田贵 金敏

支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌可行性及效果评估分析

田贵 金敏

【摘要】目的 对支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌可行性及效果评估进行探讨。方法 选取我院2012年1月～2014年12月收治的40例中晚期食管癌患者作为研究对象，随机分成对照组与实验组，各20例，对照组给予支架植入术进行治疗；实验组给予支架植入联合化疗进行治疗。结果 实验组生存时间为（9.98±3.41）月，对照组生存时间为（5.10±2.31）月，且实验组摄食能力高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌具有可行性，临床疗效显著。

【关键词】支架植入；化疗；中晚期食管癌；临床疗效

食管癌是常见的一种恶性肿瘤[1]，死亡率极高。早期症状不明显，患者检查出患有食管癌时一般都处于中晚期[2]。中晚期食管癌的主要并发症之一，是由于食管恶性狭窄导致的进食困难，目前常用的治疗方法是食管支架植入术及放疗。探讨支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效，具体报告如下。

1　一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年12月收治的40例中晚期食管癌患者作为研究对象，各20例。对照组中男性10例，女性10例；年龄35～75岁，平均年龄为（66.12±3.89）岁；病程4～20个月，平均病程为（8.02±1.47）个月。实验组中男性11例，女性9例；年龄32～75岁，平均年龄为（65.39±2.54）岁；病程5～21个月，平均病程为（7.99±2.45）个月。对比两组患者性别比例、年龄、病程等方面，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组治疗方法如下：手术前，在X线监视下，准备同胃镜检查，引导钢丝通过狭窄段之后，退出内镜；采用Savary探条扩张至胃镜能够通过，将带膜支架装入置入器，并通过钢丝的牵引，缓慢释放，放入狭窄位置即可。观察组实施支架植入术，方法同对照组。并在支架置入狭窄区5～7天后，开始化疗，化疗方案为：5-FU（1 000 MG/M 2持续给药48 h）加顺铂（75 MG/M 2）,化疗4周期，分别对两组患者进行定期随访，并记录临床数据。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者治疗之后的生存时间以及摄食能力得分，生存时间越长表示治疗效果越显著，摄食能力得分越高表示治疗效果越好。（2）分析两组患者的临床疗效，并将该指标分为显效、有效、无效3个指标。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 摄食能力得分

实验组的摄食能力得分为（3.87±0.99）分，对照组为（3.41±0.82）分；实验组的摄食能力高于对照组，且实验组的生存时间长于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 总有效率对比

实验组总有效率为95.00%，对照组总有效率为80.00%，实验组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3　讨论

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，死亡率很高，占所有恶性肿瘤的2%左右[3]。食管癌的发生与遗传因素、环境因素都有关系。中晚期食管癌主要临床症状为吞咽困难，咽喉部干燥并有紧缩感，少数患者会有胸骨疼痛、胸闷等症状[4]。支架植入术是利用穿刺、导管扩张形成、金属内支架置入等技术[5]，将狭窄的管道扩张、再通的一种传统手术技术。具有创伤小、风险低、并发症少等优点，有效解决了食管梗阻的问题，并维持体内营养均衡。且接受支架植入术后患者的化疗耐受性有所提高，为后期的化疗提供了好的基础条件。但是对于中晚期食管癌患者来说，仅利用这个技术仍然不够，如结合化疗进行治疗，可有效提高生存率、延长生存时间。

表1 两组患者的摄食能力得分、生存时间比较分析表（±s）

表1 两组患者的摄食能力得分、生存时间比较分析表（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 　　例数（n） 　　摄食能力（分） 　　生存时间（月）对照组 　20 　3.41±0.82 　5.10±2.31实验组 　20 　3.87±0.99 　9.98±3.41 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05

表2 两组患者的临床疗效比较分析表 [例（%）]

参考文献

[1] 杨文涛. 间质化疗联合支架植入术治疗中晚期食管癌的疗效观察[J]. 中国医师进修杂志，2011，34（23）：55-57.

[2] 房栋，许应坤，侯义林，等. 支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察[J]. 中国医学创新，2010，7（36）：110-111.

[3] 范辉，徐伟松，刘玉峰，等. 光动力疗法联合支架植入治疗中晚期食管癌的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（5）：524-525.

[4] 敖智容，秦红，刘伟，等. 支架植入联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效分析[J]. 局解手术学杂志，2012，21（3）：263-265.

[5] 高东五，刘小卫，杨新峰，等. 支架植入治疗中晚期食管癌75例临床观察[J]. 河北医药，2010，32（17）：2385-2386.

作者单位：841100新疆维吾尔自治区第二师库尔勒医院消化内科

Analysis Evaluation Effect and Feasibility of Stent Implantation Combine With Chemotherapy Treatment Middle and Advanced Stage Esophageal Carcinoma

TIAN Gui JIN Min the Second Division Korla Hospital Department of Gastroenterology in Xinjiang Uygur Autonomous Region, Korla 841100, China

[Abstract]Objective To explore the feasibility and effect evaluation of stent treatment with combination chemotherapy. Methods Selected 40 cases with middle and advanced stage esophageal carcinoma from January 2012 to December 2014 in our hospital as the research object, were divided into control group and experimental group randomly, each group had 20 cases, the control group with stent implantation for treatment, the experimental group treatment with combination chemotherapy. Results The experimental group patients survival time was ( 9.98 ± 3.41 ) months, the control group patients' survival time was ( 5.10 ± 2.31 ) months, and the feeding capacity of the experimental group patients was higher than the control group. Conclusion Stent treatment with combination chemotherapy patients, the clinical curative effect is distinct.

[Key words]Stent, Chemotherapy, Middle and advanced stage esophageal carcinoma, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.068

【文章编号】1674-9308（2015）23-0095-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735