徐磊

糖化血红蛋白与血清尿酸在2型糖尿病患者中的表达分析

徐磊

【摘要】目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与血清尿酸（UA）在2型糖尿病患者中的表达水平及临床意义。方法 检测并分析医院收治的86 例2型糖尿病确诊患者（观察组）及同时期门诊80例健康体检者（对照组）的糖化血红蛋白与血清尿酸含量；同时通过测定观察组24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）含量判断肾脏受损情况，将患者分为临床白蛋白尿组及微量白蛋白尿组，比较其HbA1c与UA含量，并分析两者相关性。结果 观察组患者HbA1c与UA含量分别为（8.68±2.01）%、（368.50±25.65）mmol/L均高于健康对照组（4.35±0.22）%、（125.67± 32.18）mmol/L，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组高尿酸血症患者18例远高于对照组5例，P＜0.05，差异具有统计学意义；对于2型糖尿病患者的观察组按UAER含量标准细分后，其临床白蛋白尿组HbA1c与UA含量高于微量白蛋白尿组，P＜0.05，差异具有统计学意义；Pearson相关分析显示UA含量与HbA1c呈现正相关，r=0.73，P=0.016，差异具有统计学意义。结论 HbA1c与UA检测对于2型糖尿病患者病情判断以及是否发生早期肾脏损害具有重要意义。

【关键词】糖化血红蛋白；血清尿酸；2型糖尿病

2型糖尿病为糖代谢紊乱综合征，是临床常见内分泌系统疾病[1]，由于饮食结构及人们生活方式的改变，在我国该病发病率已达9.7%，且呈现逐年上升的趋势[2]，成为我国面临的重要公共健康问题。研究发现[3]，肥胖、遗传、代谢综合征、高血压、胰岛素抵抗、以及吸烟、饮酒、锻炼不足等不良生活习惯是2型糖尿病发病确切的危险因素，但也可能存在高血清尿酸、机体炎症因子等致病因子诱发糖尿病，并进一步导致糖尿病肾病、糖尿病足病、冠状动脉硬化性心脏病等严重并发症[4]，对大众健康构成严重威胁。对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平进行了测定，探讨二者在糖尿病患者早期肾损害中的作用，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2012年12月收治的86例确诊2型糖尿病患者为观察组，所有患者符合WHO糖尿病诊断标准[5]，其中男54例，女32例，年龄38～69岁，平均年龄（52.50±8.60）岁，病程7月～12年，平均病程（6.80±3.58）年，排除原发性痛风、恶性肿瘤、各种急慢性感染及心、肝、肾功能异常患者。同期选择在我院进行健康体检且无糖代谢紊乱的80例健康成年人为对照组，其中男52例，女28例，年龄35～65岁，平均年龄（51.25±7.85）岁。两组研究对象性别、年龄对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

采集两组研究对象清晨空腹静脉血3～5 ml，使用全自动生化分析仪检测两组研究对象HbA1c含量，使用尿酸酶－过氧化物酶偶联法测定UA浓度。同时，测定观察组24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；使用Pearson相关统计分析参数间相关性，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组糖化血红蛋白及血清尿酸水平比较

表2　两组高尿酸血症患者比较

表3　 2型糖尿病患者各组糖化血红蛋白及血清尿酸水平比较

2　结果

2.1 两组糖化血红蛋白含量比较

观察组HbA1c含量为（8.68±2.01）%，高于对照组（4.35±0.22）%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组血清尿酸含量比较

观察组血清尿酸含量为（368.50±25.65）mmol/L高于对照组（125.67±32.18）mmol/L，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。同时，按照高尿酸血症标准：空腹血尿酸水平男性高于420 mmol/L，女性高于360 mmol/L[6]，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 2型糖尿病患者按UAER分组进行糖化血红蛋白与血清尿酸含量比较

按照UAER含量＞200 μg/min归为临床白蛋白尿组，UAER 在20～200 μg／min归为微量白蛋白尿组标准[7]，观察组86例2型患者中临床白蛋白尿组40例，微量白蛋白尿组46例。对细分的临床白蛋白尿组与微量白蛋白尿组进行HbA1c与UA含量比较，结果显示临床白蛋白尿组上述指标高于微量白蛋白尿组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。同时，采用Pearson相关统计分析对所有2型糖尿病患者的HbA1c与UA进行统计分析，结果显示UA含量与HbA1c呈正相关，r=0.73，P=0.016，差异具有统计学意义。

