黄亚萍

造口护肤粉联合龙珠软膏治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮的护理及疗效观察

黄亚萍

【摘要】目的 观察造口护肤粉联合龙珠软膏用于Ⅱ期及Ⅲ期压疮治疗及护理的疗效。方法 选取36例压疮患者共50处压疮随机分为两组，对照组采用常规方法治疗，观察组采用造口护肤粉联合龙珠软膏涂敷，比较两组患者的治疗效果及治愈时间。结果 观察组中有26例治愈，对照组有10例治愈，观察组治愈时间为（15±3.0）d，比对照组（22±7.0）d缩短，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组总有效率为100%高于对照组80%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 造口护肤粉联合龙珠软膏治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮有临床效果，能有效改善患者的预后和病情。

【关键词】造口护肤粉；龙珠软膏；治疗疗效；压疮

压疮是指局部组织长期受压，导致血液循环障碍，受压部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃疡和坏死。目前倾向于称压力性溃疡[1]。多见于长期卧床、骨折、昏迷、体虚、瘫痪等患者。文献报道[2]，发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率高4倍，对于压疮长期不愈合的患者，病死率将增加6倍。患者一旦发生压疮，不仅增加了躯体上的痛苦，而且在经济上也给家庭带来沉重的负担。压疮的治疗与护理一直是临床难题，也是衡量医院护理质量的一项主要指标[3]。自2011年1月开始，为了寻找一种安全有效、操作方便的压疮治疗方法，我科在落实压疮护理常规措施基础上对部分压疮患者应用造口护肤粉联合龙珠软膏进行治疗，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 病例

选取2011年1月～2013年12月我科收治的压疮患者36例，共发生Ⅱ期及Ⅲ期压疮50处（包括院内发生和院外带入）。治疗时将患者随机分成观察组和对照组。观察组18例30处压疮，其中男11例，女7例，年龄41～83岁，平均（63.5±2.4）岁；原发病中单纯肾衰8例，心力衰竭3例，晚期肿瘤3例，股骨颈骨折2例，脑出血2例。其中骶尾部压疮20处，足跟部4处，髋部4处，肘部2处；压疮面积在2 cm×2 cm～5 cm×8 cm，Ⅱ期压疮26处，Ⅲ期压疮4处。对照组18例（20处），男10例，女8例，年龄37～78岁，平均（61.3±3.1）岁；原发病中单纯肾衰10例，心力衰竭2例，股骨颈骨折2例，骨盆骨折2例，晚期肿瘤2例。其中骶尾部13处，足跟部4处，髋部3处；压疮面积1.5 cm×2 cm～5 cm×10 cm；Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮4处。两组病例的压疮面积、年龄、性别构成对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 用药及护理方法 观察组以生理盐水清洗创面，将渗出液和坏死组织彻底清除，再给予氧气吹干创面，然后将造口护肤粉均匀洒在创面上，用无菌敷料覆盖并妥善固定，间隔5～6 h后，用生理盐水清洗压疮创面，外涂龙珠软膏，用无菌敷料覆盖并固定，每日换药3～4次，直至愈合。对照组采用美宝湿润烧伤膏涂敷压疮创面，每日换药2～3次。两组除按上述换药方法外，均认真实施了常规压疮防治措施，使用气垫床，做好基础护理，保持床铺干燥、平整，每2 h协助或督促患者翻身，足跟部放置水囊，骨突受压部位置放软枕。每天换药前评估并记录患者的创面情况，观察压疮创面的面积大小、色泽、表面有无渗出物、结痂及肉芽组织生长情况。

1.2.2 疗效标准 痊愈：局部炎症消退，创面愈合，临床症状消失。显效：红肿消退，创面缩小75%以上，临床症状消失。有效：炎症红肿得到控制，创面缩小25%以上，无分泌物，肉芽组织正在生长，临床症状改善。无效：改变不足25%，临床症状无改善[4]。治愈时间：从开始用药至创面完全愈合结痂并脱落的时间。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组经护肤粉联合龙珠软膏治疗后，总有效率达100%高于对照组的80%。其中，观察组26处压疮痊愈，痊愈患者的治愈时间少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。表明造口护肤粉联合龙珠软膏用于Ⅱ期及Ⅲ期压疮的治疗，其效果优于单纯使用美宝湿润烧伤膏涂敷压疮创面。

