陆建华

规范化盆底肌锻炼对子宫肌瘤切除术后盆底功能的干预价值评析

陆建华

【摘要】目的 对规范化盆底肌锻炼对子宫肌瘤切除术后盆底功能的干预价值进行探讨。方法 选择2013年5月～2014年6月我院收治的90例子宫肌瘤切除术后患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采取常规的护理模式进行临床护理，实验组在常规护理的基础上给予规范化的盆底肌锻炼，对比分析两组患者的护理痊愈率、压力性尿失禁发生率及肌力情况。结果 患者的压力性尿失禁率为4.35%，护理痊愈率为95.65%，对照组的压力性尿失禁率为22.73%，护理痊愈率为77.27%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 规范化盆底肌锻炼对子宫肌瘤切除术后患者的盆底功能具有积极的干预价值。

【关键词】盆底肌锻炼；子宫肌瘤切除术；盆底功能；干预价值

子宫肌瘤是临床常见的肿瘤疾病之一，患病人群主要以中年妇女为主，随着女性面临的家庭与社会压力不断增大，该疾病的发病率一直居高不下，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响[1]。子宫肌瘤切除术是治疗该疾病的有效手段之一，但术后易并发盆底功能障碍症状，使盆底肌力受到影响，进而产生压力性尿失禁疾病，给患者造成了严重的心理压力及生理痛苦[2]。本研究就规范化盆底肌锻炼对子宫肌瘤切除术后盆底功能的干预价值进行分析，具体报道如下。

1　基本资料和方法

1.1 基本资料

选择2013年5月～2014年6月我院收治的90例子宫肌瘤切除术后患者作为研究对象，随机将其分成实验组46例，对照组44例。实验组年龄50～76岁，平均年龄为（61.23±9.67）岁，其中有17例肌壁间肌瘤、15例浆膜下肌瘤及14例向阔韧带内生长；对照组年龄51～77岁，平均年龄为（60.59±9.17）岁，其中有20例肌壁间肌瘤、14例浆膜下肌瘤及10例向阔韧带内生长。所有患者均为子宫肌瘤术后，符合本次研究的基本条件。对比两组患者的年龄、疾病类型、婚史等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规的护理模式进行临床护理，积极做好并发症的预防和护理；普及相关的疾病知识和手术知识，并告知相关的注意事项；给予有效的心理疏导等，以改善治疗情绪。

1.2.2 实验组 实验组在常规护理的基础上指导患者进行规范化的盆底肌锻炼。指导规范化的盆底肌锻炼法，根据实际情况制定治疗方案。例如松弛反射锻炼、场景反射锻炼、生物反馈、电刺激及A 3反射锻炼等，循序渐进地指导患者进行康复训练等，最少隔1天进行1次，每周2次，持续治疗15次即可[3]。提醒患者在锻炼3个月后，定时到医院进行复查。

1.3 观察指标

治疗结束后，对实验组和对照组子宫肌瘤切除术后患者的护理治愈率、压力性尿失禁率及肌力情况进行观察，护理治愈率越高，压力性尿失禁率越低，肌力恢复情况越好，表示该锻炼方法的临床价值越大。本研究将肌力情况分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，具体的评价指标如下：Ⅰ度：用手指挤压阴道的过程中，感觉肌力非常松软，未感觉到任何阻力。Ⅱ度：用手指挤压阴道的过程中，可感到一定的阻力。Ⅲ度：用手指挤压阴道的过程中，可感到较大的阻力，触及组织块的坚韧度较好。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 肌张力恢复情况

实验组子宫肌瘤切除术后患者的肌张力恢复情况优于对照组子宫肌瘤切除术后患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 压力性尿失禁发生率

实验组子宫肌瘤切除术患者中，共有2例患者并发压力性尿失禁症状，即发生率为4.35%，对照组子宫肌瘤切除术患者中，共有10例患者并发压力性尿失禁症状，即发生率为22.73%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　 实验组和对照组子宫肌瘤切除术后患者的肌力情况比较表[n（%）]

2.3 护理治愈率

实验组患者的护理治愈率为95.65%，共治愈44例，对照组患者的护理治愈率为77.27%，共治愈34例，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

子宫肌瘤是临床常见的肿瘤疾病，子宫肌瘤切除术是治疗该疾病的有效手段之一，在近几年得到了较为广泛的临床应用[4]。盆底功能障碍是子宫肌瘤切除术后的常见并发症之一，子宫肌瘤切除术后，其盆底解剖结构和神经支配遭到了一定程度的破坏，其盆底肌肉也会发生不同程度的损伤，最终导致盆底功能障碍，引发压力性尿失禁的发生。因此，在子宫肌瘤切除术后对患者进行锻炼指导十分的重要，规范化的盆底肌锻炼可有效改善患者的盆底肌张力情况，松弛反射锻炼、场景反射锻炼、生物反馈、电刺激及A 3反射锻炼等锻炼模式，可增强盆底内肌肉强壮力度，改善其收缩力，缓解手术造成的临床症状，并且通过增加肌肉张力，有效减少了压力性尿失禁及前后膨壁出的发生率，改善了患者的生活质量。在指导患者进行规范化功能锻炼的过程中，应注意以下两点：（1）按患者实际情况制定锻炼，定时、定量地进行锻炼，以提高治疗效率。（2）对患者进行有效的心理指导，普及相关的临床知识、注意事项。讲解相关的临床成功案例，以提高治疗依从性，获得患者的密切配合。本研究结果表明，采取常规护理的对照组其肌张力改善情况差于采取在常规护理基础上进行规范化盆底肌锻炼的实验组；实验组压力性尿失禁率为4.35%，对照组压力性尿失禁率为22.73%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，规范化盆底肌锻炼对子宫肌瘤切除术后患者的盆底功能具有积极的干预价值，能有效减少尿失禁症状，提高生活质量。

参考文献

[1] 李瑞珠. 规范化盆底肌锻炼对子宫肌瘤切除术后盆底功能恢复的效果[J]. 中国基层医药，2012，19（19）：2946-2947.

[2] 魏秀丽. 盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果[J]. 中国妇幼保健，2011，26（1）：26-27.

[3] 艾艳敏. 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的可行性研究[J]. 医学信息，2014（21）：263.

[4] 戎明梅. 盆底肌锻炼联合生物反馈在女性盆底障碍性疾病中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：101-102.

作者单位：214062江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）妇产科

Evaluation the Value of Standardized Pelvic Floor Exercises of Pelvic Floor Function After Hysterectomy

LU Jianhua The Affiliated Hospital of Jiang’nan University / Wuxi City the Fourth People's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology, Wuxi 214062, China

[Abstract]Objective To explore the value of pelvic floor exercises for the purpose of regulating the pelvic floor function after hysterectomy. Methods Selected the 90 cases after resection of uterine fibroids patients from May 2013 to June 2014 in our hospital as the research object, were randomly divided into the experimental group and the control group, the control group took care of routine clinical care, the experimental group on the base of routine nursing care given specification of pelvic floor muscle training, compared nursing of two groups of patients recovery rate and stress urinary incontinence occurred rate and strength. Results Patients with stress urinary incontinence rate was 4.35%, nursing cure rate was 95.65%, and the control group of patients with stress urinary incontinence rate was 22.73%, nursing cure rate was 77.27%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The pelvic floor muscle exercise has positive effect on the treatment of patients with uterine fibroids resection.

[Key words]Pelvic floor exercise, Hysterectomy, Pelvic floor function, Intervention value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.2.174

【文章编号】1674-9308（2015）23-0242-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.74