高佩增 朱健美

血清C反应蛋白对支气管哮喘急性发作期的诊断价值

高佩增 朱健美

【摘要】目的 观察并分析血清C反应蛋白对支气管哮喘急性发作期的诊断价值。方法 选取2014年4月～2015年4月于我院就诊的50例支气管哮喘急性发作病例，设为观察组，另取同期50例健康体检人员为对照组，检测两组血清超敏C蛋白水平，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果 与对照组相比，观察组血清C反应蛋白水平更高，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组血清C反应蛋白表达与病情严重程度呈正相关。结论 在支气管哮喘急性发作期，血清C反应蛋白表达与病情发生发展有密切关联，是一项重要的诊断指标。

【关键词】支气管哮喘；急性发作；血清C反应蛋白；诊断价值

在支气管哮喘诊断体系中，血清C反应蛋白对于组织损伤和系统炎症有较为敏感的反映，因此成为急性发作期诊断指标中最有价值的一项，在哮喘疾病临床鉴别诊断和监测工作中得到广泛应用。血清C反应蛋白表达与哮喘患者疾病发生和病情进展程度之间有着密切关联，因此临床上在肺部发生炎症检测中将血清C反应蛋白作为生物学标志物[1]。分析血清C反应蛋白对支气管哮喘急性发作期的诊断价值，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取取2014年4月～2015年4月于我院就诊的50例支气管哮喘急性发作病例，设为观察组，其中男33例，女17例；年龄25～61岁，平均年龄（40.5±6.1）岁；病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；入组病例病情均与中华医学会诊疗标准[2]相符，其中胸片检测结果提示无异常症状者28例，肺纹理不同程度增粗或肺部炎性浸润阴影者22例，除此之外本组患者肺部均无其他异常症状。排除标准：（1）合并心力衰竭、肺不张以及气胸者。（2）肝肾功能异常者。（3）全身免疫性疾病者。另取同期50例健康体检人员为对照组，其中男34例，女16例；年龄22～60岁，平均年龄（41.5±5.4）岁，两组年龄、性别等基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

本次检测所用仪器为奥林巴斯AU 2 700全自动生化仪器、sysmex 2 100血球仪。当观察组急性发作期症状得到缓解后，于情绪稳定以及清晨空腹状态下抽取肘前静脉血，抽取3 ml非抗凝血并作离心分离，取血清样本检测血清C反应蛋白水平，CRP正常值为≤10 mg/L，＞10 mg提示为阳性结果。根据文献[3]方法，患者病情程度分为间歇状态、轻度持续、中度持续以及重度持续4个等级，分别对抽取不同病情分度的患者血样标本，并检测一秒用力呼气容积（FEV 1），常规给予治疗，待患者病情得到控制或改善时再次抽取学样检测，对比治疗前后观察组血沉与WBC（白细胞）水平；同法检测对照组CRP、WBC水平。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组受试者CRP与WBC水平对比

对比两组受试者CRP水平发现，观察组CRP指数较对照组更高，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组WBC水平更高，与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　 两组受试者CRP与WBC水平对比±s）

表1　 两组受试者CRP与WBC水平对比±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 　　例数（n） 　CRP（mg/L） 　WBC（×109/L）对照组 　50 　3.4±0.5 　7.1±1.2观察组 　50 　11.9±3.8a　15.0±2.4a

2.2 观察组患者治疗前后的CRP与WBC水平变化

经过常规治疗后，观察组支气管哮喘急性发作患者血清CRP以及WBC水平改善，前后差异对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2　 观察组患者治疗前后的CRP与WBC水平变化±s）

