杨旭秦蕾唐晓彬

前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床探讨

杨旭1秦蕾2唐晓彬1

【摘要】目的 探讨前列地尔注射液联合丹参川穹嗪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院治疗的早期糖尿病肾病患者40例，随机分为对照组和治疗组，各20例。对照组单用前列地尔注射液治疗，治疗组采用前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗，观察比较两组患者治疗前、治疗后两周的血肌酐、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白的变化。结果 治疗组治疗后两周血肌酐、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白较治疗前降低，Scr、24 h尿蛋白定量、β2-MG低于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论 前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病效果显著。

【关键词】前列地尔注射液；丹参川穹嗪注射液；早期糖尿病肾病；联合治疗

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是临床上常见的一种疾病，我国2型糖尿病（T 2 DM）患者中有20%～40%并发DN[1]。是糖尿病患者重要的微血管并发症之一，该病初期会出现微量蛋白尿现象，若不积极治疗，随着尿微量白蛋白的增加，肾功能进一步下降，最终为终末期肾衰竭，是糖尿病死亡主要原因之一。前列地尔其主要成分为前列腺素E 1（PGE 1）是一种血管活性药物，扩血管作用强，可抑制血小板聚集，改善微循环，增加肾血流量，抑制肾素-醛固酮系统活性，从而改善肾脏血液动力学的不足，缓解糖尿病肾病病情发展。丹参川芎嗪注射液具有降低血液黏度、抑制血小板聚集、扩张血管，加速红细胞流动速度和改善微循环的作用，也可通过修复受损血管内膜、抑制细胞凋亡等作用保护肾功能，延缓糖尿病肾病进展，对糖尿病肾病的早期治疗作用显著[2]。选取2014年1月～2015年1月在我院治疗的糖尿病肾病患者40例，采用前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗效果显著，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院治疗的早期糖尿病肾病患者40例，男性22例，女性18例，年龄44～78岁，平均年龄（60.6±16.7）岁，病程3～20年，平均病程（9.2±1.9）年。随机分为对照组和治疗组，各20例。对照组中男性10例，女性10例，平均年龄（59.9±16.9）岁，平均病程（9.0±1.7）年，采用前列地尔注射液治疗；治疗组中男性12例，女性8例，平均年龄（60.7±17.1）岁，平均病程（9.8±1.9）年，采用前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗。两组患者年龄、性别、糖尿病病程对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 入选标准

符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准；糖尿病肾病分期为Mogensen分期标准早期；无严重的心、肝、肾功能障碍；无酮症酸中毒、非DM肾病，无泌尿系统感染疾病；非肿瘤患者；非精神障碍者[3-4]。

1.3 方法

两组均进行常规治疗：糖尿病饮食，适当运动，控制血糖（空腹血糖5～6 mmol/L，餐后2 h血糖7～9 mmol/L）。对照组在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10 μg静脉推注，1次/d，2周为1疗程；治疗组在对照组基础上，加用丹参川芎嗪注射液10 ml静脉滴注，1次/d，2周1疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后两周的血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbAlc）、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白（β2-MG）。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组治疗后两周Scr、HbAlc、24 h尿蛋白定量、β2-MG较治疗前降低，Scr、24 h尿蛋白定量、β2-MG低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

糖尿病肾病是肾脏微血管病变，早期起病隐匿，进展缓慢，易被忽视，且该类糖尿病患者往往血糖控制不良，长期的高血糖致使血液粘稠度增加，肾小球滤过率升高，尿微量蛋白增加，肾功能下降[5]。前列地尔可解除球动脉痉挛，降低肾小球内压，改善肾小球滤过；抑制血小板聚集，纠正肾小球循环障碍；抑制免疫复合物在基底膜聚集，保护血管内皮细胞，防止肾小球硬化；抑制近曲小管重吸收Na+，增加血流量，改善肾小球微循环，最终降低尿蛋白含量。丹参川芎嗪注射液是在丹参注射液和盐酸川芎嗪注射液基础上研制的中药单体化学药，其组分为丹参素和盐酸川芎嗪，进入人体后吸收完全。主要分布于心、脑、肺、肝、肾等器官，可有效降低血小板聚集率、全血黏度，抗凝血、抗血栓形成，改善肾内微循环，激活纤溶酶原-纤溶酶系统，使沉积于肾小球的纤维蛋白分解，抑制脂质过氧化、消除自由基、保护血管内皮细胞，拮抗钙离子[6]。本研究联合两种药物治疗早期糖尿病肾病，治疗后两周Scr、HbAlc、24 h尿蛋白定量、β2-MG较治疗前降低，并均低于单用前列地尔注射液治疗的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明联合用药的疗效明显。

表1　治疗前后两组Scr、HbAlc、24 h尿蛋白定量、β2-MG比较

综上所述，前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病效果显著。

参考文献

[1] 刘雯，刘会贞，陈全振，等. 糖尿病肾病相关因素分析[J]. 中国糖尿病杂志，2011，19（6）：426-429.

[2] 张尧. 丹参川芎嗪注射液与氯沙坦联用治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J]. 糖尿病新世界，2014（9）：23.

[3] 李红丽. 尿微量白蛋白尧血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J]. 陕西医学杂志，2013，42（3）：361-362.

[4] 余爱萍，孙晶. 同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J]. 中国现代医生，2015，53（14）：100-102，112.

[5] 郑洪涛. 前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床探讨[J]. 中国现代药物应用，2015，9（1）：88-89.

[6] 李云. 缬沙坦联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效分析[J]. 医学信息，2013，26（19）：473.

作者单位：1 138000松原，吉林油田总医院内分泌科；2 138000松原，吉林油田总医院检验科

To Explore the Alprostadil Injection Combine With Danshen Chuanxiongqin Injection in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

YANG Xu1QIN Lei2TANG Xiaobin11 Jilin Oilfield General Hospital Department of Endocrinology, Songyuan 138000, China. 2 Jilin Oilfield General Hospital Clinical Laboratory, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of alprostadil injection combine with danshen chuanxiongqin injection in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods Selected 40 patients with early diabetic nephropathy from January 2014 to January 2015 in our hospital, were randomly divided into the control group and the treatment group, each group had 20 cases. The control group adopt alprostadil injection and the treatment group adopt alprostadil injection combined with danshen chuanxiongqin injection. compared with the changes of serum creatinine, HbA1c, 24 hours urinary protein, β2-MG in 2 groups before and after treatment for two weeks. Results The serum creatinine, HbA1c, 24 hours urinary protein, β2-MG of the treatment group after two weeks were lower than before treatment, except for HbA1c, which was lower than the control group after 2 weeks of treatment, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Alprostadil injection combined danshen chuanxiongqin Injection in treatment of tarly diabetic nephropathy has effect.

[Key words]Alprostadil Injection, Danshen chuanxiongqin injection, Early diabetic nephropathy, Combined therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.126

【文章编号】1674-9308（2015）23-0173-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1