牟海涛

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果观察

牟海涛

【摘要】目的 研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果。方法抽选2010年8月～2014年8月我院烧伤整形科收治的98例烧伤整形患者，随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。观察组采用皮肤软组织扩张术治疗，对照组采用复合皮移植术治疗，治疗后根据患者皮肤修复情况评价疗效，并观察比较术后并发症情况。结果 观察组总有效率95.9%高于对照组81.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组并发症发生率8.2%低于对照组22.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形患者，术后皮肤色泽、质地、厚度等与正常皮肤相似度高，疗效好，安全性高。

【关键词】皮肤软组织扩张术；烧伤整形

皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器的扩张作用，获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法，适用于全身各部位瘢痕患者。该方法再造的皮肤与缺损区皮肤质地、色泽、厚薄及毛发分布状况更接近，尤其优于普通皮瓣和皮片移植[1]。研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

抽选2010年8月～2014年8月我院烧伤整形科收治的98例烧伤整形患者，排除标准：（1）确诊为皮肤癌症者。（2）扩张区有放射治疗史者。（3）凝血功能差或有出血倾向者。（4）严重营养不良者。（5）有全身性感染或手术部位有急性感染病灶者。（6）有严重心、肝、肾脏疾病者。（7）精神障碍及不签署知情同意书者。其中男59例，女39例，年龄18～50岁，平均年龄（30.4±6.8）岁；头部烧伤后瘢痕秃发者18例，面部

表1　两组患者术后治疗效果比较[n（%）]

瘢痕者24例，颈前瘢痕者13例，四肢及躯干瘢痕者43例；瘢痕面积为（3.1×5.5）cm2～（8.7×12.6）cm2。按照随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组，各49例。两组患者在年龄、性别、烧伤部位等基线资料方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

观察组采用皮肤软组织扩张术治疗，术前常规检查，依据瘢痕部位、面积及正常皮肤条件选择合适扩张器，瘢痕内沿瘢痕边缘设计切口，将扩张器植入皮肤深层，注射装置置于体外，充分止血后分层缝合，定期向埋置的扩张器内注水，使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大，待扩张皮肤面积达到一定程度（瘢痕面积的3倍左右，一般扩张需要2～6个月）时取出扩张器，进行二期手术，切除瘢痕，利用扩张皮瓣向缺损区推进、旋转修复缺损，分层缝合伤口，皮瓣下放置引流条。对照组给予复合皮移植术治疗，术前彻底消毒，切除烧伤瘢痕，创面止血，然后生理盐水冲洗创面并抗生素湿敷灭菌，将移植真皮固定于创面上，以细丝线缝扎，在用抗生素纱布加压包扎。

1.3 疗效评价

（1）术后3个月进行随访，根据患者术后皮肤修复情况评价疗效。显效：伤口愈合良好，血运通畅，皮肤色泽、质地、厚度等与正常皮肤差异不明显。有效：伤口愈合良好，血运良好，皮肤色泽、质地、厚度等与正常皮肤差异较小。无效：伤口愈合差，血运较差，皮肤色泽、质地、厚度等与正常皮肤差异显著。（2）密切关注术后并发症情况，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.1对研究数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者术后治疗效果比较

观察组治疗后总有效率95.9%高于对照组81.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 并发症情况

观察组出现扩张器外露2例，皮肤感染1例，皮瓣远端坏死1例，并发症发生率8.2%；对照组出现皮肤感染5例，复合皮组表皮液化4例，皮片边缘坏死2例，并发症发生率22.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

烧伤患者体表疤痕不仅影响美观，还给患者带来一定的心理压力，常规的复合皮移植术后患区皮肤与正常皮肤之间差别较大，且术后伤口愈合不好易造成感染[2]。皮肤软组织扩张术是使周围正常皮肤扩张生长，额外长出的皮肤通过二期手术覆盖在疤痕皮肤上，达到祛疤的目的，术后皮肤与正常皮肤相似度大[3]。目前，该手术方式已在临床得到了良好的反映，李文慧[4]等学者报道，皮肤软组织扩张术有助于患者皮肤组织的修复、再生，使修复后的皮肤组织与正常皮肤在血运、色泽、厚度、弹性上基本一致，术后效果显著；杨秀丽[5]研究中对186例烧伤整形患者使用皮肤软组织扩张术治疗，术后171例外形良好，15例皮瓣尖端部分血运障碍，效果满意。通过对我院98例烧伤整形患者进行分组治疗，研究皮肤软组织扩张术的临床效果，结果显示观察组术后3个月总有效率95.9%高于对照组81.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组并发症发生率8.2%低于对照组22.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究结果与上述学者研究结果基本一致。

综上所述，皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形治疗优良率高，安全性好。

参考文献

[1] 黄晓栋. 皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J]. 河北医学，2013，19（4）：532-534.

[2] 王磊. 皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的应用效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2101-2102.

[3] 陈海华，张菊芳，李金晟，等. 皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发[J]. 中华整形外科杂志，2015，31（1）：36-39.

[4] 李文慧，黄大伟，蒋传成. 皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的效果分析[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（6）：100-101.

[5] 杨秀丽. 皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用[J]. 中国美容医学，2012，21（11）：15-16.

作者单位：150000哈尔滨市第五医院烧伤二病区

Observation Clinical Effect of Skin Soft Tissue Dilatation in Burn Plastic

MOU Haitao Harbin City the Fifth Hospital the Second Endemic Area of Burn Department, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of skin soft tissue dilatation in burn and plastic surgery. Methods Selected 98 cases of burn patients from August 2010 to August 2014 in our hospital bumplastic surgery department , were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 49 cases. The observation group adopted the treatment of skin soft tissue dilatation, the control group adopted the treatment of composite skin transplantation. According to curative effect of patients' skin repair after evaluation, compared the postoperative complications. Results The total effective rate in the observation group was 95.9% higher than the control group total effective rate 81.6%, P<0.05, had difference statistically significance. The complication rate in the observation group was 13.33% less than the total complication rate in the control group 20%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The soft tissue of skin dilatation is applied to the patients with burn plastic, postoperative skin color, texture, thickness have highly similar to normal skin, good curative effect and high safety.

[Key words]Skin soft tissue expansion, Burn and plastic.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.082

【文章编号】1674-9308（2015）23-0113-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R644