张应菊

彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用价值

张应菊

【摘要】目的 评价彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用价值。方法 选择我中心2013年3月～2015年2月收治的82例酒精性肝硬化患者作为酒精组，选择同期收治的80例肝炎性肝硬化患者作为肝炎组，比较两组彩超检测值以及肝部的形态、体积等情况。结果 与肝炎组比较，酒精组右肝斜径、右肝厚度、肝脏形态正常率以及肝脏体积增大率均增高，P＜0.05，差异具有统计学意义；肝炎组肝被膜锯齿状以及肝内回声不规则的发生率高于酒精组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 彩超在诊断及鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化方面具有临床应用价值。

【关键词】酒精性肝硬化；肝炎性肝硬化；彩超；诊断价值

酒精性肝硬化（ALC）属临床常见疾病，指由于长期过度饮酒，致使肝细胞坏死、变性以及结节状再生，最终导致肝纤维化或者肝硬化。随着人们饮食结构的不断转变，近年来，酒精性肝硬化的患病率呈现逐渐上升趋势，对身体健康造成威胁[1]，因此早期诊断和鉴别诊断酒精性肝硬化具有重要的意义。通过彩超对酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者进行了鉴别诊断，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心2013年3月～2015年2月收治的82例酒精性肝硬化患者作为酒精组，所有患者经肝脏组织活检符合实验要求，并符合以下诊断标准[2]：（1）肝脏活组织检查显示有假小叶形成。（2）肝功能减退且常呈阳性表现。（3）肝质地坚硬且有结节感。（4）有门静脉高压或肝功能减退的临床表现或体征。（5）饮酒史＞10年。选择同期收治的80例肝炎性肝硬化患者作为肝炎组，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[3]，排除合并严重心、脑、肾功能不全的患者。其中酒精组男52例，女30例；年龄34～72岁，平均年龄（58.6±8.4）岁；病程9个月～7年，平均病程（3.2±1.1）年。肝炎组男47例，女33例；年龄32～71岁，平均年龄（58.4±8.8）岁；病程11个月～8年，平均病程（3.4±1.2）年。两组患者的一般资料等比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

采用美国GEC 5彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行检测，探头频率为3.5 MHz，对腹部肝脏进行多切面全面扫描。

1.3 观察指标

由2～3名具有中级以上职称的彩超技师进行判定，比较两组右肝厚径、右肝斜径、肝脏形态、肝脏体积、肝被膜以及肝脏回声。

1.4 统计学方法

对本次的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　 两组部分彩超观察指标比较[n（%）]

2　结果

2.1 两组右肝斜径以及右肝厚度比较

酒精组右肝斜径以及右肝厚度分别为（142.64±22.81）mm、（98.69±9.43）mm，均高于肝炎组的（118.61±19.38）mm、（62.08±8.15）mm，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组部分彩超观察指标比较

酒精组肝脏形态正常率以及肝脏体积增大率均高于肝炎组，P ＜0.05，差异具有统计学意义；肝炎组肝被膜锯齿状以及肝内回声不规则的发生率高于酒精组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

酒精性肝硬化早期为酒精性脂肪肝，患者早期无特异的临床症状和体征，当病情进展、未得到有效的处理时，可发展为肝硬化、肝纤维化，对患者的生命产生严重的影响[4]。在彩超显像上，酒精性脂肪肝与脂肪肝相类似，主要是肝脏体积增大、回声增强以及管道结构模糊等。当病情继续进展，发展为肝硬化时，可以出现肝被膜不光滑或毛糙，肝细胞排列紊乱，假小叶取代了正常肝小叶，肝脏实质回声较均匀，容易导致误诊或漏诊的发生。本次研究结果显示，酒精组右肝斜径、右肝厚度、肝脏形态正常率以及肝脏体积增大率均高于肝炎组，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究显示[5-6]，肝炎肝硬化彩超的主要表现为肝脏体积不仅缩小且形态也出现异常，肝脏被膜呈锯齿状，肝脏内鳞片状、苔藓状及网格状样的不规则回声增高，与本次肝炎组肝被膜锯齿状以及肝内回声不规则的发生率高于酒精组的结果相一致，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，彩超在诊断及鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化方面具有临床应用价值，可为临床治疗方案的拟定提供可靠依据。

参考文献

[1] 高婕. 彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用[J].当代医学，2012，18（2）：39.

[2] 杨春明. 300例肝硬化患者的彩色超声表现[J]. 医药前沿，2012，2（1）：158.

[3] 独建库，李冠海，何伟华，等. 彩超对小肝癌和肝硬化小结节的鉴别诊断[J]. 医疗卫生装备，2012，33（4）：82-83.

[4] 王细元. 酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声对比分析[J]. 医学信息，2014，27（6）：178-179.

[5] 赵琴，刘兰. 失代偿期乙肝肝硬化与酒精性肝硬化生化指标及超声表现对比[J]. 海南医学，2011，22（12）：86-87.

[6] 龚丽霞. 彩超在乙醇性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用[J]. 吉林医学，2012，33（8）：1601-1602.

作者单位：551500黔西县水西社区卫生服务中心

The Value of Color Doppler Ultrasound in the Differential Diagnosis of Alcoholic Cirrhosis and Hepatitis Cirrhosis

ZHANG Yingju Qianxi County Shuixi Community Health Center, Qianxi 551500, China

[Abstract]Objective To evaluate the value of color doppler ultrasound in the differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and cirrhosis. Methods Selected 82 cases of alcoholic liver cirrhosis patients were used as the alcohol group, 80 cases of hepatitis cirrhosis patients form March 2013 to February 2015 in our center were used as hepatitis group. The ultrasound detection value and liver morphology, size were compared between the two groups. Results Compared with hepatitis group, the right liver oblique diameter, right thickness of the liver, liver morphological normal rate and liver volume rate of the alcohol group were increased, P<0.05, had difference statistically significance. Liver membrane jagged and liver echo of irregular occurrence rate of the hepatitis group was higher than that of the alcohol group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Color doppler ultrasound has important clinical value in diagnosis and differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and hepatitis B cirrhosis.

[Key words]Alcoholic cirrhosis, Hepatitis cirrhosis, Color doppler ultrasound, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.041

【文章编号】1674-9308（2015）23-0059-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445