马晓华

超声心动图对非心脏手术患者麻醉前心脏评估的作用

马晓华

【摘要】目的 分析超声心动图对非心脏手术患者麻醉前心理评估的临床作用。方法 选择40例麻醉前超声心动图检查存在心室功能异常的非心脏手术患者和40例检查未发现异常患者进行对照研究；对比两组患者在手术过程中生命体征的变化情况。结果 两组患者在手术期间的生命体征变化存在差异。结论 麻醉前超声心动图检查饮食异常患者在手术过程中，容易出现血压降低、心率失常等情况，需加以重视。

【关键词】超声心动图；非心脏手术；异常率；临床价值

在手术过程中，患者常会出现血压、心率、心律等临床评价指标异常的情况，这些异常情况会对正常的手术治疗造成影响，严重时威胁到患者的生命安全。我院临床医务工作者利用现代影像学检查手段，加强麻醉前非心脏手术患者的心脏功能评估，取得了较为显著的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月我院收治的40例麻醉前超声心动图检查存在明显心室重塑和功能减低的非心脏手术患者作为观察组；另选同一时期麻醉前超声心动图检查无明显心室重塑和功能减低现象的40例非心脏手术患者作为对照组。观察组中男性22例，女性18例；年龄49～79岁，平均年龄（58.56±10.47）岁；普外科手术18例，骨科手术10例，胸外手术7例，其他非心脏手术5例。对照组中男性21例，女性患者19例；年龄48～79岁，平均年龄（57.85±10.81）岁；普外科手术17例，骨科手术10例，胸外手术8例，其他非心脏手术5例。

1.2 方法

所有患者均于手术前3日接受常规超声心动图检查。在超声心动图检查时，采用左侧卧位，暴露胸口，探头的频率控制在2～4 MHz[1]。行常规M型、二维（2 DE）及彩色多普勒血流显像探查，检查的切面包括胸骨旁左室长轴切面、心尖部切面，必要时给予患者剑下切面检查[2-3]。超声心动图检查主要测量患者的舒张末期左室内径、收缩末左心室内径等；共测量患者的3个心动周期，取平均值。

1.3 临床评价指标

记录并对比两组患者在手术过程中，血压、心率、心律等临床评价指标的异常率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±平均数）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

手术过程中，观察组临床观察指标的异常率高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　 对比两组患者临床评价指标的异常率（n，%）

3　讨论

近年来，我国心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。手术治疗过程中，多数患者合并心脑血管疾病，麻醉药品和麻醉方式影响患者生理状态的稳定性[4]。加强患者的术前检查，正确评估患者心脏功能，能够有效预防和减少术中意外事件的出现，具有重要的意义和作用。将超声心动图应用于非心脏手术患者的术前检查，能够客观有效的评价患者的心脏形态、结构、功能[5]；不但可以了解到患者的左心室射血分数，还能够观察到左心室的几何形态和结构的改变、壁室的情况、左心室的舒张功能以及肺动脉收缩压等。作为术前的常规检查，超声心动图能够有效评价患者的心脏功能，为术前准备工作的开展提供参考资料。超声心动图检查有/无心室重塑及功能减低的两组患者在手术过程中，对比血压等临床评价指标的异常率，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，重视非心脏手术患者麻醉前的心动图检查结果，能够有效评估患者的心脏功能，指导术前准备工作，预防和减少术中意外事件的发生。

参考文献

[1] 林佳莹，黄晓光，谢伟超. 超声心动图对老年非心脏手术患者麻醉前心脏评估的应用价值探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（15）：280-281.

[2] 吴梅艳. CMR与超声心动图评价冠心病左心室整体功能的比较研究[D]. 长沙：湖南中医药大学，2014：8.

[3] 高波，郭启勇，雷晶，等. MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究[J]. 临床放射学杂志，2007，26 （10）：985-989.

[4] 王林林，何怡华，张烨，等. 对比研究胎儿复杂心脏畸形的超声心动图特点与病理检查结果[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2011，8（2）：294-300.

[5] 王昊陆，叶清，徐根兴，等. 多层螺旋CT和超声心动图对中国人先天性心脏病诊断价值比较的Meta分析[J]. 循证医学，2011，11（1）：39-44.

作者单位：222042江苏省连云港市连云区149医院特诊科

The Function of Echocardiography in Evaluation Cardiac in Patients Undergoing Non Cardiac Surgery Before Anesthesia

MA Xiaohua Lianyun District NO.149 Hospital Special Diagnosis Department in Jiangsu Province, Lianyungang 222042, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical effect of echocardiography in patients with non cardiac surgery. Methods 40 patients with anesthesia of ultrasonic echocardiography were examined for the presence of abnormal ventricular function of non cardiac surgery patients and 40 cases of examination found no abnormalities in patients were studied, compared two groups of patients in the operation process of vital signs changes. Results There were differences in the changes of vital signs in the two groups. Conclusion In the course of the operation, the patients with abnormal blood pressure and heart rate are prone to be paid attention to in the process of operation.

[Key words]Echocardiography, Non cardiac surgery, Abnormal rate, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.033

【文章编号】1674-9308（2015）23-0048-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1