吴丽云

小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻护理要点分析

吴丽云

【摘要】目的 探讨小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理要点。方法选取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小儿阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的患儿作为研究对象，按照随机分配的方式分为对照组和观察组，各42例。对照组采取常规护理措施，观察组采取综合护理措施。对比两组患儿的自主下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间。结果 观察组自主下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间短于对照组，P＜0.05，差异不具有统计学意义。结论 对小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿采取综合性的护理干预措施，能够有效促进患儿的康复，有利于改善预后。

【关键词】小儿阑尾炎；术后早期；炎性肠梗阻；护理

在临床上，急性阑尾炎的最佳治疗手段是手术方法，通过手术切除阑尾，从而达到有效治疗阑尾炎的效果。但患儿在手术后往往会因为疼痛而拒绝下床活动，导致手术后的肠蠕动速度缓慢，易并发肠梗阻，对疾病的预后极为不利[1]。选取2013年1月～2014 年12月我院收治的84例小儿阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的患儿作为研究对象，分别采取常规护理和综合护理干预，通过对比不同护理措施下患儿术后的恢复效果，探讨小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理要点。具体报告如下。

1　资料和方法

1.1 基本资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小儿阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的患儿作为研究对象，所有患儿均符合急性阑尾炎的诊断标准，B超显示阑尾发生炎性改变，具有手术指征，并进行阑尾炎手术治疗；手术后，所有患儿均并发炎性肠梗阻。排除认知障碍患儿、肝肾功能严重不全患儿、免疫缺陷综合征患儿、恶性肿瘤患儿。按照随机分配的方式将患儿分为对照组和观察组，各42例。对照组中男性23例，女性19例，年龄5～13岁，平均年龄（8.17±2.54）岁；观察组中男性22例，女性20例，年龄6～13岁，平均年龄（8.24±2.47）岁。两组患者在性别比例、平均年龄等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组手术后采取常规护理措施进行护理，严密观察患儿各项生命体征，进行常规健康宣教。观察组手术后采取综合护理措施进行护理，具体措施如下：（1）为患儿及其家属耐心讲解疾病的相关知识、手术后的注意事项、可能出现的不良反应和并发症。（2）手术后，患儿可能会出现疼痛，护理人员应耐心对患儿进行安抚，疼痛剧烈时，可给予镇痛药物进行止痛。（3）进行适当的心理疏导，耐心倾听患儿的想法。与患儿交流时，应保持平和、可亲的态度，切忌语气生硬。（4）待患儿恢复排气，可食用易消化、清淡的流质食物，并逐渐过渡到半流质食物，禁止食用刺激性食物。（5）对引流管进行护理，保持引流导管的通畅，注意观察引流导管中是否出现胆汁样的液体，观察切口处的敷料是否出现渗漏。（6）鼓励尽早下床进行自主活动，初期可在床沿进行坐姿练习，并慢慢过渡到缓慢行走练习。采取平卧位，护理人员可对患儿进行适当的按摩，以脐部作为中心进行按摩，避开手术切口，并根据具体情况对按摩力度进行调整。（7）病房内空气应保持新鲜，每天可进行2次通风，并保证室内的光线柔；保持安静，避免噪音干扰。温湿度应保持适宜，且应定时进行消毒清洁。

1.3 观察指标

观察并对比两组患儿的自主下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

与对照组相比，观察组自主下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间均缩短，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

小儿阑尾炎是一种较为常见的临床儿科急腹症，其发病率较成人阑尾炎的发病率低，但患儿一旦发病，其病情恶化速度较成人更快，病情十分凶险，严重时会导致死亡[2]。阑尾炎患儿的年龄越小，其阑尾炎的临床症状越不明显，在短时间内阑尾可能会发生坏死和穿孔，引发腹膜炎[3]。因此，小儿阑尾炎一旦发作，应立即对患儿进行手术治疗。手术方法是治疗急性阑尾炎的最佳方法，能够对病灶进行有效的切除[4]。研究资料表明[5]，急性阑尾炎患儿在手术后如未能得到有效的护理，患儿的病情很可能会在手术后出现恶化，影响手术的效果和预后效果，也对患儿的身体健康和生命安全造成了影响。急性阑尾炎手术后，患儿的手术切口处往往会出现疼痛，导致患儿的预后效果受到影响。因此，在术后对患儿进行有效的护理干预是必要的。护理人员应耐心对患儿进行健康宣教，与患儿及家属进行积极的沟通，进行适当的安抚和心理疏导；对手术切口、引流导管、呼吸道等进行严谨的护理，对可能影响预后效果的危险因素进行规避，从而有效巩固手术效果，有利于患儿的预后[6]。本次研究中，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理。结果显示，与对照组相比，观察组自主下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间均缩短，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明在小儿急性阑尾炎手术后对患儿进行综合护理干预，能够有效促进患儿的术后恢复。

表1　 预后情况对比±s）

表1　 预后情况对比±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 　　例数 　　自主下床活动时间（h） 　　肛门恢复排气时间（h） 　　住院时间（d）对照组 　42 　6.84±1.73 　49.87±2.01 　3.95±0.75观察组 　42 　4.62±1.08* 　37.05±1.34* 　2.61±0.63*

综上所述，对小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿采取综合性的护理干预措施，能够有效促进术后康复，有利于改善预后。

参考文献

[1] 蔡盈，史德利，刘淑娟，等. 小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻23例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（9）：78-79.

[2] 陈慧. 小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻临床护理分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（18）：4318-4319.

[3] 梁桂秀，李惠兰，黄彩容，等. 小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理探讨[J]. 中外医疗，2013，32（36）：152-153.

[4] 陈桦婧. 小儿急性阑尾炎术后炎性肠梗阻的观察及护理[J]. 健康必读（下旬刊），2012，20（12）：268-268，313.

[5] 张清姬，刘茝莲. 儿腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的病情观察与护理[J]. 蛇志，2012，24（3）：320-321.

[6] Bisanz A. A characterisation of factors determining postoperative ileus after laparoscopic colectomy enables the generation of a novel predictive score[J]. Evidence-based nursing，2011，14（3）：69-70.

作者单位：671000云南省大理州妇幼保健院小儿外科

Analysis of Nursing Key Points of Early Inflammatory Intestinal Obstruction After Appendicitis Postoperation in Children

WU Liyun Dali Prefecture Maternity and Child Care Service Center Pediatric Surgery in Yunnan Province, Dali 671000, China

[Abstract]Objective To explore the nursing key points of early inflammatory intestinal obstruction after appendicitis postoperation in children. Methods Selected 84 cases with early inflammatory intestinal obstruction from January 2013 to December 2014 in our hospital as the research object, according to randomly distribution were divided into the control group and the observation group, each group had 42. The control group took the routine nursing care, the observation group patients take comprehensive nursing measures to carry on the nursing. Compared children's self out of bed activity time, the anus recovery exhaust time, hospitalization time of two groups. Results The observation group were independent bed activity time, anal recovery exhaust time and hospital stay were shorter than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The comprehensive nursing intervention measures for early postoperative inflammatory bowel obstruction in children with appendicitis, can effectively promote the recovery of patients, is conducive to improve the prognosis.

[Key words]Appendicitis in children, Early postoperative, Inflammatory intestinal obstruction, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.155

【文章编号】1674-9308（2015）23-0214-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.72