薛可

血细胞分析仪散点图分析

薛可

【摘要】目的 对血细胞分析仪散点图进行分析，探讨血细胞分析对白细胞的辅助诊断价值。方法 选取我院2011年3月～2014年5月133例受检者血细胞分析散点图进行观察分析，分析仪器警示信息、形态特征以及血涂片染色镜检等。结果 对患者采用静脉血进行分析时，警示信息和临床的诊断价值相对较高，根据血细胞分析仪散点图的表现以及警示对血液发生异常的患者进行人工镜检。指血分析时与临床的诊断率相对较低。结论 诊断血液病的主要措施是对血细胞分析仪散点图进行认真的观察和判定，有助于血液疾病的诊断，从而正确判断白血病的种类。

【关键词】血液分析仪散点图；白血病；诊断；价值

随着现如今随着五类血液分析仪的普及以及广泛应用，血液常规检查速度也更快、检验结果更加准确，其早已成为了血液疾病早期筛查的一项重要检查手段。如何通过血液分析仪提供的指标，及时、准确的判断患者疾病类型，尤其是血液疾病的种类已成为了检验人员的主要研究内容。对血细胞分析仪散点图进行分析，探讨血细胞分析中对白细胞的辅助诊断价值。

1　一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2014年5月我院133例受检者血细胞分析散点图进行观察分析，其中男78例，女55例，年龄35～58岁，平均年龄（48.3±8.2）岁。其中血液病患者110例、健康供血者20例、被滑石粉污染健康标本3例。在110例血液病患者中，4例重度感染白血病反应，16例传染性单核细胞增多，23例慢性粒细胞白血病以及8例慢性淋巴细胞白血病。15例急性淋巴细胞白血病、44例急性髓系白血病。且110例血液病患者均经过血液科分型确诊。

1.2 方法

研究中使用的血常规分析仪为XS-800 i血细胞分析仪，显微镜为BX-41。对初诊患者EDTA-2 K抗凝静脉血进行采集2 ml，或指血200 μl，采集后30 min内进行检测。同时推血涂片进行姬姆萨快速染色，在血膜合适的位置计数，分类100个白细胞。对检查出来的氧化物酶染色散点图、嗜碱性粒细胞散点图以及形态学报警等血细胞进行分析。

1.3 统计学方法

数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

在对受检者进行血细胞分析过程中，类型不同的血细胞通常都分布在散点图特定的范围内。但是不同类型白血病患者散点图分布却具有一定的特征性。其中CML散点图特征：在正常的粒细胞上方，会出现较多的散点，集中在正常粒细胞区域，提示白细胞发生异常升高，嗜碱性粒细胞有增多趋势。形态学报警中，主要以不成熟中性粒细胞为主，见图1。AML典型M 3白血病散点图特征：粒细胞散点图右移，集中区域在右上部，细胞体积相对较大，具有较强的过氧化物酶活性，白细胞数量发生降低，淋巴细胞却出现增多。嗜碱性细胞中原始细胞最多，提示幼稚粒细胞以及原始细胞有升高趋势，见图2。CALL散点图以及ALL散点图集中区域主要在淋巴群异常。仪器警示信息提示散点图异常主要是原始细胞、幼稚粒、WBC异常散点图等。

