冷有旭

腹腔镜手术在早期宫颈癌治疗中的应用效果观察

冷有旭

【摘要】目的 分析腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 选择2014年7月～2015年7月在我院进行诊治的70例早期宫颈癌患者平均分成两组，研究组进行腹腔镜手术治疗；对照组进行传统开腹手术治疗。结果 研究组在手术操作时间、术中出血量、淋巴清扫数目、肛门恢复排气时间以及下床活动时间等方面均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 腹腔镜治疗早期宫颈癌可降低术中出血量、提高淋巴清扫数量、促进疾病的康复。

【关键词】腹腔镜手术；早期宫颈癌；效果

宫颈癌是女性人群患病率第二高的肿瘤疾病，约占女性生殖系统肿瘤的66.67%，好发于33～55岁的女性人群[1]，对女性的身心健康具有严重的危害。现阶段，在临床治疗宫颈癌最直接有效的方法仍然是手术治疗，随着医疗技术的更新改进，患者的生存期已经有了提高。腹腔镜手术可以在不开腹的情况下，清晰的观察到患者腹腔内的详细情况，同时对致病因素进行针对性的手术处理，取得了满意的疗效。选择2014年7月～2015年7月在我院进行诊治的70例早期宫颈癌患者，对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术的临床效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2015年7月在我院进行诊治的70例早期宫颈癌患者，通过计算机将其平均分成两组。研究组年龄35～53岁，平均年龄（42.27±3.39）岁。病程时间2～5年，平均病程（3.48±0.25）年。其中，腺癌16例，鳞状细胞癌19例。研究组年龄37～55岁，平均年龄（43.15±3.75）岁。病程时间1～5年，平均病程（3.23±0.34）年。其中，腺癌15例，鳞状细胞癌20例。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

所有患者手术治疗前，均应用阴道碘伏溶液进行冲洗，至少3天，术前禁止进食，同时彻底清洁灌肠。对照组进行传统开腹手术治疗。常规开腹，进行广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗。研究组进行腹腔镜手术治疗。采取气管插管静脉复合麻醉处理，取头低脚高的膀胱截石位，然后常规铺设方巾，于脐孔正中做一个竖直切口，长度为10 mm，插入气腹针，人工气腹，探入腹腔镜，认真观察腹腔内状况。在右腹直肌、麦氏点平行脐孔的位置，及左侧麦氏点对应处做一个切口，长度为5 mm，然后插入5.0 mm套管作为操作孔。左侧也做一个切口，长度为10 mm，放入相应的套管作为操作孔。应用超声刀从髂总动脉上2.0 cm处，下至髂外静脉分支旋髂深静脉处，以先上再下、先外再内为原则，电凝切除髂总、髂外、髂内、腹股沟深、闭孔的淋巴脂肪组织。利用超声刀分别打开左阔韧带、右阔韧带前后叶[2]，以横弧形的手法剪开膀胱腹膜反折、直肠腹膜直肠腹膜反折，直到膀胱、宫颈外口下约3.0～4.0 cm处。通过超声刀打开左侧输尿管隧道，再利用同法打开右侧输尿管隧道。对两侧直肠侧窝进行分离，然后用超声刀电凝剪开双侧宫骶韧带，切除3.0 cm的长度。超声刀与宫颈距离3.0 cm处分次切断左侧输尿管，并向外侧拉开，右侧的处理相同。最后，用超声刀电凝剪开双侧阴道旁组织，切除子宫及双侧附件。经阴道应用2-0抗菌薇乔线连续缝合阴道断端。应用大量生理盐水进行反复冲洗，认真检查各个创面是否有活动出血点，放置一条盆腔引流管，皮肤用4-0薇乔线进行皮内缝合。

1.3 统计学方法

通过SPSS17.0统计学软件对数据进行对比分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组在手术操作时间、术中出血量、淋巴清扫数目、肛门恢复排气时间以及下床活动时间等方面均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者的相关疗效指标对比分析表±s）

表1　两组患者的相关疗效指标对比分析表±s）

指标 　　研究组（n＝35） 　　对照组（n＝35）手术操作时间（min） 　249.65±41.82 　217.35±34.96术中出血量（ml） 　152.84±27.36 　309.50±51.62淋巴清扫数量（个） 　20.27±3.87 　17.48±3.13肛门恢复排气时间（h） 　37.15±6.29 　52.04±8.02下床活动时间（h） 　51.99±8.65 　70.27±11.73

3　讨论

宫颈癌是女性人群患病率较高的恶性肿瘤疾病，其发病原因尚不明确[3-4]，现阶段宫颈癌的发病率不断增长，但是随着宫颈细胞学检查、阴道镜下定位活检等技术的发展普及，宫颈癌前病变、早期宫颈癌可以及早确诊、治疗干预。开腹手术对患者的伤害较大，无法在短时间内恢复，对患者的生存质量有严重影响。腹腔镜手术能够更加清晰的观察盆腔内组织及解剖，以利于更彻底的切除淋巴结，降低了血管出血。同时，该手术不需要排垫肠管，患者可提前恢复正常饮食，补充足够的营养，有利于早期机能的恢复，可及早下床活动，促进盆腔引流液的排出。

综上所述，腹腔镜治疗早期宫颈癌可降低术中出血量、提高淋巴清扫数量、促进疾病的康复。

参考文献

[1] 杨纪实，周留林. 腹腔镜超声刀在早期宫颈癌治疗中的应用价值[J]. 华北煤炭医学院学报，2012，12（6）：847-848.

[2] 牛高丽，齐素云，郭淼，等. 腹腔镜与传统开腹行宫颈癌根治术的疗效比较[J]. 山东医药，2014，54（17）：68-70.

[3] 李静玲，马刚，朱红. 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床分析[J]. 广西医科大学学报，2011，28（4）：571-572.

[4] 高雅莉. 宫颈癌保留盆腔神经的广泛子宫切除术[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：63-64.

作者单位：157000牡丹江市妇女儿童医院

Observation Application Effect of Laparoscopic Surgery in Treatment Early Cervical Cancer

LENG Youxu Mudanjiang City Women and Children Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery for cervical cancer early. Methods Selected 70 patients with early cervical cancer from July 2014 to July 2015 in our hospital, were average divided into two groups, the study group undergoing laparoscopic surgery; The control group with traditional open surgery. Results The study group with team in operation time, intraoperative blood loss, the number of lymph node cleaning, anal exhaust time and bed activity time were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Laparoscopic treatment of early cervical cancer can decrease the intraoperative blood loss, improve lymph node cleaning quantity, promote the rehabilitation of the disease.

[Key words]Laparoscopic surgery, Early cervical cancer, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.092

【文章编号】1674-9308（2015）23-0127-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.74