范转爱

农村血液透析患者的心理护理干预体会

范转爱

【摘要】目的 探讨农村血液透析患者的心理护理方法和体会。方法 选择 2013年1月~2015年6月在我院行血液透析的55例患者为观察组给予心理护理，另选择同时期给予常规护理的55例血液透析患者为对照组。统计比较两组患者的护理满意率。结果 观察组护理满意率92.7%高于对照组74.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 农村血液透析患者实施心理护理能提高护理满意率，有利于提高其对透析治疗的依从性。

【关键词】农村；血液透析；心理护理

近年来我国农村社会经济取得了迅速的增长，加上新型农村合作医疗的实施，越来越多需要进行血液透析的患者选择接受治疗。但是血液透析是一个长期持续性的治疗方式，血液透析患者不仅身体上承受着痛苦，而且还要承受较大的社会、经济和心理压力，特别是后者，往往引起极为复杂的心理障碍，导致患者治疗依从性下降，免疫力减低，出现各类并发症，生活质量受到严重影响，使疾病风险增加[1]。部分地方经济条件较差，农村地区更是贫困落后，进行血液透析的农村患者往往由于经济条件差，文化层次低而更加容易产生心理问题。因此做好农村血液透析患者的心理护理工作非常必要。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月~2015年6月在我院行血液透析的55例患者为观察组给予心理护理，另选择同时期给予常规护理的55例血液透析患者为对照组。观察组中男性31例，女性24例；年龄17～76岁，平均年龄（45.7±12.5）岁；疾病类型：慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病14例，多囊肾4例，高血压肾病9例；透析时间4个月～5年；均为每周透析2～3次，每次4 h；患者文化程度：高中以上12人，初中、小学33人，文盲10人。对照组中男性29例，女性26例；年龄18～74岁，平均年龄（45.4±11.9）岁；疾病类型：慢性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病15例，多囊肾6例，高血压肾病10例；透析时间为6个月～6年；均为每周透析2～3次，每次4 h；患者文化程度：高中以上有11人，初中、小学30人，文盲14人。

1.2 护理方法

对照组给予常规性的护理，观察组在此基础上实施心理护理干预。具体内容如下。

1.2.1 评估患者不良心理特征 （1）紧张、恐惧的心理特征往往源自于对医学知识的匮乏，患者对血液透析的目的、意义缺乏足够的了解，对血液透析的环境、体外循环的建立和治疗设备感觉到陌生，极易产生紧张和恐惧的心理，尤其是初诊病例。（2）抑郁心理是患者对现实感到不满、对外来疾病的威胁引起理想破灭时的正常反应，由于长期承受着创伤性治疗、各种并发症等的影响，临床可表现为持续性的心情压抑、失望、自卑等心理。（3）农村血液透析患者来自经济落后地区，以青壮年患者为主，患者往往是一个家庭的主要经济支柱，患病后由于长期劳动能力的丧失，不仅不能继续担任家庭支柱，反而因疾病开销而增加家庭经济负担，因此这类患者往往感到自责、内疚。（4）进行多次透析后的患者，已经知晓血液透析并不能从根本上治愈疾病，而仅仅是某种肾脏替代治疗方法，而且这一治疗手段需要长期反复地进行，这样才能维持生命。长期频繁往返于家庭和医院，身心都备受煎熬，还有一些老年患者由于缺少经济收入，靠农村合作医疗的报销来勉强维持透析，部分患者因维持不下去，又不希望增加子女的负担，因此不配合治疗，甚至产生轻生念头。

1.2.2 实施心理护理 对于首次进行透析的患者，护士应热情主动接待，进行有效沟通，让患者了解并熟悉血液透析室的环境、医护人员及血透仪器，认识血透治疗的意义、注意事项。对患者的疑问进行耐心的解答，并鼓励初诊患者与治疗后身体状态维持较好的病例进行交流，从而了解到血液透析是安全、有效的，消除患者的紧张心理。对长期透析的患者，积极引导其找到自身存在的价值。经透析治疗病情已保持稳定的患者，应鼓励适时回归社会，做一些力所能及的工作，为家庭和社会发挥潜能，创造价值。对于存有悲观绝望心理的患者，护士要耐心与其交流，分析患者不同的心理需要，探讨生命的宝贵性，理解生命不仅仅属于自身，对于父母或子女也具有重要意义。帮助患者纠正错误观念，消除自卑、内疚，重新寻求自身价值。详细记录患者的家庭住址、经济情况、工作状况、医保形式等信息，掌握不同医保条件的优惠政策，尽量帮助患者获得医保资金补偿。与患者家属进行积极的沟通，告知家庭支持的重要性，让患者能获得充分的家庭支持及社会支持，对于身心康复有莫大的益处。良好的家庭成员的支持有助于减轻血液透析患者的心理压力，从而提高透析治疗的依从性。

表1　 两组患者护理满意率的差异[n（%）]

1.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组护理满意率92.7%高于对照组74.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

血液透析是指通过半渗透膜除去血液中一些代谢废物的治疗方法，因其安全易行而在临床上得以广泛应用。除了患者自身因素之外，护士的护理技术水平也会直接影响血液透析患者心理。因此，护理人员需全面熟悉掌握各项血透设备的性能特点，血液透析操作规程，在工作中注意培养对紧急事件的处理能力，以及对发生特殊情况的预判能力，随时做好必要的抢救准备。掌握血管穿刺技术，争取一次完成穿刺操作，减轻患者痛苦，增加安全感和信任感[2]。除此之外，血液透析室护士还要具备高度的职业敏感度和高尚的道德责任感，并富于同情心，善于换位思考，充分理解患者痛苦，以患者的视角思考问题，检讨自身言行举止中是否有不当之处，亲切热情地接待患者，耐心进行沟通，保持良好的护患关系，从而增强患者的信任感[3]。

综上所述，农村血液透析患者实施心理护理能提高护理满意率，有利于提高其对透析治疗的依从性。

参考文献

[1] 乔爱民，杨秋海，菜雅平. 尿毒症患者首次血液透析前的心理干预[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（2）：293-294.

[2] 施发珍. 基层医院维持性血液透析患者的心理护理对策[J]. 中外健康文摘，2013，10（3）：333-334.

[3] 李姮瑛，李密. 风险管理在血液透析护理管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2010，7（21）：66-68.

作者单位：743400甘肃省静宁县人民医院

Experience of Psychological Nursing Intervention on Rural Patients With Hematodialysis

FAN Zhuanai Jingning County the People’s Hospital in Gansu Province, Jingning 743400, China

[Abstract]Objective To explore the methods and experience of psychological nursing intervention on rural patients with hematodialysis. Methods Selected 55 rural patients with hematodialysis from January 2013 to June 2015 in our hospital as observation group were given routine nursing. Selected 55 patients with hematodialysis in the same time as control group were given the mental nursing. The satisfaction of nursing in two groups were analyzed and compared. Results The satisfaction of observation group was 92.7% better than the control group 74.5%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Psychological nursing intervention on rural patients with hematodialysis could improve the satisfaction of nursing and improve the compliance of patients.

[Key words]Rural, Hematodialysis, Psychological nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.183

【文章编号】1674-9308（2015）23-0256-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47