3　讨论

图1　CML患者散点图，K区为多个核细胞、E区为未然色大细胞、D区为中性粒细胞H区为嗜碱性粒细胞

图2　M 3患者散点图分析A区为淋巴细胞、F区原始细胞、K区多个核细胞

在采用仪器对受检者血液细胞进行分析的过程中，仪器通常会将颗粒少，同时核酸含量小的细胞纳入淋系细胞；颗粒少、核酸含量多的细胞纳入单核细胞；核酸含量中等且颗粒多的细胞纳入嗜酸细胞。无颗粒或颗粒较少但核酸含量多的细胞纳入原始细胞，这种细胞往往位于单核细胞群散点图的上方。幼稚粒细胞核酸含量多且颗粒多。白血病是由于患者骨髓失去分化成熟细胞能力，同时伴有凋亡性减少的恶性血液疾病。多数患者外周血涂片均可见异常细胞，同正常血液涂片细胞有差异，因此血细胞分析仪能够显示散点图异常，同时警示异常白细胞。对于血液疾病患者而言，虽然散点图均有所不同，但是M 3、ALL以及CML典型散点图仍然具有一定的特征。其中CML的特征主要为：白细胞总数呈现出增高趋势，过氧化物酶阳性中性粒细胞为主，同时出现升高的还有未染色大细胞；嗜碱性粒细胞也不断增多，同时以核细胞为主[1]。ALL散点图：在未染色大细胞区以及淋巴细胞区细胞相对较多，其中多核细胞最少，同时以单个核细胞或原始细胞为主。M 3散点图特征：白细胞总数呈现出明显减少，早幼粒细胞有增生，同时淋巴细胞出现升高；嗜碱性细胞中原始细胞占多数，多个核细胞区中存在少量的细胞。与患者的骨髓穿刺检测结果相比较，符合率都较高[2]。除此之外，在经过此次研究后发现，当CML患者嗜酸性粒细胞升高时，通过过氧化物酶细胞分布图难以和M 3患者进行区分，需要对两种患者的参数和结果进行全面的综合分析后才能进一步判定[3]。白血病患者细胞具有复杂性、多态性等特点，再加上标本等众多因素的影响，有很大一部分可能导致检测结果出现偏差[4]。针对于无警示异常但散点图异常的患者，应当对其进行血涂片的分类。因此，通过散点图的异常情况，能够对白血病的类型进行分类，同时能够有效的诊断出白血病患者。警示幼粒细胞以及原粒细胞患者，可信度通常较高，其中以M 3及CML患者最为多见[5]。总体而言[6]，针对于初诊的患者来讲，血液分析仪有着较高的临床诊断价值，在初诊患者中散点图较为典型[7]。患者若是经过相关的治疗，无论是细胞数目还是过氧化物酶活性等均可能发生一定变化[8]。

综上所述，对患者采用静脉血进行分析时，警示信息和临床的诊断价值相对较高，根据血细胞分析仪散点图的表现以及警示对血液发生异常的患者进行人工镜检，指血分析时与临床的诊断率相对较低。诊断血液病的主要措施是对血细胞分析仪散点图进行认真的观察和判定，有助于血液疾病的诊断，正确判断白血病的种类，但由于多重因素均可能对检测结果造成影响，因此检验人员应当重视散点图，尤其是提示异常的散点图，这些数据都将成为血液疾病的重要依据。

参考文献

[1] 欧歌，张伟，陈水平，等. 血细胞分析仪异常散点图对血液病的辅助诊断价值[J]. 标记免疫分析与临床，2014，21（4）：442-444.

[2] 周鹏，孙建芬. 血细胞分析仪与床旁血气分析仪测定血红蛋白和血细胞比容的比较与分析[J]. 国际检验医学杂志，2013，34（9）：1153-1154.

[3] 常洪劲，李莉，陈新科. 全自动血液分析仪散点图在白血病筛检中的应用[J]. 济宁医学院学报，2010，33（6）：404-405，407.

[4] 王霄霞，李少禧，杨蓉蓉，等. 白血病初诊患者血细胞分析仪的白细胞散点图及警示信息评价[J]. 温州医学院学报，2007，37（5）：488-490.

[5] 张艳，袁利月，杨琼，等. LH750血细胞分析仪异常散点图与单核细胞体积参数在疟原虫感染筛查中的应用探讨[J]. 中国医师进修杂志，2011，34（18）：34-36.

[6] 刘甲辰，赵娇，孙岚，等. 47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析[J]. 中国医药导报，2008，5（32）：63-64.

[7] 彭黎明，李丽娟，彭志勇，等. 几种血细胞分析仪结果的比对和质控[J]. 中华检验医学杂志，2000，23（2）：94-97.

[8] 林芳辉，刘玲丽，梁锋. XE-2100血细胞分析仪初筛间日疟患者1例[J]. 中国热带医学，2011，11（11）：1424-1425，1431.

作者单位：450000郑州大学附属郑州中心医院检验科

Analysis the Scatter Diagram of Blood Cell Analyzer

XUE Ke the Affiliated Central Hospital Clinical Laboratory of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis the blood cell analyzer scatterplot, and explore the ancillary diagnostic value to the white blood cell. Methods Selected 133 cases of blood cell analysis scatterplot from March 2011 to May 2014 in our hospital were analyzed, analyzed instrument warning information, morphological characteristics and blood smear staining microscopy, et al. Results Analyzed of patients with venous blood, warning information and clinical diagnostic value was relative taller, according to the performance of the blood cell analyzer scatterplot warning in blood and patients with abnormal for artificial microscopy. Blood analyzed with clinical diagnosis rate was relatively low. Conclusion The diagnosis of blood is the main measures of the blood cell analyzer, careful observation and judgement, which helps the blood disease diagnosis, so as to correctly judge the types of leukemia.

[Key words]Blood analyzer scatterplot, Leukemia, Diagnosis, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.023

【文章编号】1674-9308（2015）23-0033-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.11