除手术.术后均给予常规抗感染、补液等对症治疗;观察两组患者术后的不良反应、术中出血量、手术操作时间、术后切口状况和患者住院时间等.结果:观察组患者的手术时间、住院时间、24h排气时间均显著较对照组短，观察组术中出血量明显少于对照组，( P＜0. 05) ;观察组患者的术后不良反应(皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘)均明显低于对照组，( P＜0. 05).结论:微创小切口切除阑尾治疗单纯阑尾炎，较常规阑尾切除手术疗效好.术后创口感染率低、患者恢复时间短，临床不良反应和并发症率低，值得推广应用.

【关键词】微创小切口;单纯性阑尾炎;手术;效果分析

阑尾炎多因细菌入侵、胃肠道疾病、阑尾管腔阻塞等引起，尤其是急性阑尾炎，患者大多起病较急，病情进行性加重，如不及时救治常并发局限性腹膜炎，影响其预后.有研究显示[1]，阑尾炎的临床发病率为7%～12%.阑尾炎大多以常规手术切除为主要治疗手段，传统阑尾切除方式创口约为6～8cm[2]，其切口愈合缓慢，且愈合后遗留瘢痕影响美观.微创小切口阑尾切除手术在临床上已广泛应用，不仅其对患者影响小，而且临床手术操作清洁度高，切口愈合较佳[3].为探究微创小切口阑尾切除术治疗单纯性阑尾炎的临床应用效果，本次研究选取20例采用微创小切口阑尾切除的单纯性阑尾炎患者为观察对象，进行相关研究，现报道如下.

1　资料及方法

1. 1一般资料随机选取2013年10月至2014年10月，本院经临床检查明确诊断为单纯性阑尾炎患者20例为观察组，其中男、女各为10例，年龄9～77岁，平均( 45. 1± 13. 7)岁，病程为12h～3d，平均病程为( 1. 1±0. 4) d.同时选取同期单纯性阑尾炎患者20例为对照组，其中男11例、女9例，年龄10～79，平均年龄为( 47. 1±2. 3)岁，病程为12h～3d，平均病程为( 1. 0±0. 4) d.两组患者年龄、性别、病程等临床基本资料无统计学差异( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法在同组手术医师操作下完成手术，观察组患者采用微小创口阑尾切除术，对照组给予常规阑尾切除术，术后均给予常规抗感染、补液等对症治疗.

1. 2. 1微小创口阑尾切除术经硬膜外麻醉，于患者腹部右侧麦氏点取一长约1. 5～2. 0cm长的皮肤切口.将脂肪层、肌层及其筋膜等逐层钝性分离，使用拉钩辅助，暴露局部组织(查有无出血).使用卵圆钳缓慢拉起回盲部充分暴露阑尾，力度轻柔且不触及盲肠管.直至阑尾及系膜被充分拉出，以常规包埋、切除方式处理阑尾.局部缝合，使用无菌纱布在操作完成后沾除阑尾周围渗出液体.缝合腹膜与肌腱( 2针)、皮下组织和皮肤( 1针).

1. 2. 2常规阑尾切除术平卧位，连续硬膜外麻醉满意后，于患者腹部的右侧麦氏点取4～7. 5cm长的皮肤切口，其余步骤与观察组手术操作相同.

1. 2. 3术后观察术后密切观察患者的生命体征变化恢复情况，如有不良反应立即通知医生，谨遵医嘱用药.所有患者给予清淡、高蛋白流质饮食，鼓励患者适度活动，以促进康复.

1. 3观察指标观察两组患者术后不良反应(是否存在皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘等情况)，术中出血量、手术操作时间、术后切口愈合情况和患者住院时间等.

1. 4统计学分析使用SPSS17. 0处理数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料组间比较选用卡方检验，P＜0. 05表示差异有统计学意义.

2　结果

2. 1两组手术及术后情况比较观察组手术时间、住院时间、24h排气时间均明显较对照组短，观察组术中出血量明显少于对照组( P＜0. 05)，见表1.

表1　两组手术及术后情况比较(x±s，n =20)

2. 2观察组患者的术后不良反应皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘均明显低于对照组( P＜0. 05)，见表2.

表2　两组不良反应比较[例( %)]

3　讨论

单纯性阑尾炎是临床常见、多发病之一[4].随着医疗技术的不断进步，人们对临床医疗服务要求不断提高.微小创口手术不仅迎合了患者对美学的追求[5]，而且其临床操作水平要求高，对患者术后康复也有积极意义.

本次研究中，观察组20例单纯阑尾炎患者采用微小切口阑尾切除手术，患者术后住院时间明显短于对照组，切口渗出率明显低于对照组，24h内排气时间明显短于对照组，结果表明，微小创口阑尾切除术较常规阑尾切除术有清洁度高的优势，能显著提高患者的术后切口愈合，对患者术后局部康复有显著效果.

观察组患者手术操作前手术医师严格调试器械，术中控制腹部拉钩牵拉切口不超过1cm，术后嘱咐患者1h内禁食、6h下床活动.患者术后皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘等发生率观察组均明显低于对照组，术后患者的康复时间明显短于对照组.说明微小创口技术有不良反应低、术后并发症少的优势.

综上所述，治疗单纯阑尾炎手术中，微创小切口切除术较常规阑尾切除术疗效好，术后创口感染率低、患者恢复时间短、不良反应和并发症发生率低，值得推广应用.

参考文献

[1]何寒．微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J]．国外医药抗生素分册，2014，35 ( 1) : 35－37．

[2]杨兵．不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学，2011，22 ( 11) : 88－90．

[3]何伯军．微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J]．河北医学，2014，20 ( 1) : 103－105．

[4]邱正森．微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎临床分析[J]．中外医学研究，2013，11 ( 27) : 138．

[5]张刚．微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会[J]．中国药物经济学，2012，3 ( 11) : 67－68．

收稿日期:( 2014. 11. 11)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0098－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R656. 8