王凯

50例小儿急性肾小球肾炎临床治疗体会

王凯

【摘要】目的 探讨小儿急性肾小球肾炎临床治疗的方法和效果。方法选取50例患儿给予对症治疗，主要对患儿进行减压、利尿以及并发症的治疗。在治疗中，注意保证患儿卧床休息，调整饮食，防止感染。结果 50例患儿中仅有一例患儿治疗无效，治疗的总有效率为98.0%。结论 采用对症治疗与常规治疗相结合的方式对小儿急性肾小球肾炎患儿进行治疗，治疗效果显著，治愈率高。

【关键词】小儿；急性肾小球肾炎；治疗

急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统中常见的免疫反应性肾小球疾病，由于急性链球菌感染引起呼吸道感染以及皮肤化脓性感染等，在临床中表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状[1]。在春秋两季发病率较高。我院对50例小儿急性肾小球肾炎患儿的临床治疗效果进行了研究。具体报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年6月于我院就诊的50例小儿急性肾小球肾炎患儿作为研究对象。其中男性30例，女性20例；年龄3～15岁，平均年龄为（7.3±1.6）岁；按照临床表现进行划分，38例血尿，30例水肿，12例高血压，32例伴有上呼吸道感染；8例出现肺部感染，5例有心衰症状，其它患儿均未出现任何并发症。

1.2 诊断标准

对小儿急性肾小球肾炎进行确诊，诊断标准：（1）尿量迅速减少，甚至在一定时间内出现无尿的情况。（2）发病较急，血尿、水肿以及高血压等症状均对肾功能造成了不同程度的损害。（3）进行尿常规检查，发现有红细胞或者是蛋白尿。

1.3 方法

给予对症治疗措施，主要是进行减压、利尿以及并发症的治疗。对于出现水肿且少尿症状的患儿，可服用1～2 mg/（kg·d）的氢氯噻嗪以及2～5 mg/（kg·d）的呋塞米等药物，如治疗效果不明显，可在口服呋塞米的基础上，注射该药物，每次1～2 ml即可；如尿量突然增加，超过正常尿量，可使其服用2 mg/（kg·d）的螺内酯。降压治疗：患儿需口服或者是舌下含服硝苯地平，每日3次，每次用量0.2～0.3 mg/kg。对于有高血压脑病并发症的患儿，可将5～20 mg的硝普钠溶于100 ml的注射液中静脉滴注；有惊厥症状可注射地西泮或者是苯巴比妥镇静剂；如出现急性肾衰竭现象，需要对其肾脏功能进行保护，维持水、电解质以及酸碱等平衡。

1.4 疗效评定标准

对小儿急性肾小球肾炎患儿的治疗情况进行判定，有以下3个标准。治愈：各种不适症状得以好转和消失，肾功能、尿常规检测等回复正常。好转：各种不适症状得以缓解，肾功能经检查已恢复正常，尿常规有改善。无效：不适症状有所改善，肾功能也趋于正常，但是尿常规经检查仍存在红细胞、蛋白尿等。总有效率＝（痊愈＋好转）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用数学统计学软件SPSS19.0对记录的数据进行分析和处理，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

50例患儿中仅有1例治疗无效，治疗的总有效率为98.0%。见表1。

表1　小儿急性肾小球肾炎患儿治疗效果[例（%）]

3　讨论

小儿急性肾小球肾炎是急性链球菌感染后而引起的弥漫性肾小球炎性病变，也是儿科泌尿系统中的常见疾病，且在春季以及晚秋两个季节发病率较高。该疾病易引起并发症的产生，会对患儿的生长发育造成影响。因此，对此类疾病应做到早发现、早治疗，避免转化为慢性肾小球肾炎。此外，该疾病主要是由病菌感染引起的，因此需对患儿的呼吸道以及皮肤感染等情况引起重视，尤其是对患有急性扁桃体炎、脓疱等症状的患儿在早期阶段给予敏感性抗生素治疗，以免使患儿的病情恶化[2]。对其尿常规等定期检查，一旦发现异常，立即给予治疗：（1）实施利尿治疗。口服利尿药不仅可以起到消肿的作用，还可有效预防并发症的发生。（2）采取降压治疗。在经过一般治疗、利尿治疗等多种方式的治疗之后，患儿的血压仍处于较高水平，此时需要给予降压治疗。除了服用硝苯地平外，还可服用卡托普利，这两种药物均可达到降压的目的。（3）在患有小儿急性肾小球肾炎的同时，也存在并发症的产生，对症治疗并发症。在治疗中，需要保证患儿卧床休息1～2周的时间，目的是为了使其血尿、水肿高血压等不适症状得到缓解，待完全恢复正常之后，可根据自身的身体情况进行适量的运动。在此期间，高度重视饮食，以优质蛋白质摄入为主，合理控制钠盐的摄入量等，尿量增加恢复正常之后方可恢复饮食。如出现感染现象，需要给予抗生素如青霉素治疗10～15天左右，使用抗生素从本质上而言，对该疾病的治疗不存在多大的帮助，但可使残存的感染灶得到清除。本研究中，主要采用对症治疗与常规治疗相结合治疗小儿急性肾小球肾炎，治疗的总有效率达到了98.0%，仅有1例治疗无效，显示了良好的治疗效果。

综上所述，采用对症治疗与常规治疗相结合的方式对小儿急性肾小球肾炎患儿进行治疗，治疗效果显著。对患者进行及时的医治，可提高疾病好转率，有利于减少并发症的发生[3]。

参考文献

[1] 肖红. 小儿急性肾小球肾炎的临床观察与护理[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（9）：143.

[2] 闫丽红. 小儿急性肾小球肾炎36例治疗分析[J]. 中国现代药物应用，2014，18（6）：63-64.

[3] 史湘英. 浅谈小儿急性肾小球肾炎的治疗[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：89-90.

作者单位：473000河南省南阳市第一人民医院肾内科

Clinical Experience of 50 Children With Acute Glomerulonephritis

WANG Kai Nanyang the First People's Hospital Department of Internal Medicine in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of clinical treatment in acute glomerulonephritis in children. Methods Selected 50 cases were treated with symptomatic treatment. Mainly with decompression, diuretic and complications of treatment. Attention to ensure that children in bed rest, adjust diet, to prevent infection in treatment. Results Only one children effective vain in 50 cases, the total rate was 98.0%. Conclusion The treatment of children with acute glomerulonephritis in children with symptomatic treatment and conventional therapy is effective, and the cure rate is high.

[Key words]Children, Acute glomerulonephritis, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.089

【文章编号】1674-9308（2015）23-0123-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.8