3　结论

2型糖尿病是临床最常见的内分泌代谢疾病，主要与患者存在胰岛素抵抗相关，随着社会经济的发展以及人们生活方式的改变伴随人口老龄化的进一步加剧，2型糖尿病已成为全球发病率排名第三的非传染性疾病[8]，严重威胁人们健康和生命。HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合生成的不可逆产物，其与血糖浓度成正比，是目前临床筛查、诊断糖尿病的主要指标之一，同时对预测糖尿病并发症具有指导意义[9]。尿酸（UA）是人体嘌呤代谢终产物，由黄嘌呤氧化酶催化黄嘌呤产生，同时黄嘌呤氧化酶释放活性氧物质（过氧化氢和羟自由基），促进氧化应激发生。本研究发现2型糖尿病患者HbA1c含量平均为（8.68±2.01）%高于健康对照组（4.35±0.22）%，且远超过IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%的水平，证实了2型糖尿病患者HbA1c的高表达，可作为2型糖尿病的重要实验室证据。在后续研究中发现观察组患者HbA1c高表达的同时，UA含量也高于正常对照组，并与HbA1c表达水平呈正相关，这与国内外相关研究类似[10-12]，究其原因主要是2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗导致糖酵解中间产物向5-磷酸核糖转移，引起UA的生成和聚集，同时高胰岛素以及胰岛素原进一步刺激肾小管重吸收尿酸，通过肾小管尿钠排泄竞争性抑制UA的排泄，进一步引起UA的升高。UA升高特别是达到高尿酸血症水平时，加重HbA1c增加对血管内皮细胞的损害，使血浆内皮素合成量增加，致使肾脏血管收缩，促进肾小球硬化[8，10]，这也是造成观察组患者不同程度出现肾功能损害的原因所在。

综上所述，2型糖尿病患者HbA1c与UA均呈现高表达，且相互促进彼此表达水平，两项指标既是判断糖尿病的重要依据，同时该指标也反映血糖控制的好坏，是患者发生糖尿病肾病等并发症的重要预测指标，应引起2型糖尿病临床治疗的重视。

参考文献

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作者单位：450006河南省郑州市第二人民医院

Expression Analysis of the Glycated Hemoglobin and Serum Uric Acid in Patients With Type 2 Diabetes

XU Lei Zhengzhou City the Second People's Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450006, China

[Abstract]Objective To explore the expression level of clinical significance in glycosylated hemoglobin (HbA1c) and serum uric acid (UA) in patients with type 2 diabetes. Methods Analyzed the hospital treated 86 patients with diagnosed type 2 diabetes mellitus ( the observation group) and 80 cases with outpatient health check-up ( the control group ) of glycosylated hemoglobin and serum uric acid levels; At the same time, through the determination of observation group 24 hours urine trace albumin excretion rate ( UAER ) found in the kidney damage, divided the patients into clinical albuminuria group and microalbuminuria, compared their HbA1c and UA content, and analyzed the correlation between the two. Results The observation group of patients with HbA1c and UA content ( 8.68±2.01 ) %, respectively, ( 368.50±25.65 ) mmol/L were higher than that the controls group ( 4.35±0.22 ) % and ( 4.35±32.18 ) mmol/L, P<0.05, had difference statistically significance. The observation group of 18 patients with high uric acid hematic disease is far higher than the control group in 5 cases, P<0.05, had difference statistically significance. The observation of patients with type 2 diabetes group, according to the standard of UAER content after segmentation, the HbA1c and UA content clinical albuminuria group was higher than that of microalbuminuria group, P<0.05, had difference statistically significance, Pearson correlation analysis showed that UA content was positively related with HbA1c, r=0.73, P=0.016, had difference statistically significance. Conclusion HbA1c and UA testing for type 2 diabetes mellitus patient’s condition and judge whether the early kidney damage is of great significance.

[Key words]Glycosylated hemoglobin, Serum uric acid, Type 2 diabetes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.021

【文章编号】1674-9308（2015）23-0030-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.11