表2　 观察组患者治疗前后的CRP与WBC水平变化±s）

注：与常规治疗前相比，aP＜0.05，差异具有统计学意义。

观察时间 　CRP（mg/L） 　WBC（×109/L）常规治疗前 　11.9±3.8 　15.0±2.4常规治疗后 　7.0±2.1a　7.4±2.8a

2.3 支气管哮喘急性发作期患者血清CRP与病情进展程度之间的关系

观察组血清C反应蛋白表达与病情严重程度呈正相关，P ＜0.05，差异具有统计学意义。即病情程度越严重，CRP表达越高。见表3。

表3　 支气管哮喘急性发作期患者血清CRP与病情进展程度之间的关系

3　讨论

白细胞计数与分类计数指标通常在明确临床感染类型、评估药物疗效以及诊断病情程度方面应用较多，在非特异性免疫系统中具有重要意义，是机体第一道免疫防御机制，一旦出现细菌感染，则机体白细胞计数与分类计数均伴有升高表现[4]。但白细胞计数指标对于患者病情无法做出准确反映，易受到疾病感染时间、患者自身差异因素、昼夜因素、妊娠、疼痛刺激以及情绪波动等外部因素影响[5]，又可能导致漏诊或误诊。血清CRP表达与机体组织损伤和炎症状态有密切关联，并成为当前组织损伤与机体炎症的一个重要的临床诊断标准。支气管哮喘属于慢性炎症反应范畴，疾病发作期白介素-6以及T细胞生长因子均参与到炎症反应过程中[6]。与此同时，CRP合成受到白介素-6的诱导刺激而加速，因此血常规检测结果可见血清CRP波动，根据CRP表达的变化对疾病状况进行诊断与分析，对哮喘发作相关性炎症的诊断有一定的参考价值。与感染初期WBC计数相比，CRP水平升高速度更快，对WBC计数以及分类计数在疾病检测准确性方面的缺陷是一个很好的弥补。此外，CRP表达不受疼痛刺激、妊娠、年龄差异以及情绪波动等因素的影响，具有较高的特异性与灵敏性，因此可视为肺部发生炎症与治疗效果评估的一项生物学标志物。本次研究结果显示，观察组血清C反应蛋白水平更高，与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组血清C反应蛋白表达与病情严重程度呈正相关，充分说明血清C反应蛋白用于支气管哮喘急性发作期的病情评估确切有效，且能够反映患者病情进展状况。

综上所述，在支气管哮喘急性发作期，血清C反应蛋白表达与病情发生发展有密切关联，是一项重要的诊断指标。

参考文献

[1] 徐宁，毛小琴，撒亚莲，等. PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值[J]. 中国实验诊断学，2012，16（3）：463-464.

[2] 张赟，尚云晓，孟晨，等. 儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化及临床意义[J]. 临床儿科杂志，2012，30（1）：55-58.

[3] 陈丽君. 超敏C-反应蛋白对支气管哮喘严重度分级的临床价值[J]. 实用儿科临床杂志，2011，26（24）：1885-1886.

[4] 覃宏志. 肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-4和白细胞介素-10在支气管哮喘患者中检测的临床价值分析[J].中国医药导报，2011，8（31）：108-110.

[5] 王新荣，赵苏. C-反应蛋白及肺功能指标检测对哮喘患者的诊断及分析[J]. 中国实验诊断学，2011，15（12）：2049-2051.

[6] 乐永宏. hs-CRP与BNP检测在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义[J]. 重庆医学，2013，16（33）：4084-4085.

作者单位： 250031济南市第四人民医院检验科

Diagnosis Value of Serum C-Reactive Protein in Acute Attack of Bronchial Asthma

GAO Peizeng ZHU Jianmei Ji’nan City the Fourth People's Hospital Clinical Laboratory, Ji’nan 250031, China

[Abstract]Objective Observation and analysis the serum CRP value to the diagnosis of bronchus asthma acute phase. Methods Selected 50 cases of bronchial asthma acute cases from April 2014 to April 2015 in our hospital as the study object for observation group, the other 50 cases of healthy physical examination personnel took the same period as the control group, the detection of two groups of serum hypersensitive C protein levels, and the research results related data for statistical processing. Results Compared with the control group and the observation group serum CRP level was higher, P<0.05, had difference statistically significance. The observation group serum C-reactive protein expression was positively associated with disease severity. Conclusion With bronchial asthma acute episodes, serum C-reactive protein expression development is closely associated with the disease, is an important diagnostic indicators.

[Key words]Bronchial asthma, Acute attack, Serum C-reactive protein, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.030

【文章编号】1674-9308（2015）23-0043-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.1