3　讨论

压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期标准，压疮可分为6 期[5]，本研究主要针对Ⅱ、Ⅲ期压疮。压疮发生的诱因主要有营养不良、潮湿、摩擦力与剪切力、活动移动能力差、感觉受限。老年人压疮常治不愈的主要原因是皮肤老化，皮下组织减少，结缔组织再生能力减弱，胶原纤维和弹性纤维退行性变化。造口护肤粉的主要成分是羟甲基纤维素钠、瓜尔豆胶和黄豆胶，为粉状产品，具有良好的吸收能力，能有效吸收伤口的渗出物，保持伤口的干爽。龙珠软膏为浅褐色的软膏，气香，有清凉感，主要成分有人工牛黄、人工麝香、珍珠、琥珀、炉甘石、硼砂，主要功能为清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。两者联合使用，能使压疮创面肉芽组织生长加速，促进上皮细胞的增殖，使创面愈合时间缩短。对Ⅱ期及Ⅲ期压疮患者的护理，须注重以下3个方面：（1）注重心理护理，护士应耐心、热情、宽容地对待患者，以提高患者心理舒适度。（2）加强营养支持，应多给予高维生素、高热量及高蛋白食物，忌食辛辣食物。（3）重视健康教育，指导患者家属学会预防压疮的具体方法，告知患者治疗的注意事项。本研究结果显示，采用造口护肤粉联合龙珠软膏治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮，能缩短治愈时间，提高治疗的总有效率。

综上所述，造口护肤粉联合龙珠软膏治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮有良好的临床效果，能有效改善预后和病情。

表1　两组患者压疮愈合情况及时间比较

参考文献

[1] 李小寒. 基础护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：81-82.

[2] 罗帼英，王姣玲，赵灿. 吹氧联合创面换药治疗Ⅲ期压疮的临床分析[J]. 护士进修杂志，2009，24（3）：263-264.

[3] 冯晓玲，尤黎明，马少珍，等. 护理质量的现状调查[J].

中国病案，2006，7（10）：26-27.

[4] 蒋争艳，杨小凤，黄沂，等. 樟树皮粉治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮疗效观察[J]. 护理研究，2011，10（25）：2771-2772.

[5] 中华人民共和国卫生部. 临床护理实践指南[M]. 北京：人民军医出版社，2011：127-128.

作者单位：214200宜兴，江苏大学附属宜兴医院肾内科

Observation Curative Effect of Zaokouhufufen Combine With Longzhuruangao in Treatment of Nursing Stage II and Stage III Pressure Sores

HUANG Yaping the Affiliate Yixing Hospital of Jiangsu University Department of Internal Medicine, Yixing 214200, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of zaokouhufufen combine with longzhuruangao in treatment of nursing stage II and stage III pressure sores. Methods Selected 36 cases of pressure ulcer in patients with a total of 50 pressure ulcer, were randomly divided into two groups, the control group treated with conventional method, the observation group the zaokouhufufen combined with longzhuruangao, were compared therapeutic effect of healing time in two groups. Results The observation group, 26 cases were cured, 10 cases in control group were cured, the cure time of observation group was ( 15±3.0 ) days, compared with the control group ( 22±7.0 ) days, the observation group totalbook=244,ebook=811effective rate was 100% higher than the control group 80%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Zaokouhufufen combined with longzhuruangao in treatment of stage II and stage III pressure ulcers has good clinical effect, can effectively improve the patient's prognosis and patient's condition.

[Key words]Zaokouhufufen, Longzhuruangao, Curative effect, Pressure ulcer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.175

【文章编号】1674-9308（2015）23-0243-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R47