章赛玉

右美托咪定用于全身麻醉中的临床价值探讨

章赛玉

【摘要】目的 探讨右美托咪定应用于全身麻醉中的临床效果及价值。方法 将我院2013年1月～2013年12月收治的76例行全身麻醉进行手术的患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组，各38例。对照组应用生理盐水辅助麻醉；观察组应用右美托咪定复合全身麻醉。观察对比两组患者麻醉过程中的心跳、血压、Ramsay镇静评分以及使用异丙酚和芬太尼的剂量等。结果 对患者给药5 min之后，观察组的Ramsay镇静评分稍高于对照组，P＞0.05，差异不具有统计学意义；给药10 min之后，Ramsay镇静评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。同时观察组心率血压变化优于对照组、麻醉过程中使用的异丙酚和芬太尼的剂量低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 全身麻醉过程中应用右美托咪定具有很好的麻醉效果。

【关键词】右美托咪定；全身麻醉；异丙酚；芬太尼

全身麻醉能够降低患者交感神经的兴奋度[1]，保证在手术过程中心率、血压等临床指标的平稳，减少不良反应现象的出现。与其他镇静类药物相比，右美托咪定能够促进产生自然非动眼性睡眠，对患者手术过程中的呼吸影响小，同时保护患者的心、脑、肾脏等靶器官功能[2]。通过分组对照研究，探讨右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2013年12月收治的76例行全身麻醉进行手术的患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组，各38例。观察组中男性20例、女性18例，年龄18～62岁，平均年龄（43.2±4.1）岁；对照组中男性21例、女性17例，年龄18～60岁，平均年龄（42.8±4.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料之间对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者在术前均禁食、禁水8 h[3]，常规实施苯巴比妥钠、阿托品术前30 min肌肉注射，均行心电、血压、SPO2监测。观察组应用右美托咪定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚进行麻醉诱导，右美托咪定负荷量为4 μg/ml，浓度0.8 μg/kg，时间控制在10 min，以0.3 μg/kg/h的速度进行麻醉维持，间断给予芬太尼维库溴铵；对照组应用同样剂量的生理盐水、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚进行麻醉诱导，麻醉维持用4～8 mg/kg丙泊酚持续泵入，间断给予芬太尼维库溴铵。

1.3 统计学方法

相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者的Ramsay镇静评分对比

给药5 min之后，观察组患者的Ramsay镇静评分稍高于对照组，P＞0.05，差异不具有统计学意义；给药10 min后，观察组患者的Ramsay镇静评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者Ramsay镇静评分对比

表2　 两组患者心率、血压及药物使用量对比

2.2 两组患者的心率、血压及药物使用量对比

观察组患者麻醉后的心率、血压（收缩压）情况优于对照组，且芬太尼和丙泊酚的使用剂量低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3　讨论

右美托咪定是一种选择性肾上腺素受体激动剂，在临床中主要应用于重症患者的麻醉，具有镇静、止痛以及抗焦虑等多种效用[4]。其作用机制主要为抑制机体中去甲肾上腺素的分泌，降低突出后膜兴奋性[5]。同时，右美托咪定还能够抑制钙离子的内流，阻碍细胞递质的释放，具有较好的镇痛、阻抗焦虑的作用，其性能稳定、不良反应较小；药物通过介导G蛋白耦联，对患者机体中环磷腺苷的合成起到抑制作用[6-7]。应用右美托咪定能够有效改善抗阿片类药物造成的肌肉强直现象，缓解插管和拔管过程中出现的应激反应。同时，药物还具有心血管保护作用，降低交感神经兴奋性，起到降低心率和血压的作用[8]。观察组Ramsay镇静评分、心率、血压以及麻醉药物的使用量均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，右美托咪定在辅助全身麻醉方面具有很好的效果，镇痛与镇静效果优良、安全性高。

参考文献

[1] 张宏. 右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉苏醒期的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2589-2590.

[2] 金永学. 右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果评价[J]. 中外医疗，2014（35）：120-121.

[3] 陆化娟.不同剂量的右美托咪定在老年全身麻醉患者术后苏醒期的应用研究分析[J]. 吉林医学，2015，36（4）：682-683.

[4] 李超，何军，袁素萍，等. 静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性研究[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（1 B）：91.

[5] 程斌，欧英余，黄婧，等. 右美托咪啶预防全麻心血管反应在妇科手术中的临床观察[J]. 中华全科医学，2012，10（12）：1884，1985.

[6] 檀文好，庞晓军，黎必万，等. 右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压用于老年患者髋关节置换术30例[J]. 医药导报，2014，33（9）：1175-1178.

[7] 李博，陈辉，张冉，等. 右美托咪定用于减轻颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学波动的临床价值[J]. 中国医师进修杂志，2012，35（12）：1-3.

[8] 严江，区锦燕，陈寰，等. 右美托咪啶治疗全身麻醉后重度寒战效果观察[J].海南医学，2011，22（16）：16-18.

作者单位：262500潍坊市益都中心医院麻醉科

To Explore the Clinical Value of Dexmedetomidine in General Anesthesia

ZHANG Saiyu Weifang Yidu Central Hospital Anesthesiology Department, Weifang 262500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of dexmedetomidine in general anesthesia. Methods Selected 76 cases with general anesthesia for surgery from January 2013 to December 2013 in our hospital as the object, were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 38 cases. The control group was treated with saline assisted anesthesia, the observation group application of dexmedetomidine anesthesia. Observation the heart rate, blood pressure, ramsay sedation score and the dosage of propofol and fentanyl were compared between the two groups. Results The patients were administered 5 minutes, the observation group of ramsay sedation score was higher than that of the control group, P>0.05, had no difference statistically significance, the drug after 10 minutes, ramsay sedation score was higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance, While observing the patients’ blood pressure and heart rate was better than control group, anesthesia using propofol and fentanyl dose was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion General anesthesia in the process of application of dexmedetomidine has good anesthetic effect.

[Key words]Dexmedetomidine, General anesthesia, Propofol, Fentanyl

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.047

【文章编号】1674-9308（2015）23-0068-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614