李璟

营养专题培训对妇科围手术期饮食宣教的应用效果

李璟

【摘要】目的 通过营养学专题培训提高临床护理人员饮食宣教的深度和广度，从而改善患者围手术期的饮食现况。方法 选取2014年5月～2014年7月除特殊治疗饮食外的172例择期手术患者为对照组，同年8月对妇科护士进行针对性营养学专题培训后选取2014年10月～2014年12月除特殊治疗饮食外的203例择期手术患者为观察组。结果 对照组饮食知晓率、依从率、饮食宣教满意度分别为28.4.%、51.74%、59.88%低于观察组的80.2%、90.4%、93.1%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 饮食宣教是患者对饮食认识的主要途径，专业的营养学知识是护理人员提高饮食宣教有效性的基础，更是患者围手术期营养支持的保证。

【关键词】妇科；围手术期；饮食宣教；营养学专题培训

我院妇科近年来手术患者人数持续增长，2014年1月～2014 年12月手术患者例数已占我科收住患者总例数的2/3。手术是无法避免的治疗方式，同时也会损伤机体，围手术期合理的营养支持在术后机体的恢复中起着重要作用[1]。通过开展科室调查发现，围手术期患者的饮食知晓率、依从率及饮食宣教满意度低。主要原因是临床护士的营养学知识缺乏，没有做到正确合理的针对性饮食宣教。具体报道如下。

1　一般资料与方法

1.1 临床资料

2014年5月～2014年12月我科有护理人员14名，其中护士长1名，总责护士1名，总带教护士1名，其余为普通护士。除护士长外，所有护理人员皆轮班参与患者的饮食宣教。选取2014年5月～2014年7月在我科住院198例择期手术患者，皆为女性，除需特殊治疗饮食患者外有172例择期手术患者，此172例患者为对照组。年龄16～78岁，平均年龄（51.61±12.47）岁。选取2014年10月～2014年12月在我科住院233例择期手术患者，所有患者皆为女性，除需特殊治疗饮食患者外有203例择期手术患者，此203例患者为观察组，年龄18～82岁，平均年龄（53.62±13.01）岁。

1.2 饮食种类

调阅所选375例患者围手术期饮食医嘱资料，统计饮食种类：分为禁食，流质，半流质，无渣半流质，普食。

2　方法

2.1 饮食情况调查方式

采用跟踪观察、现场询问的方式对观察组和对照组的患者进行围手术期饮食情况调查并记录。

2.2 饮食知晓情况

（1）根据患者对围手术期各饮食种类的了解程度分为不了解、一般了解、完全了解，并进行统计，以完全了解为指标计算饮食知晓率。（2）饮食依从性情况按患者对围手术期饮食医嘱及饮食宣教要求的依从程度分为不依从、部分依从、完全依从，并进行统计，以完全依从为指标计算饮食依从性率。（3）饮食宣教满意度情况按患者对饮食宣教内容的满意程度分为不满意、一般接受、满意3个标准，并进行统计，以满意为指标计算饮食宣教满意度。

2.3 宣教方式

2014年7月对妇科全体护士关于患者围手术期饮食宣教内容采用现场提问的方式进行调查并记录，所得数据的进行分析，发现存在问题，针对性制定相关营养学培训内容并于同年8月对妇科全体护士进行营养学专题培训。培训后一个月之内所有护士通过相关培训内容考核，调整我科患者围手术期的饮食宣教内容[2]。

2.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计意义。

3　结果

3.1 营养学专题培训前存在问题

（1）专业营养风险及状况的个体评估知识缺乏。（2）护理人员的饮食知晓率低，尤其是流质、半流质、无渣半流的宣教内容简单模糊，实物举例少。降低了患者对饮食宣教的依从性及满意度。对照组中50%以上的患者接受调查时对于可选食物只能说出2、3种，30%以上的患者根据自己对营养的理解选择不符合饮食宣教要求的食物。（3）缺少个体化营养调理方案。

3.2 两组患者饮食知晓率，饮食依从率，饮食宣教的满意度比较

营养学专题培训后，全体护理人员相关围手术期患者的营养学知识和饮食知晓率均有所提高，对内容掌握度有53%提高到84%。尤其关于围手术期各个饮食种类的内容，全科护士基本做到了完全掌握。见表1、表2。

4　讨论

围手术期患者的饮食宣教是患者对围手术期合理营养供给认知的主要途径。营养合理的饮食可以改善营养状况，减少手术并发症，促进术后康复。大部分患者和家属营养学知识缺乏，懂得医学营养学的更是少之又少。而患者饮食知晓率和依从率的提高与护士的饮食宣教息息相关，临床护士对患者进行个体营养评估后，运用专业营养学知识，采用实物举例说明，针对性指导患者和家属选择营养合理的食物，是整体护理的一部分[3]。我科护士围手术期饮食宣教内容空泛，其原因在于护理院校营养学课程不被重视，导致护士的基础营养知识掌握不扎实。涉及需要饮食调控的基础疾病（如糖尿病，高血压等）的手术患者较少，导致护士学习营养知识的意识欠缺。医院对于护理人员的营养学继续教育很少，临床护士的营养知识主要来自学校课本及生活经验。而科内定期开展营养学专题培训是提高临床护士饮食宣教水平的有效方法。我科围手术期患者的饮食知晓率、依从率低，对饮食宣教的满意度低的原因在于护士的饮食宣教内容在深度和广度上不足。医院的营养配餐机构不够完善，90%术后患者在流质和半流质饮食阶段选择自行提供饮食，由于患者及家属对饮食要求的不理解，导致患者的营养支持不能做到正确合理[4]。

表1　 两组患者一般资料比较

表2　 两组患者饮食知晓率，饮食依从率，饮食宣教的满意度比较[例（%）]

综上所述，完善医院营养配餐机构是长期复杂工程，而临床定期开展针对性营养学专题培训和讲座是短期内切实有效可行的方法。

参考文献

[1] 李明菊. 营养学在临床护理中的应用[J]. 攀枝花学院学报（综合版），2013，30（4）：125-126.

[2] 卢玉贞，李燕，吴惠文. 护士营养知识认知状况调查与分析[J].当代护士（学术版），2007（11）：4-5.

[3] 何洁依，谢勇，花天放. 普外科患者营养状况的调查[J]. 肠外与肠内营养，2000，7（1）：31-33.

[4] 刘戈谷. 普外科术后患者饮食遵医情况调查[J]. 护理学报，2006，13（1）：23-24.

作者单位：210029南京，江苏省中医院妇科

Application Effect of Nutrition Subject Training for Perioperative Patients in Department of Gynaecology

LI Jing Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital Department of Gynaecology, Nanjing 210029, China

[Abstract]Objective To improve the nutrition of perioperative patients by improvement of nurse diet propaganda through nutrition subject training. Methods Selected 172 patients undergoing elective surgery without special diet treatment from May 2014 to July 2014 as control group. Selected nurses in department of gynaecology were trained with nutrition subject in August, which had 203 patients undergoing elective surgery without special diet treatment from October 2014 to December 2014 as the observation group. Results The awareness rate, compliance rate and the satisfaction rate of propaganda in control group were 28.4%, 51.74.6%, 59.88% were higher than the observation group were 80.2%, 90.4%, 93.1%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Diet propaganda is a main way for patients, professional nutrition knowledge is the nursing staff to improve the base of diet education effectiveness, the guarantee of patients guarantee the nutritionbook=7,ebook=796for perioperative patients.

[Key words]Gynaecology, Perioperative period, Diet propaganda, Nutrition subject training

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.165

【文章编号】1674-9308（2015）23-0228-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R47