胡晓丽

降糖药对2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢临床疗效观察

胡晓丽

【摘要】目的 探讨降糖药对2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法 选择于2013年4月～2015年4月我院收治的2型糖尿病患者36例，及2型糖尿病合并甲亢36例作为研究对象，分别采用降糖药治疗。观察对比两组患者的临床疗效及临床指标的变化情况。结果 单纯糖尿病足临床有效率为83.3%，糖尿病合并甲亢组的临床有效率为38.9%，单纯糖尿病足临床有效率高于糖尿病合并甲亢组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，单纯糖尿病组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖低于糖尿病合并甲亢组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 治疗糖尿病合并甲亢时，需要两病兼治，才能提高临床疗效。

【关键词】2型糖尿病；2型糖尿病合并甲亢；临床疗效

甲亢与糖尿病同属于内分泌系统疾病，多为自身免疫异常加之环境、情绪因素的影响而发生。临床上甲亢、糖尿病伴发的并不少见，当糖尿病患者发生甲亢时，糖尿病症状会更加明显，代谢紊乱较难控制，体重下降。如何治疗糖尿病合并甲亢时临床医生积极探讨的问题[1-3]。研究降糖药物对糖尿病及糖尿病合并甲亢的影响，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年4月～2015年4月我院收治的2型糖尿病患者36例，以及2型糖尿病合并甲亢36例为研究对象。单纯糖尿病组中男性18例，女性18例，年龄19～64岁，平均年龄（39.8±3.2）岁。糖尿病合并甲亢组中男性20例，女性16例，年龄20～65岁，平均年龄（40.1±2.8）岁。两组患者在性别、年龄等方面对比，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者均使用甘精胰岛素（生产厂家：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH；批准文号：S20060062；商品规格：3 ml：300单位/笔芯）用量应因人而异。

1.3 疗效判断

显效：FPG＜6.4 mmol/L，2 h PG＜7.8 mmol/L。有效：FPG＜7.8 mmol/L，2 h PG＜11.2 mmol/L。无效：FPG＞7.8 mmol/L，2 h PG ＞11.2 mmol/L。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者的临床有效率比较

单纯糖尿病组的临床有效率为83.3%，糖尿病合并甲亢组的临床有效率为38.9%，单纯糖尿病足组的临床有效率高于糖尿病合并甲亢组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者治疗后的糖尿病的指标比较

治疗前，两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，单纯糖尿病组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖低于糖尿病合并甲亢组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表1　 两组患者的临床有效率比较[n（%）]

表2　 两组患者治疗后的糖尿病的指标比较

3　讨论

糖尿病合并甲亢是临床上一种常见的疾病。糖尿病和甲亢互为因果，互相加重病情。甲亢诱发酮症酸中毒，加重糖尿病，糖尿病控制不良时，容易诱发甲亢。临床的研究表明[4-5]，治疗糖尿病合并甲亢时，需要两病兼治，原因在于：（1）甲亢能引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。（2）甲亢和糖尿病可以并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代[6-7]。在临床上，两种病同时发生在一个患者身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予降血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要[8]。在本文的研究中，降糖药治疗单纯糖尿病组的临床有效率为83.3%，糖尿病合并甲亢组的临床有效率为38.9%，单纯糖尿病组患者的临床有效率高于糖尿病合并甲亢组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，单纯糖尿病组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖低于糖尿病合并甲亢组，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究结果与相关文献一致[9]。

综上所述，治疗糖尿病合并甲亢时，需要两病兼治，才能提高临床疗效。

参考文献

[1] 张斌. 甲状腺功能亢进与糖尿病并存临床分析[J]. 医学信息（上旬刊），2011，，24（5）：2749-2750.

[2] 林豫路. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床分析[J]. 右江民族医学院学报，2011，5（3）：286-287.

[3] 王学祥. 甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J]. 中国实用医药，2010，5（7）：75-76.

[4] 穆亚东. 甲亢继发合并糖尿病甲状腺激素、血糖水平临床研究[J].中国现代医生，2009，47（21）：14-16.

[5] 曹立平，曹蕊芸. 长期随诊老年糖尿病发现并发疾病12例[J].临床误诊误治，2005，18（2）：123-124.

[6] 王建华. 糖尿病合并甲亢的诊治[J]. 糖尿病新世界，2007（8）：42-43.

[7] 姜瑾. 老年高血压与2型糖尿病患者血糖、血脂水平与BMI相关性探讨[J]. 中国医药指南，2010，8（2）：108-109.

[8] 窦维先. 糖尿病合并甲状腺病44例分析[J]. 辽宁应用糖尿病杂志，2000（4）：33.

[9] 周敏华. 甲亢合并糖尿病临床诊疗分析[J]. 中国当代医药，2011，18（5）：177-178.

作者单位：471003河南科技大学第三附属医院（洛阳东方医院）内分泌科

Observation Clinical Curative Effect of Hypoglycemic Drugs in Treatment of Type 2 Diabetes and Type 2 Diabetes Combines With Hyperthyroidism

HU Xiaoli the Affiliated Third Hospital of He’nan University of Science and Technology ( Luoyang Eastern Hospital ) Endocrinology Department, Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of hypoglycemic agents on the type 2 diabetes and type 2 diabetes mellitus with hyperthyroidism. Methods Selected 36 cases of patients who were treated for type 2 diabetes mellitus, and 36 cases of patients who were treated for type 2 diabetes mellitus with hyperthyroidism from April 2013 to April 2015 as the research subjects, and the hypoglycemic drug was used respectively. The clinical efficacy and indications of the two groups were compared. Results The clinical efficacy of the patients who were treated for diabetes was 83.3%, the clinical efficacy of patients who were treated for diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism was 38.9%, the diabetes was better than diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism in clinical efficacy, P<0.05, had difference statistically significance. Before treatment, compared the two groups of patients with fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose, P>0.05, had no difference statistically significance. After treatment, the diabetic patients fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose was significantly lower than the diabetic combines with hyperthyroidism group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion For the treatment of diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism, it need to treat both diseases at the same tiem, to improve the clinical efficacy.

[Key words]Type 2 diabetes, Type 2 diabetes mellitus combines with hyperthyroidism, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.119

【文章编号】1674-9308（2015）23-0163-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1