林志金浙江省玉环县大麦屿街道社区卫生服务中心，浙江　玉环　317604

美托洛尔合稳心颗粒治疗高血压心脏病33例临床观察

林志金
浙江省玉环县大麦屿街道社区卫生服务中心，浙江玉环317604

【摘要】目的:观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病的临床效果.方法:选择66例高血压心脏病患者作为观察对象，随机将患者分为观察组( 33例)和对照组( 33例).两组患者均服用美托洛尔，观察组在此基础上给予稳心颗粒，观察两组患者治疗效果及体征改善情况.结果:观察组患者治疗总有效率为93. 9%，明显高于对照组75. 8% ( P＜0. 05) ;两组患者心率、血压均有明显改善，但与对照组比较，观察组患者改善程度更为显著( P＜0. 05).结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病，临床效果显著，值得推广.

【关键词】美托洛尔;稳心颗粒;高血压心脏病

高血压疾病主要临床表现为血压持续升高，且伴随多个脏器功能损害，并出现机体代谢紊乱现象.高血压并发心力衰竭后，左心室会出现肥厚，且舒张功能减弱.虽然目前临床治疗高血压疾病有了明显进步，但心力衰竭发病率仍没有得到完全控制.可以说，高血压是导致心力衰竭的主要原因，同时也是诱发冠心病的重要危险因素.美托洛尔是新一代β受体阻滞剂，被广泛应用在治疗慢性心力衰竭领域.而稳心颗粒属于纯中药制剂，在治疗慢性心力衰竭中收到良好治疗效果.为进一步探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病的临床效果，笔者选择66例高血压心脏病患者作为观察对象进行临床研究.

1　资料与方法

1. 1一般资料选择我院2013年1月至2014年3月收治的66例高血压心脏病患者作为研究对象，其中男38例，女28例，年龄41～78岁，平均年龄( 64. 8±6. 1)岁.随机将患者分为观察组( 33例)和对照组( 33例).其中观察组男21例，女12例，平均年龄( 65. 2±6. 0)岁;对照男17例，女16例，平均年龄( 63. 7±6. 6)岁.两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性.所有患者均符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准.排除由冠心病或心肌炎引起的心力衰竭患者.

1. 2治疗方法患者主要临床症状表现为:突发性呼吸困难、心悸、面色灰白、心率加快、烦躁不安，且伴有血压突然升高现象.两组患者均口服美托洛尔(阿斯利康制药，国药准字号H32025391)，用法用量为:初始剂量口服6. 25 mg/次，2次/d;两周后逐渐增加，12. 50 mg/次，2次/d; 4周后剂量达25. 0mg/d.观察组患者在此基础上加服稳心颗粒(山东步长制药，国药准字号Z10950026)，轻、中度患者1包/次，3次/d.重度患者2包/次，3次/d.两组患者均服药8周后比较治疗效果.

1. 3观察指标治疗前后分别测定两组患者心电图、心脏彩超，观察并记录者心率、血压等指标改善情况.

1. 4疗效判定[1]显效:心衰、心悸、早搏等症状(体征)消失，心功能恢复正常或提高2级以上;有效:症状缓解，或心功能提高2级以上;无效:心脏病等症状、体征无改善，甚至恶化，心功能降低;总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数×100%.

1. 5统计学方法将两组实验数据录入到SPSS 15. 0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验;计量资料行卡方检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1临床治疗效果比较观察组显效26例( 78. 8%)，有效5例( 15. 1%)，无效2例( 6. 1%)，总有效率达到93. 9%;对照组显效15例( 45. 5%)，有效10例( 30. 3%)，无效8例( 24. 2%).两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义( P＜0. 05)，见表1.

表1　两组患者临床治疗效果比较[例( %)]

2. 2心率、血压等比较观察组患者治疗后心率为( 70. 4 ±8. 3)次/min，舒张压为( 72. 6±9. 1) mmHg，收缩压为( 119. 4±16. 2) mmHg，与治疗前比较改善明显( P＜0. 05) ;与对照组患者治疗后比较观察组患者治疗后心率、血压改善更为明显( P＜0. 05)，见表2.

表2　两组治疗前后心率、血压值比较(x±s)

3　讨论

心脏病是高血压常见并发症，具有发病急、病情发展迅速等特点.高血压并发心脏病后，若心功能达到Ⅱ～Ⅲ级或心功能Ⅰ级且LVEF分数＜40%时，需要终身服用β受体阻滞剂，有禁忌证、不能耐受者除外[2].美托洛尔作为β受体阻滞剂，长期服用能够有效改善患者心功能，显著降低患者猝死率.同时，美托洛尔能够有效抑制患者交感神经兴奋程度，降低心率，延缓心室舒张期充盈时间，

本研究将美托洛尔与稳心颗粒联用治疗高血压心脏病患者，结果显示其临床效果明显优于单独服用美托洛尔.提示两药联用，可进一步提升高血压心脏病治疗效果，具有安全性和可靠性，值得临床推广.

参考文献

[1]彭林林，吴强，杨天和，等．急诊与择期血运重建对急性心肌梗死后心脏胶原重塑的影响[J]．中国心血管病研究，2012，2 ( 5) : 109－111．

[2]赵春祥，郑烈．稳心颗粒联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性心律失常20例疗效观察[J]．甘肃中医学院学报，2012，3 ( 10) : 129－130．

收稿日期:( 2014. 11. 15)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0085－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R541. 3